住院老年糖尿病睡眠障碍患者睡眠的护理干预效果及干预价值体会

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　　摘要 目的：探讨护理干预应用于住院老年糖尿病睡眠障碍患者临床护理中的对睡眠质量改善的价值。方法：选取2018年1月至2019年1月攀枝花学院附属医院护理部收治的住院老年糖尿病睡眠障碍患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组实施常规护理，观察组于常规护理的基础上给予全面方位护理干预，比较2组患者的临床护理结果。结果：护理后，观察组患者的血糖指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的睡眠PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对住院老年糖尿病睡眠障碍患者给予全方位的护理干预可有效提高患者的睡眠质量，改善其预后，值得推广。
　　关键词 护理干预;老年糖尿病;睡眠障碍
　　Abstract Objective：To explore the value of nursing intervention in the clinical nursing of elderly patients with diabetic sleep disorder in improving sleep quality.Methods：A total of 60 hospitalized elderly patients with diabetic sleep disorder admitted to the nursing department of the affiliated hospital of panzhihua university from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 30 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given holistic nursing intervention on the basis of routine nursing，and the clinical nursing results of the two groups were compared.Results：After nursing，the blood glucose index of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Moreover，the sleep PSQI score of patients in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for hospitalized elderly patients with diabetic sleep disorder can effectively improve the sleep quality of patients and improve their prognosis，which is worthy of promotion.
　　Key Words Nursing intervention; Elderly diabetes; Sleep disorders
　　中圖分类号：R587.1;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.037
　　糖尿病是临床上多见的一种慢性疾病，患者需要终身接受治疗，该疾病多发于老年群体，且并发症较多，对患者全身各个器官均会造成影响，严重影响老年患者的身体健康和生命质量[1]。尤其是近几年，随着我国逐步迈入人口老龄化社会，老年糖尿病患者的数量也随之增加，由于糖尿病需长期治疗，许多老年从患者均会出现焦虑、抑郁以及躯体化症状群等负性情绪，增加患者的精神压力，对患者的正常睡眠质量造成影响，进而降低患者的疾病治疗效果。因此，采用有效的护理干预措施，提高住院老年糖尿病患者垢睡眠质量，对其预后效果具有重要意义[2]。本文着重分析了护理干预应用于住院老年糖尿病睡眠障碍患者临床的护理中的睡眠质量改善价值，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月攀枝花学院附属医院护理部收治的住院老年糖尿病睡眠障碍患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组中男16例，女14例，年龄64～78岁，平均年龄（67.22±5.15）岁，对照组患者实施常规护理;观察组中男18例，女12例，年龄63～77岁，平均年龄为（66.29±4.87）岁，观察组患者在给予全方位护理干预。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组患者于住院期间给予常规护理 内容主要包括：为患者构建温馨、舒适的住院环境，给予常规的饮食、运动护理以及药物控制血糖。
　　1.2.2 观察组患者在常规护理的基础上再给予护理干预 具体包括：1）健康宣传，为患者及家属详细讲解糖尿病、睡眠对糖尿病疾病治疗的影响等相关的知识，提高其疾病预防的意识，缓解患者的焦虑和紧张等负性情绪，并让家属多给予鼓励，增强患者对于疾病治疗的信心;2）心理护理干预，护理人员积极与患者沟通，全面了解患者的心理状态，并给予对应的心理暗示疗法缓解患者的失眠症状，并提醒家庭多给予关心国指导患者多向家人或是护理人员倾诉自己的想法，以便给予对应的心理疏导，消除患者的恐惧心理;3）睡眠习惯干预护理，具体为：a.安排专业技能和责任心超强的护理人员任命为主管护士，通过专业操作与全面的增强患者及家属的信任;b.认知教育，给患者及家属介绍睡眠对于疾病治疗效果的不利影响，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立健康的睡眠习惯，及时掌握患者每一天的睡眠情况与主观感觉，了解其睡眠不好的原因，并及时排除;c.指导患者养成良好的生活习惯，确保三餐的规律性，如晚饭时间不可过晚，不可进食过饱，睡之前不要泡脚或者用洗热水澡，不喝饮料或者浓茶咖啡，对起床与午休时间进行固定，并每天做适当的运动;d.促眠干预，降低患者病区的噪声干扰，做好病房通风，病房内的恒温恒湿确保舒适，做好防蚊虫工作，构建病区定时熄灯的制度，让患者白天尽量减少睡眠时间，晚上杜绝人员探视，对夜间输液时间进行合理调控，调整患者的体位，让患者在最佳的睡眠条件下睡眠;e.心理促眠干预，护理人员多与者进行沟通，让患者在最短时间内对病房环境熟悉，鼓励患者相互之间的做一些沟通与关怀，适当进行睡眠限制，并运用心理暗示疗法改善患者的失眠症状，提醒患者家属多给予患者关心和安慰;f.药物干预：依据患者情况可适当使有促眠药物，配合处方适当使用苯二氮艹卓类镇静催眠药物，并注重采用安慰剂，以免患者对于催眠药物产生依赖性。 　　1.3 观察指标 护理后，观察2组患者的睡眠障碍质量评分及血糖指标变化情况。睡眠障碍质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评定，内容主包括睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、催眠药物以及日间功能等方面，每个项目3分，PSQI总分为各个项目分数的总和，PSQI总分越高表明睡眠质量越差。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较2组患者的血糖指标 护理前，2组患者的血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但干预后观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 比较2组患者护理前后的睡眠障碍评分 护理后，2组患者的睡眠障碍评分均有所下降，但观察组患者的睡眠障碍总评分为明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　睡眠是人类维持正学常生命活动的一个重要组成部分，睡眠质量对于人的精神与体力恢复和疾病康复均有着直接影响，如果睡眠方面出现障碍人体的免疫功能会随之下降，极容易产生焦虑、烦躁等负性情绪，而不良情绪又会加重睡眠障碍，2组相互影响开形一种恶性循环，严重者甚至会引发高血压、心脑血管意外、食欲下降、溃疡病以及的胃肠功能紊乱[3]。大量研究显示[4]，在老年糖尿病患者中大部分患者均存在不同程度的睡眠障碍，而多数老年糖尿病患者产生睡眠障碍的原因与其日常生活习惯、环境以及心理状态均有着密切的相关性。有研究显示[5]，睡眠不足对于人体的糖代谢与内分泌功能均会产生不良影响，并危家到人体的正常衰老过程，多认为持续睡眠不足会使与年龄相关的慢性疾病进一步恶化;尤其是对于老年糖尿病患者而言，如果长时间睡眠不足，老年糖尿病患者非容易发生睡眠紊乱，降低患者各项机体功能，加重疾病病情，严重者甚至引发其并发症，因此，于住院期间对老年糖尿病患者睡眠障碍患者实施科学、有效的护理干预，改善患者的睡眠质量和预后非常重要[6]。护理干预要求护理人员具备超强的专业技术和责任心，丰富临床护理经验，充分发挥出疾病知识健康教育的作用，采用多样化的方式对患者进行睡眠健康相关知识教育，以此对患者不良的生活行为进行纠正，全面提升患者的健康意识与睡眠质量，帮助患者更快恢复身心健康[7]。此外，睡眠障碍会导致患者的胰岛素抵抗能力加重，致使患者的采用药物控制血糖无法取良好的效果，不仅会影响到的患者的疾病治疗效果，还直接影响到患者的生命质量，加重患者的焦虑、抑郁等负性情绪加重，而后这的些负性情绪又会导致睡眠障碍更加严重，因此，护理人员必须针对这一情况，对患者实施全方位的护理干预，通过心理护理缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理，帮助患者放松身心，改善患者的失眠症状，确保患者得到充足的睡眠，提高患者的血糖控制效果，兩者相辅相成，全面提升老年的糖尿病患者的生命质量[8]。本次研究显示，护理干预后，观察组患者的容腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组，且观察组患者的睡眠障碍总评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组结果比对差异明显，提示经过护理干预，住院老年糖尿病睡眠障碍患者的睡眠质量和血糖控制效果均得到了明显改善。
　　综上所述，科学、有效的护理干预可以有效改善住院老年糖尿病睡眠障碍患者的睡眠质量，使其血糖控制取得理想效果，对于患者预后改善效果明显，值得在临床上积极推广和应用。
　　参考文献
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