工业企业职业健康审核要点解析
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摘 要：随着经济的发展，工业领域不断地拓展，职业病的种类也越来越多。职业卫生的管理问题也越来越严峻，政府和企业采取了一系列的措施来降低和减少职业病的发病率，并且加大了日常的职业卫生监督和管理。本文从审核员的角度介绍了在对工业企业进行职业卫生审核时需要重点关注的内容。
关键词：职业病;职业卫生;审核
DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2019.17.191
1 引言
职业病是指劳动者在从事生产活动中，因为接触噪声、粉尘、化学品等物理或者化学因素而引起的职业性疾病。近些年来，职业病的种类和案例随着工业化的发展越来越多，对于工业企业接触职业病危害因素的健康和安全也影响越来越严重。根据官方统计，2017年全国共报告各类职业病新病例26756例。具体的职业病类型以及病例数见下表：
职业病危害及其发病情况已经成为当今我国重大的公共卫生问题和民生问题。近年来，政府采取了一系列的措施来预防和控制职业危害，加大力度控制粉尘和有毒的治理，并在源头上控制职业病危害因素，进一步完善职业病危害防护设施，加强劳动者个人防护用品的使用。
然而，很多生产企业还存在对职业病危害的认识不足，危害源头控制不力和采取一些手段来逃避职业病相关法律的约束等。所以做为职业卫生管理人员在进行审核时，应了解需要关注的重点内容。本文以下内容对职业卫生审核时的关注重点进行了陈述。
2 审核关注的重点
我国生产企业类型具有多样性的特点，所以国家出台了一系列职业危害相关的法律、法规和標准来对企业进行规范和约束。本文从审核员的角度，对建设项目的职业卫生许可、运营时期的职业健康管理、职业健康设施以及个人防护用品管理进行了简要的介绍。
2.1 建设项目的职业卫生许可
根据建设项目职业病危害风险分类管理目录，建设项目的职业病危害风险可以分为三类：即一般、较重和严重的职业病危害建设项目。
对于职业病危害一般或者较重的建设项目，在项目立项阶段应进行职业病危害预评价，自行组织评审，形成书面报告备查;在设计阶段，应进行职业病防护设施设计，自行组织评审，形成书面报告备查;在竣工验收前应编制职业病危害控制效果评价，编制验收方案，并自行组织评审，形成书面的验收意见。
对于职业病危害严重的建设项目，在项目立项阶段应进行职业病危害预评价，组织外部专家评审，形成书面报告备查;在设计阶段，应进行职业病防护设施设计，组织外部专家评审，形成书面报告备查;在竣工验收前应编制职业病危害控制效果评价，编制验收方案，并组织外部专家评审，形成书面的报告，然后提交给当地的职业卫生主管部门。
在职业卫生审核中，普遍存在的问题是对于有一些已经投入运行的厂房或者项目，由于各种原因在建设阶段没有进行相应的评价和验收。职业卫生主管部门对这一问题在2017年进行了说明，也对于这些缺少职业卫生验收的企业具有指导意义。
一是企业在2017年5月1前已经正式投入生产和使用，应该及时完成工作场所职业病危害因素检测、评价。
二是企业在2017年5月1日后方投入正式生产和使用，那么对于这些企业就需要补做职业病危害预评价、职业病防护设施设计和职业病危害控制效果评价，并且完成职业病防护设施的验收。
在审核过程中需要关注工业企业是否根据要求完成了职业病防护设施的验收，验收是否覆盖了目前企业运行的所有现状。在现场走访时了解到的信息要和企业的控制效果评价内容进行比对，来了解工厂是否有扩建和改建的情况，改建和扩建部分的职业危害是否进行了相应的评价和验收。
2.2 工业企业的职业卫生管理
工业企业应该根据企业情况和法规要求配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。并且建立一系列的职业卫生管理制度，例如：职业病危害警示与告知制度，职业病防护用品管理制度和劳动者职业健康监护及其档案管理制度等，并且在生产活动中严格执行这些制度。
2.2.1 职业危害因素监测和评价
生产企业应该根据《职业病危害因素分类目录》，制定年度的职业病危害因素的监测计划，并且每年按照计划进行职业危害因素监测，并将监测结果在企业内进行公示。对于在监测过程中超过国家标准的职业危害因素，企业应该采取必要的措施来降低工作现场的职业病危害因素，并对员工提供合适的个人防护用品。在审核过程中需要关注工业企业的职业危害因素监测是否覆盖了企业的所有主要职业危害因素，是否有遗漏。需要了解监测点的布置是否合理，是否存在有些区域有职业病危害因素，但是在监测过程中却没有覆盖的情况。
对于职业病危害严重的生产企业，应该每3年进行一次职业病危害现状评价。并根据评价的结果采取相应的改进措施。在审核过程中需要根据该企业的职业病危害控制效果评价报告，了解是否属于职业病危害严重的企业，如果是的话，需要查看职业病危害现状评价报告是否覆盖企业目前的现状。
2.2.2 员工职业健康监护
员工的职业健康监护包括四类职业健康检查，即上岗前、在岗期间、离岗时和应急职业健康检查。企业应该根据《职业健康监护技术规范》的要求，制定本企业的职业健康监护计划，确定职业健康检查的项目和周期，并且按照计划执行。体检的结果应该以书面的结果告知员工。对于体检结果中对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位;对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察;对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断。
企业应该为每位接触职业危害因素的员工建立个人职业健康监护档案，档案中应包括员工的个人信息、历次体检的结果以及相应的检查报告等。 在审核过程中需要重点关注以下主要内容：
（1）工业企业员工上岗前的体检是否在员工在上岗前完成;（2）接触职业病危害因素的员工在转岗时是否进行了职业病的体检;（3）员工的体检项目是否和其接触的可能使其产生职业病的项目一致;（4）职业病危害岗位的员工在离职时是否进行了职业病的体检;（5）企业是否将职业病体检的结果以书面的形式对员工进行了告知;（6）对于有职业禁忌的员工，是否调离了岗位，避免接触职业病危害因素;（7）对于疑似职业病患者，是否按照医院的要求进行医学观察或职业病诊断。
2.2.3 职业危害申报和告知
工业企业的工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向当地的主管部门申报危害项目。新建设的项目应该在项目竣工验收30天内完成申报。此外，由于技术、工艺、设备或者材料发生变化导致职业危害发生变化或者工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化时要在规定的时间内对职业危害申报进行变更。
在和员工签订劳动和同时要书面告知工作现场存在的职业病危害因素、防护措施和对健康的影响等。此外，应在工作场所中设置的可以提醒员工对职业病危害产生警觉并采取相应防护措施的图形标识或警示。
在审核过程中需要重点关注以下主要内容：
（1）新建工业企业是否及时完成了职业危害申报;（2）企业是否存在一些变化触及到法规所要求的职业危害申报变更，例如：工作场所和主要负责人发生变化;（3）企业书面的职业危害因素告知是否和员工实际所接触的职业病危害因素一致，所提供的防护措施是否合理有效。
2.3 职业防护设施
生产企业应该为存在职业危害的区域或者岗位，提供必要的职业病防护设施（例如：通风设施和降噪设施），并建立检查、维护和检测制度，对这些职业防护设施进行定期的检查、维护和检测，确保其有效运行。
在审核过程中需要重点关注以下主要内容：
（1）工业企业的职业病防护设施是否正常运行，检查这些设施的维护计划和维护记录。了解维护计划是否合理以及维护是否按计划进行;（2）检查职业病防护设施的检测记录（例如：通风设施），了解职业病防护设施的运行情况是否满足设计要求;（3）在现场走访的过程中需要和现场的员工沟通，了解在工作过程中职业病防护设施的使用情况。
2.4 个人防护用品
使用个人防护用品是职业危害防护的最后一道防线，通常是在不能运用工程控制措施或者工程控制措施不能达到需要的效果时使用。生产企业应该根据本企业的职业危害情况，识别各个岗位存在的职业危害因素，并且配备相适应的个人防护用品。
生产企业应对员工进行个人防护用品的使用、更换和维护进行培训，确保員工可以正确的使用个人防护用品，并在生产过程中监督和指导员工正确的使用个人劳动防护用品。
在审核过程中需要重点关注以下主要内容：
（1）工业企业是否根据本企业的职业危害因素岗位的情况对每个岗位进行个人防护用品的识别，了解企业的个人防护用品的配备是否合理;（2）检查企业个人防护用品的培训材料和培训记录，了解个人防护用品培训的主要内容和执行情况;（3）现场走访时需要观察员工在工作时个人防护用品的配备情况，随机抽取几名员工，了解员工是否了解个人防护用品的使用，保存和更换要求。
3 结束语
由于近些年的职业病的发病率持续高发，所以职业卫生越来越受到政府和企业管理人员的重视。本文介绍了在进行职业卫生审核时重点关注的一些要点。对于需要进行职业卫生审核的人员，提供了参考。希望通过职业卫生管理人员的共同努力使职业病的发病率逐渐降低，为员工创造一个安全健康的工作环境。
参考文献：
[1]中国制药工业EHS指南[S].2016：18-24.
[2]中国健康事业的发展与人权进步白皮书[M].2017.
[3]2017年我国卫生健康事业发展统计公报[M].2017.
[4]《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》有关问题的说明[S].国家安全监管总局职业健康司，2017.
作者简介：郝玉琨（1980-），男，河北人，硕士，注册安全工程师，研究方向：化工安全管理。
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