早期综合康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病神经系统发育的影响 分析

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　　摘要：目的：分析早期综合康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病神经系统发育的影响。方法：筛选病例时间为2016年6月～2018年6月，共选择在我院接受治疗的136例新生儿缺血缺氧性脑病患儿。采用简单的单双号随机方法分为康复组和对照组，对照组实施常规治疗，康复组增加早期综合康复治疗，对比两组各方面发育情况，进行评分和对比。结果：比较患儿随访结束时MDI、PDI、NBNA量表评分康复组均高于对照组;比较患儿后遗症发生率康复组低于对照组，P<0.05。结论：新生儿缺血缺氧性脑部实施早期综合康复治疗能够促进患儿智力、身体机能、神经系统良性发育，为其获得更佳的预后打下基础。
　　關键词：新生儿缺氧缺血性脑病;早期综合康复;神经系统;智力发育
　　Abstract：Objective：To analyze the effect of early comprehensive rehabilitation therapy on the development of nervous system in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. METHODS：The screening time was from June 2016 to June 2018. A total of 136 neonates with hypoxic ischemic encephalopathy were enrolled in our hospital. The simple single and double random methods were divided into the rehabilitation group and the control group. The control group received routine treatment. The rehabilitation group increased the early comprehensive rehabilitation treatment. The development of the two groups was compared and scored and compared. RESULTS：The MDI，PDI，and NBNA scales in the rehabilitation group were higher than the control group at the end of follow-up. The recovery rate of the children with sequelae was lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion：Early comprehensive rehabilitation therapy for neonatal hypoxic-ischemic brain can promote the mental，physical function and benign development of the nervous system，and lay a foundation for better prognosis.
　　Key words：neonatal hypoxic ischemic encephalopathy;early comprehensive rehabilitation;nervous system;intellectual development
　　新生儿缺血缺氧性脑病的发生对患儿成长发育乃至生命安全影响非常大，需要在明确诊断后予以积极、及时、有效的治疗。通过康复治疗促进患儿身体机能、智力与神经系统改善获得了认可，而多数研究认为，越早对患儿进行干预效果越佳[1]。本文分析了早期综合康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病神经系统发育的影响。
　　1资料和方法
　　1.1基本资料
　　研究筛选病例时间为2016年6月～2018年6月，共选择在我院接受治疗的136例新生儿缺血缺氧性脑病患儿。采用简单的单双号分组方法，将患儿分为康复组和对照组，每组有68例患者。两组患儿资料：干预组男、女比例是36/32;孕周（37.41±3.04）周;病情严重程度：轻度34例，中度26例，重度8例。对照组男、女比例是35/33;孕周（37.67±3.26）周;病情严重程度：轻度33例，中度27例，重度8例。收集并对比两组患儿基线临床资料，P>0.05
　　1.2方法
　　患儿明确为新生儿缺血缺氧性脑病后入组。对照组实施常规综合治疗，主要包括：调节颅内压、血糖水平，应用脑蛋白水解物、胞二磷胆碱等药物，予以抗惊厥干预。
　　除以上治疗，康复组患儿接受早期综合康复治疗，方法如下：首先，根据患儿的病情、实际情况设计有针对性的早期综合康复治疗计划和内容，①前庭运动，依据患儿实际状态，采用摇晃或利用水囊床予以震荡等手段实施康复治疗。②动作康复，指导患儿经常让其处于俯卧状况，或定时的将之竖着抱起，促进患儿抬头，以强化其头颈部的肌肉。定时将包裹松开，让患儿自由的活动四肢，对于活动能力稍差的肢体，实施被动干预，或是进行按摩。③触觉康复，帮助患儿对肢体进行被动的屈曲活动，也可经常帮助其改变姿势，还可进行抚触按摩。若患儿接受鼻饲营养，进行针对性的非营养吸吮锻炼。④听视觉康复，在患儿清醒时间，鼓励父母多与患儿说话，在说话过程帮助患儿进行身体位置瘢痕，从而对视线范围进行活动与变化，这一项每天均进行10min。此外，每天3次为患儿播放20min作用悠扬的音乐，以促进其听觉强化。⑤水疗，由具备丰富育儿经验的人员予以全程陪护，根据其体型选择合适的游泳圈，确保患儿清醒，将患儿托起轻缓送入游泳池，保障全程其头部在水面以上，可辅助患儿在水中舒展肢体，游泳时间10～20min。 　　1.3观察指标
　　两组患儿均接受6个月随访，利用MDI、PDI、NBNA量表对患儿智力、运动和神经系统发育情况进行评估，各项量表患儿获得的评分越高，代表发育越佳。调查两组患儿后遗症发生情况。
　　1.4统计学方法
　　本文研究所得数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患儿随访结束时MDI、PDI、NBNA量表评分
　　比较患儿随访结束时MDI、PDI、NBNA量表评分康复组均高于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2两组患儿后遗症发生率
　　比较患儿后遗症发生率康复组低于对照组，P<0.05。见表2。
　　3讨论
　　新生儿缺血缺氧性脑病属新生儿常见症，主要因为受到妊娠并发症、胎位异常、胎盘因素影响患儿在出生时存在较严重窒息，导致脑部缺氧、缺血，进而诱发的脑病[2]。新生儿缺血缺氧性脑病为患儿危害很大，能伤及其运动机能、神经系统，也不利于其成长发育，更容易后留有后遗症[3]。因此，帮助患儿及时的控制病情，缩短症状改善时间，同时及早采取有效的干预手段，促进机体系统修复，是对其预后的保障。
　　近年来早期康复理念融入此类患儿的治疗，获得了广泛的认可和满意的效果，通过积极的早期干预，实施有针对性的康复能够避免患儿处于持续性神经系统异常代谢状况，促进细胞修复、再生[4]。此次研究设计的早期综合康复治疗计划，通过早期的听觉、视觉、触觉、肢体机能强化锻炼，能够有效改善患儿的发育与智力障碍。通过水疗，则能够让患儿在水中模拟处于羊水中的环境，利于其自主运动，并通过水疗的运动，缓解患儿的焦虑与恐惧，也能对神经系统形成良性刺激，强化脑部功能[5]。研究获得结果：比较患儿随访结束时MDI、PDI、NBNA量表评分康复组均高于对照组;比较患儿后遗症发生率康复组低于对照组，P<0.05。证明综合康复治疗对此类患儿安全、有效，有较高应用价值。
　　综上所述，新生儿缺血缺氧性脑部实施早期综合康复治疗能够促进患儿智力、身体机能、神经系统良性发育，为其获得更佳的预后打下基础。
　　参考文献：
　　[1]张超雁.新生儿缺氧缺血性腦病的早期康复治疗效果观察[J].河南医学研究，2017，26（4）：717-718.
　　[2]徐金丽.新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复治疗效果观察[J].中国医学工程，2015，23（12）：143-143.
　　[3]王斌.早期干预和康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015（70）：35-36.
　　[4]赵继民.新生儿缺氧缺血性脑病的综合干预及早期康复治疗观察[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1197-1198.
　　[5]李志清.早期康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].内科，2016，11（1）：120-121.
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