细节管理对提高精神科护理安全质量的价值研究

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　　[摘要] 目的 探究精神科护理工作过程中加强细节管理对整体护理质量安全的影响。方法 将该院2017年9月—2018年9月精神科入院治疗的124例患者作为该次研究对象，将其按照入院顺序分为对照组（n=62）和研究组（n=62），对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上加强细节管理，对比两组患者护理后护理质量控制情况，研究组患者护理前后危险事件发生情况以及两组患者家属对护理工作的满意情况。结果 研究组患者护理后护理质量控制效果评分均高于对照组，研究组患者护理后毁物、伤人以及自伤等危险事件的发生率明显低于护理前，研究组患者家属对护理工作的满意程度明显高于对照组，以上各项组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神科患者临床护理工作开展中加强细节管理能够有效提升整体的护理质量，缓解患者的不良情绪，降低各类危险事件的发生，护理安全性更高，且能够提升患者家属对护理工作的满意情况，对于良好医患关系的建立也非常重要。
　　[关键词] 细节管理;精神科;护理质量
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0032-03
　　护理工作质量是评价护理效果的主要指标，是临床护理工作开展中的基础，传统护理工作中对于患者的关注更多地关注在病情方面[1]。由于精神科患者的识别能力以及自我控制能力较常人相比有较大的差别，在护理过程中更容易发生各类安全隐患，不仅不利于患者的疾病质量，甚至会造成严重的伤人、自伤以及毁物情况[2]。细节管理在精神科临床护理中的加强管理能够有效提升护理安全质量。将该院2017年9月—2018年9月精神科入院治疗的124例患者作为该次研究对象，探究精神科护理工作过程中加强细节管理对整体护理质量安全的影响。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院精神科入院治疗的124例患者作为该次研究对象，将其按照入院顺序分为对照组和研究组，对照组62例，男31例，女31例;年龄28～75岁，平均年龄（46.52±2.03）岁;患病时间8个月～35个月，平均患病时间（19.86±1.35）个月;精神分裂患者20例，抑郁症患者16例，狂躁症患者19例，痴呆症患者7例;研究组62例，男30例，女32例;年龄29～76岁，平均年龄（45.51±2.11）岁;患病时间9个月～36个月，平均患病时间（19.57±1.12）个月;精神分裂患者18例，抑郁症患者17例，狂躁症患者18例，痴呆症患者9例;两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究调查的基本要求。
　　1.2  方法
　　①对所有纳入研究的患者进行全面调查分析，重点分析可能出现的危险事件，常见的主要有毁坏物品、伤害他人以及伤害自己等，细节管理中首先要加强对患者的关注管理意识，确保整体护理质量的医生，所有护理人员都需经过严格的护理培训，详细了解掌握各类危险事件发生的处理措施，不断丰富自身护理知识储备;②根据临床调查情况制定科学合理的护理工作制度，不断优化护理考核指标，针对患者护理中常出现的不良事件规定统一的处理流程，并进行宣传教育;③严格按照护理标准实施各项护理工作，作为科室护理的管理人员，在管理中要严格按照相关要求对各项护理工作进行监督检查，定时及不定时地考察科室护理工作情况，需详细了解各患者的医嘱要求，体温监测情况，护理工作记录，患者治疗效果，以及科室患者流动情况，严格做好护理安全管理工作，不断提升临床护理质量;④护理工作开产中加强细节护理，患者入院后及时与患者及家属建立有效沟通，详细了解患者的基本情况，并向患者及家属介绍病房基本情况以及治疗及护理中的注意事项。积极从护理查体、相关检验检查结果、患者曰常生活活动及家属或知情人提供的信息牛全面评估患者病情严重程度和社会功能受损状况予以评估，从而制定护理计划和康复计划，根据患者的基本情况分析其危险因素，详细向患者介绍患者护理中危险事件发生的紧急处理方式，并叮嘱其及时通知医护人员进行处理。详细解答患者家属提出的各类问题，建立良好的护患关系，提升整体的护理质量。该科护理人员还予以住院期间为患者提供有效的护理和社会康复训练，并予以患者和家属全病程的健康教育指导和适时成长性的帮助等措施，该科患者在意志行为、习愤、表现能力等方面相较以前得到了明显改善。
　　1.3  观察指标
　　①使用护理质量控制量表对护理工作中护理文书书写情况、急救物品管理质量、护理安全质量、护理技能操作质量以及基础护理质量进行评分[3]，所有患者评分统计完成后分组计算平均数，进行组间对比;②详细统计研究组患者护理前后毁物、伤人以及自伤危险行为的发生情况，护理前后分别计算发生率，进行组间对比;③使用护理满意度量表请两组患者家属对护理满意情况进行评价，分组计算满意率后进行组间对比。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS 21.0统计学软件对该次研究所有数据进行记录和处理，计量资料用均值±平方差（x±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比124例患者護理后护理指标情况
　　研究组62例患者护理后急救物品管理质量评分为（94.15±2.03）分，护理安全质量评分为（95.51±2.01）分，护理文书评分为（90.14±3.23）分，护理技能操作质量评分为（94.43±1.42）分，基础护理质量评分为（93.26±2.01）分;对照组62例患者护理后急救物品管理质量评分为（98.42±1.02）分，护理安全质量评分为（99.56±0.85）分，护理文书评分为（94.96±1.53）分，护理技能操作质量评分为（98.42±1.23）分，基础护理质量评分为（97.96±3.35）分;研究组62例患者各项评分与对照组62例患者对比来看，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 　　2.2  统计对比研究组患者护理前后危险行为发生情况
　　研究组62例患者护理前毁物行为的有5例，出现伤人行为的有3例，出现自伤的例数为3例，危险行为发生总例数为11例;护理后毁物行为的有2例，出现伤人行为的有1例，出现自伤的例数为1例，危险行为发生总例数为4例，护理前后危险行为统计对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3  对比124例患者家属对护理工作满意情况
　　研究组62例患者家属对护理工作的总满意例数为60例，总满意率为96.77%，对照组62例患者家属对护理工作的总满意例数为41例，总满意率为66.13%，两组患者家属就护理满意度对比来看，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　基层精神病院病人较多，护患比约1：12或1：15，医患之比高达1：50或1：60，为了保证医疗安全，该院加强了对精神科护理安全质量的细节管理，护理中的实施主要是加强了对患者的观察和监控，积极参与医护查房、业务知识学习、参加院内外相关专业知识讲座培训，并常派人外出进修学习和请专家教授来该院查房解惑授课等途径，使该科护理人员系统掌握了精神科专业和相关专业知识，真正做到了从病人的病情观察、识别疾病诊断、清楚理解医生的治疗方案、观察药物疗效、药物不良反应及患者对治疗的依从性等，同时通过平常的治疗护理、心理护理、间接的巡视观察等途径了解患者心理需求，从细微之处识别患者病情好转或加重或无效等情况，及时报告医生，协助调整治疗方案，防范暴力冲动、自伤自杀、外走潜逃以及猝死、噎食等危急情况的发生及应对措施，做到有的放矢、针对有效的预见性护理[4]。定期对科室护理效果进行调查统计，评估护理风险，并将其上报至护理管理部门，并以此为依据不断完善护理工作。另外护理管理部门需加强对护理工作的检查，掌握各项护理标准的实施情况[5-7]。同时加强对护理人员的培训及考核，提升护理工作人员的工作能力以及综合措施，降低护理工作开展中的差错情况，不断促进良好医患关系的建立。且细节管理工作实施之后该科室的整体工作氛围以及工作人员的工作态度也有了显著的改善，学习能力、规律生活习惯的养成呈现出好的态势，兴趣爱好增加，自信心明显增加，精神状态焕然一新，一改以往萎缩颓废貌。为早日回归家庭和社会打下了良好的基础。好的业务能力和敬业精神使被动的护理工作化被动为主动，注重细节观察护理提高了护理质量，保证了医疗安全，使精神科护理上了一個更高的发展平台。
　　该次研究中，研究组患者护理后护理文书书写情况、急救物品管理质量、护理安全质量、护理技能操作质量以及基础护理质量进行评分均优于对照组，研究组患者护理后危险事件的发生率（6.45%）明显低于护理前（19.35%），研究组患者家属对护理工作的满意度（96.77%）明显高于护理前（66.13%），以上各项指标经统计学对比计算均差异有统计学意义（P<0.05）。可见，精神科护理工作中加强细节管理能够有效提升整体的护理质量，降低患者在护理中各类危险事件的发生，能够促进患者的疾病治疗及康复，同时能够提升患者家属对护理工作的满意情况，有利于良好护患关系的建立。
　　综上可知，护理质量的提升是精神科患者治疗效果提升的基础，作为精神科护理管理人员在实际工作中加强细节管理，从一点一滴中不断完善护理工作质量，对于提高护理效果有着非常重要的作用，同时能够降低患者护理中各类危险事件的发生，促进良好医患关系的建立，值得进行广泛的推广和应用。
　　[参考文献]
　　[1]  朱慧颖.精神科护理管理应用细节思维管理法的效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：162-163.
　　[2]  孙建萍.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用研究[J].中国实用医药，2017，12（3）：167-168.
　　[3]  李相云.试析精神科护理管理中应用细节思维管理法的效果[J].医学信息，2016，29（35）：210-211.
　　[4]  代卫红.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3231-3232.
　　[5]  万争艳，李宁.精神科医院风险管理中强化细节管理方法以及效果[J].中国卫生产业，2017，14（26）：111-112.
　　[6]  李茂英.细节管理对提高精神科护理质量的影响[J].中国卫生产业，2016，13（25）：162-164.
　　[7]  栾艳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（8）：139-140.
　　（收稿日期：2019-01-06）
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