鸟巢式护理干预对新生儿睡眠质量及生理功能的影响

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　　摘要 目的：研究新生儿应用鸟巢式护理对其睡眠质量和生理功能的影响。方法：选取2017年7月至2018年7月安徽省蚌埠市第一人民医院出生的新生儿120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理，包括保暖护理、喂养护理、抗感染护理等，观察组在对照组基础上给予鸟巢式护理干预，比较2组新生儿的护理效果。结果：观察组平均睡眠时间、体质量、身高均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组进奶增加量、平均每日排便次数、胎便转黄时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿疼痛感知、体温波动和出暖箱时间均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鸟巢式护理干预能够增加新生儿睡眠时间，促进新生儿肠道功能，降低新生儿疼痛感知水平和体温波动，降低新生儿出暖箱时间，值得临床推广。
　　关键词 鸟巢式护理;新生儿;睡眠质量;生理功能
　　Abstract Objective：To study the effect of bird′s nest nursing on newborn sleep quality and physiological function.Methods：A total of The 120 neonates born in First People′s Hospital of Bengbu City were divided into obervation group and control group according to the difference in nursing methods.The control group（60 cases）was given routine nursing，including warm nursing，feeding nursing，anti-infection nursing，etc.The obervation group（60 cases）was given bird′s nest nursing intervention on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared.Results：The average sleep time，weight and height of the obervation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The increase of milk intake，the average daily defecation frequency and the yellow time of the fetus in the obervation group were better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The neonatal pain perception，temperature fluctuation and incubation time were all lower than those in the control group，and the inter-group comparison was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Bird′s nest nursing intervention can increase neonatal sleep time，promote neonatal intestinal function，reduce neonatal pain perception level and temperature fluctuations，reduce neonatal warm box time，should be promoted in clinical.
　　Key Words Bird′s nest nursing; The newborn; Quality of sleep; Physiological function
　　中圖分类号：R473.72文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.031
　　由于新生儿的发育尚不成熟，因此免疫力比较低，需要通过全面和细致的保护才能够安全成长。但是新生儿不能够实际表达自身的需求，传统护理当中只有表现出直观的疾病，医护人员才会提升自身的重视程度[1]。但是新生儿有自身的情感需求，需要对其进行一定的关注[2]。鸟巢护理是通过舒适的环境来还原母体子宫环境，将其放入保温箱中进行保暖的措施，其在临床当中的应用效果比较显著，是一种新兴的护理方式[3]。本文就新生儿应用鸟巢式护理的效果进行研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月安徽省蚌埠市第一人民医院出生的新生儿120例为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组，每组60例。对照组中男36例，女24例。入院日龄为0～27 d，平均入院日龄（23.55±3.85）d。出生体质量2 500～4 000 g，平均体质量（2 614.55±359.85）g;观察组中男35例，女25例。入院日龄0～28 d，平均入院日龄（24.06±4.01）d。出生体质量2 550～4 000 g，平均体质量（2 606.18±355.45）g。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 所有新生儿均放置在同一型号的婴儿保温箱中进行保温，对照组中实施常规性护理，包括：1）保暖护理。要避免强光直射对婴儿眼睛造成刺激，保温箱内要采用比较柔和的灯光;2）喂养护理。专业人员对母亲进行有效指导来保证母乳喂养的科学性，由于新生儿在喂奶以后容易发生溢奶的情况，家属需要让新生儿伏在肩上，避免溢奶情况的发生;3）抗感染。将新生儿物品单独放置，定期对新生儿用品进行消毒和清洗，每日洗澡后在新生儿身上拍打爽肤粉，避免发生湿疹等疾病。利用浓度为75%的乙醇进行消毒。观察组在对照组基础上给予鸟巢式护理：将质地柔软的棉被折叠整齐，再卷成筒状，根据婴儿的实际情况摆放成椭圆形的鸟巢，将其放入保温箱中预热到34 ℃。将婴儿的颈部垫高，让其颈部保持中正，避免颈椎产生弯曲的情况。再利用一层棉被将婴儿身体包裹起来，保持身体呈中位，膝盖呈自然弯曲状态。将婴儿放入其中，身体紧贴面部，提升新生儿的边界感，对婴儿的肢体活动进行适当的限制。
　　1.3 观察指标 检测和记录2组新生儿平均睡眠时间、20 d后体质量和身高、平均每日排便次数、胎便转黄时间和进奶增加量。观察2组疼痛感知、出暖箱时间和体温的波动。疼痛感知利用疼痛量表进行评估，内容包括刺激后1 min和5 min行为指标。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对研究数据进行统计分析。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组新生儿平均睡眠时间、身高和体质量情况  观察组新生儿平均睡眠时间、身高和体质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 2组新生儿肠道功能情况 观察组平均每日排便次数、胎便转黄时间和进奶增加量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 2组新生儿疼痛感知、出暖箱时间和体温的波动情况比较 观察组刺激后1 min疼痛感知评分为（3.45±0.81）分，对照组为（6.89±1.42）分，差异有统计学意义（t=16.299 5，P=0.000 0，P<0.05）。观察组刺激后5 min疼痛感知评分为（1.11±0.32）分，对照组为（3.46±0.75）分，差异有统计学意义（t=22.323 7，P=0.000 0，P<0.05）;观察组出暖箱时间为（17.01±2.32）d，对照组出暖箱时間为（22.21±5.07）d，观察组出暖箱时间明显少于对照组，差异有统计学意义（t=7.224 2，P=0.000 0，P<0.05）;观察组体温波动（0.3±0.05）℃，对照组体温波动（0.7±0.15）℃，差异有统计学意义（t=19.595 9，P=0.000 0，P<0.05）。
　　3 讨论
　　新生儿是一个十分特殊的群体，子宫的环境十分温暖和舒适，新生儿脱离母体以后会进入到陌生的环境当中，这会让新生儿难以适应，这段时期新生儿十分脆弱，并且新生儿阶段的发育对于其日后的成长和发育至关重要[4]。近些年来，人们的健康意识逐渐提升，临床医疗水平和护理理念也逐渐提升，因此为新生儿提供更加科学的护理是当前临床中需要关注的重点。临床当中需要在新生儿时期给予其全面和细致的护理，保证新生儿的健康成长[5]。
　　子宫内胎儿的姿势为胎头俯屈、颌部会轻微贴近胸腔，前臂保持相互交叉的情况，大腿与腹腔贴近，小腿、膝关节、肘处于自然的弯曲状态。这种体位被证实是婴儿感觉最为安全和舒适的体位，鸟巢式护理是为了为新生儿营造一个与子宫相似的环境，利用质地柔软的棉被建立“鸟巢”，让新生儿能够获取与在母体内相同的体位，实现按摩和固体定位的效果，提升新生儿自身的舒适感，降低新生儿的紧张程度，促进其生长和发育，尽快适应外部的环境[6]。另外，对子宫环境的模拟能够提升婴儿自身的吸吮能力，对新生儿的肠道功能进一步的进行完善。另外鸟巢式护理模式提前将保温箱进行预热，为新生儿营造一个十分舒适和安稳的外部环境，保持“鸟巢”内的温度均匀[7]。由于新生儿体温波动的幅度比较大，通过鸟巢式护理不仅能够降低由于治疗、喂奶等情况下外界冷空气对发育不成熟的婴儿造成的影响，还能够降低新生儿自身的散热量，减小新生儿自身体温的波动[8]。鸟巢护理利用棉布与新生儿保持紧密的接触，其自身具有一定的腹膜效果，能够加强对新生儿感官的刺激，满足新生儿的实际需求[9]。随着当前人们对于新生儿健康的关注不断提升，如何保护好新生儿是临床当中需要重点关注的问题，而鸟巢护理是国际上十分流行的新生儿护理发展性照顾的新型理念，是一种积极的能够促进新生儿发育的护理措施，当前在国内外都受到了认可并且应用十分广泛，其发展前景十分广阔[10]。
　　在本次研究中，观察组给予鸟巢式护理，对照组采用常规护理，结果显示观察组平均睡眠时间、身高和体质量与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;在肠道功能上，观察组平均每日排便次数、胎便转黄时间和进奶增加量也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组疼痛感知、出暖箱时间和体温的波动均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，鸟巢式护理在新生儿中的应用效果十分显著，能够为新生儿营造舒适的外部环境，促进其肠道功能恢复，增加体质量，降低外界的刺激，值得推广。
　　参考文献
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　　[3]占利凤，周璇.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].医学信息，2016，29（21）：220-221.
　　[4]王爱霞.分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（3）：79-80.
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　　[10]黄素兰，张春丽，郑晓芬，等.鸟巢式护理干预对低出生体质量儿的影响研究[J].护理实践与研究，2016，13（6）：91-92.
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