医学本科生诊断学教学中翻转课堂的应用探讨
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摘要：翻转课堂是一种新型的教学模式，重点强调以学生为教学主体。诊断学是一门实践性很强的医学学科，在教学中应用翻转课堂，能够为医学本科生创造一个宽松、自由的学习环境，提高学习的自主性和积极性，实现理论和实践的有机结合。基于此，本文结合诊断学的学科特点进行分析，根据其教学现状，分析翻转课堂在诊断学教学中的功能和作用，探讨翻转课堂模式下的诊断学教学方法。
关键词：医学本科生；诊断学；翻转课堂
前言：诊断学是医学本科教学重要课程，其教学目标教会学生掌握疾病诊断的方法，能够将医学基本理论转变为技能，应用于临床实践当中。诊断学涉及到大量的基础医学理论知识，需要通过临床实践进行验证，学生能夠从中巩固其医学理论基础，同时掌握诊断技巧。在诊断学教学中，其教学内容显然不能局限于理论教学，而需要与实践相结合。翻转课堂模式在医学本科生诊断学教学中的应用，其鼓励学习自主研究、探索和积累，并为学生提供了更多参与临床实践的机会，其对于学生的成长和进步有着积极的帮助作用。
1.翻转课堂在医学本科生诊断学教学中的功能和作用
1.1提高学生在教学中的自主性
在传统的诊断学教学中，课堂教学环节以“信息传递”为主，由教师讲解诊断学理论知识，并向学生提问，在互动中进行交流和讨论。课后复习阶段则是以“消化吸收”为主，学生对于课堂所学知识进行回顾和总结。该过程中，学生对于教师的依赖性较强，其自主学习能力较差，对于诊断学知识的“消化吸收”存在一定的困难，这会在一定程度上打击其学习积极性，使其逐渐丧失兴趣，影响着学习的积极性格主动性。翻转课堂的应用，则改变了传统的教学模式，形成了课前“信息传递”、课堂上“消化吸收”以及课后“巩固训练”的学习流程。课前，围绕着诊断学教学内容中的重要知识点，制作成微课视频，介绍体格检查、实验室检查、内镜检查或影像学检查等相关内容，将其发布在网上，学生可将其作为预习的参考材料，在课前完成“信息传递”，学生能够在自主进行学习和探究。在课堂教学之上，在教师的指导下，学生预习过程中遇到的难点问题可以得到解答，加深其理解、记忆。课后，学生可以反复观看微课视频，对相关知识点进行巩固[1]。
1.2增加课堂上的互动
翻转课堂在诊断学教学中的应用，丰富了课堂教学的方式，增加了课堂上的互动，提高学生在课堂上的参与度。在观看微课视频的过程中，学习能够根据视频中的演示，学习临床诊断的相关技巧。在此基础上，还需让学生亲身体验，设置临床模拟情境，由一名学生扮演医生，由教师或其他学生扮演患者，此类课堂上的互动，能够起到活跃课堂气氛的作用，同时让学生得到实践锻炼。
2.翻转课堂模式下的医学本科生诊断学教学方法
2.1课前
在“皮肤黏膜出血”的教学中，由教师向学生布置任务，结合皮肤黏膜出血症状知识，设计相关问题，如“皮肤黏膜出血的发生原因”、“皮肤黏膜出血有什么临床表现和伴随症状”等问题。学生可以上网查询资料，寻找以上问题的答案。该过程中，学生可观看图片、视频，能够对皮肤黏膜出血症状有着直观的认识和全面的了解。在了解皮肤黏膜出血的病因后，学生能够深入的探究血管壁功能异常、血小板异常、饮食习惯。营养状况对于该病症的影响，进而明确疾病的问诊要点，然后在课堂教学中，由教师进行指导，帮助学生“消化吸收”。
2.2课堂教学
在课堂教学中，由学生说明“皮肤黏膜出血”预习情况，向教师提出相关问题，并进行分组讨论。该过程中，教师能够掌握学生的预习情况，了解学生在预习过程中遇到的难题，有针对性的予以辅导。利用微课视频进行实际病案的介绍，并对皮肤黏膜出血患者诊断方法、诊断依据和诊疗计划进行详细的说明，帮助学生理清思路，掌握该病症的问诊技巧。然后进行模拟临床情境，设计症状表现、伴发症状、症状严重程度以及个人史等资料，扮演医生角色的学生，需要结合“患者”的基本资料，结合自身掌握的诊断学知识和技巧，梳理诊断思路，针对皮肤暗红色斑、出血的症状表现，初步诊断为皮肤黏膜出血。然后观察症状发生的部位、范围及症状持续时间，问询患者的饮食习惯、营养状况、居住环境，将其作为诊断的参考依据。根据其关节痛、广泛寻个出血或黄疸等伴随症状，对疾病进行鉴别，对疾病予以确诊，并提出诊疗计划。完成病情重现后，有教师进行总结，指出诊断过程中的错误，给予相应的指导[2]。
2.3课后
在课后巩固练习中，围绕皮肤黏膜出血的问诊技巧展开思考，收集相关病案进行具体分析。重复观察微课视频，用于差缺补漏。在此基础上，参与临床带教见习，接触皮肤黏膜出血患者，并实际参与到疾病问诊、体格检查等工作中，锻炼其临床实践能力[3]。
结论：综上所述，翻转课堂在诊断学教学中的应用，能够提高医学本科生在教学中的自主性，同时增加课堂上的互动，改变传统的教学模式。在诊断学翻转课堂上，学生能够在课前完成“信息传递”，在课堂上更好的“消化吸收”知识，课后加强对诊断学知识和技巧的“巩固训练”，提高学生的实践应用能力。
参考文献：
[1]赵清，魏华，王婧，狄贵娟.案例教学法在诊断学临床思维教学中的应用[J].科学大众（科学教育），2018（11）： 159+182.
[2]李庆钰，杨春丽，李颖.思维导图在临床医学概论——诊断学教学中的应用[J].继续医学教育，2018，32（10）：15-16.
[3]李璐，边琪，郭志勇，徐茂锦.翻转课堂教学模式在医学本科生诊断学教学中的应用[J].现代医药卫生，2018，34 （16）：2582-2584.
作者简介：姜杨（1978.04-15），女，汉，湖南长沙人，湖南广播电视大学益阳分校护理大专毕业，主管护师。现任益阳市中心医院科教科临床教学管理专干，负责本科生临床教学和研究生培养环节管理、电子图书采编等工作。
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