核磁共振治疗帕金森病的相关研究
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[摘要]目的：利用氢质子磁共振波谱（HMRS）技术研究帕金森病（PD）患者壳核的代谢变化及意义。方法：选择我院收治的20例帕金森病（PD）患者作为研究对象，并另抽取同期健康体检者20例进行对照组研究，所有研究人员均行氢质子磁共振波谱（H—MRS）结合常规头颅MRI成像检查，比较两组研究对象的脑组织波峰变化情况。结果：1H—MRS谱线中的最高峰为NAA，峰位于2.0ppm，第二高波峰为Cho，峰位于32.ppm，主要含磷脂酰胆碱和磷酸胆碱，第三高波峰为Cr，峰位于31.ppm，主要含磷酸肌酸和肌酸，PD患者基底节区的NAA波幅显著降低，而正常受试人员的Cho波幅低于NAA波幅。结论：氢质子磁共振波谱是灵敏的颅内代谢改变检测方法，具有良好的帕金森病早期临床诊断和疾病病理生理研究前景。
[关键词]帕金森病诊断;磁共振成像方法;胆碱分析;
[中图分类号]R741
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0150—02
帕金森病是一种原因不明的退行性神经系统疾病，典型的临床特征是静息时震颤，肌肉僵硬，运动丧失和姿势问题。发病机制非常复杂，除了运动症状，帕金森病也有非运动症状，如抑郁，认知功能障碍，嗅觉障碍，植物神经紊乱和非多巴胺能神经元引起的综合征。帕金森综合征的诊断可能基于患者的临床症状。脑血管病的诊断主要依赖于血管疾病的危险因素，颅内成像表明血管疾病的发生。磁共振波谱是目前唯一用于分析人体器官和组织代谢的无创成像方法。本研究探讨了磁共振波谱在帕金森病诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 基本资料
纳入者均符合帕金森病脑库诊断标准，未曾应用过多巴胺制剂，于MRI检查和神经心理学检测后接受美多巴治疗有效，简易精神状态检查量表（MMSE）评分≥24分，并排除其他因素引起的帕金森综合征及抑郁症患者“。选择我院收治的20例帕金森病（PD）患者作为研究对象（设为研究组），并另抽取同期健康体检者20例进行对照研究（设为对照组）.两组受检者的一般资料对比不具显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 基本方法
方法：对两组受试人员均采用15.T西门子磁共振仪进行MRI和H—MRS检查，先行常规T1、T2加权像扫描，以获得其轴位、冠状位和矢状位图像，然后将感兴趣区放置在两组受试人员的基底节同一扫描层面双侧相对应解剖部位[21。再行H—MRS扫描，使用波谱分析法、水抑制法、化学位移选择饱和法获取信号。单次体素为10mmx10mmx10mm，采集像素256x256，采集次数192次。基底节区行局部氢质子波谱分析。观察并记录2组DTI兴趣区双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的表观扩散系数（ADe）和各向异性分数（FA）值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（er）、胆碱（cho）/Cr值。
2 结果
1H—MRS谱线中的最高峰为NAA，峰位于2.0ppm，第二高波峰为Cho，峰位于32.ppm，主要含磷脂酰胆碱和磷酸胆碱，第三高波峰为Cr，峰位于31.ppm，主要含磷酸肌酸和肌酸，PD患者基底节区的NAA波幅显著降低，而正常受试人员的Cho波幅低于NAA波幅。对照组的左侧与右侧的Cho/Cr、NAACho、NAA/Cr对比无显著差异（P>0.05）。研究組左侧和右侧的Cho/Cr均比对照组高，对比显著（P<0.05）。研究组左侧和右侧的NAA/Cho均比对照组低，对比显著（P<0.05）。研究组左侧和右侧的NAA/Cr均比对照组低，对比显著（P<0.05）。
3 讨论
帕金森病是一种神经退行性疾病，其特征在于多巴胺的丧失，其特征在于四肢的震颤，僵硬和慢动作。主要病理变化，当它被破坏，挤在脑干黑质多巴胺能神经元，限制磁共振光谱的横截面，信号受到周围脑脊液和血管的影响，并且一些体积效应受到很大影响。自20世纪50年代以来，立体定向髓质和丘脑手术已被用于治疗帕金森病，但已经实现了30%至40%的偏瘫，言语问题和精神发育迟滞的并发症。从这个观点来看，需要更安全和更有效的方法来治疗帕金森氏病。因此，有必要找到一种能够客观诊断PD的检测方法。磁共振波谱是检测人体器官，组织代谢，生化变化和化合物定量分析。磁共振波谱基于传统的MRI形态学诊断和基于磁共振和代谢方面的病变的进一步研究，使用核内部和外部磁场的化学位移原理。获取的信号根据频率分布转换为函数。它反映了分子水平的组织代谢状态。非绝缘核和不同类型的原子产生不同化学频率的信号。在相同的静磁场中，原子周围的电子云具有弱的磁场强度，因比共振频率也很高。相反，在较低的共振频率下，电子云是那些局部磁场周围较弱，患者病情对称，包括双侧黑质代谢和神经变性，以及由坏死和细胞功能障碍引起的胶质增生的一系列代谢紊乱。符合条件的患者接受单侧或电刺激的外科临床检查，双侧症状可改善这两种症状。本研究将调查每种代谢物的浓度和双生物的发生率。患者症状评估患者和两肢的严重程度。由于CT和MRI常用于诊断帕金森病，因此缺乏这些成像方式的特异性并不是诊断检测的客观依据。帕金森病患者中最重要的内源性代谢物水平，使用NAA，CR，Cho浓度和每个轴突的脑代谢物百分比来实现目标疾病的诊断。这是一个通常用作临床神经病学的领域神经元中的标记，但在较低水平，它们表明神经元功能障碍和损伤的丧失。当比较帕金森病患者和健康人的磁共振波谱时，Cho/Cr高于对照组，并且神经元的异常细胞膜代谢增加。这基本上是帕金森病的发病率，左右NAA/Cho研究组低于对照组，解释了患者的神经功能，但两侧研究组的NAA/Cr均高于对照组。这与对照组基本一致。这表明患者的轴突或多巴胺神经元缺陷，并且还显示患者的神经元和轴突功能降低。氢质子磁共振光谱法是一种检测帕金森病诊断中颅内代谢变化的敏感方法，为帕金森综合征的临床应用提供了良好的应用前景。病史和临床诊断标准如神经内分泌反应低血压或中枢肾上腺素能反应，患者反应差。随着患者病程的进展，患者的症状和体征与临床检查之间存在一些重叠，头部的MR对于准确鉴别具有一定的意义。
参考文献
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