以赛促练，结合TBL教学法，提升医学生三基水平
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[摘要] 目的 研究TBL教学法在医学生实习教学中的效果。方法 将2017—2018年度，在南华附一院心血管内科轮转的本科医学实习生作为主要研究对象。研究随机选取了40名学生，将其中20名作为实验组，采用TBL教学方法进行教学指导;其余20名同科实习生，设定为对照组，采用传统教学方法进行教学指导。结果 TBL教学方法的实验组，学生出科考试的理论知识、专业技能以及在临床实践能力考核中，各项成绩均优于对照组。同时，满意度调查中，实验组满意度达到95.00%，对照组满意度为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TBL教学方法在医学生的临床实习教学管理中，可以有效地提升教学管理效果，结合科学的竞赛模式，能够充分提高医学生的三基水平。
[关键词] TBL教学法;医学生;轮转实习
TBL教学法是以团队为基础的学习方法。此种教学方法是根据实际需求，将团队整体划分为若干学习小组，将小组作为基本的学习单位进行讨论合作学习，发挥出团队内部每一名成员的特长与能力。TBL教学法对于医学的基础知识、基础能力和基本素养等方面，都能产生良好的促进作用。此次研究主要对南华附一院心血管内科轮转的本科医学生实习生进行研究，分析判断该方法的应用效果，分析2017—2018年在南华附一院心血管内科轮转的本科医学实习生的资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机分组的方法，在南华附一院心血管内科轮转的本科医学实习生作为主要研究对象。研究随机选取了40名学生，将其中20名作为实验组，采用TBL教学方法进行教学指导;其余20名同科实习生，设定为对照组，采用传统教学方法进行教学指导。在进行研究样本选取时，样本一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
在进行研究分析的过程中，为两组学生制定了每周1次的小讲课以及教学查房实习计划，并在每月下旬组织疑难病例探讨会议，按照规定的要求进行病历书写与培训。在此过程中，对照组同学采取传统教学方法，实施教师制定好的教学目标，采用传统的重点学习辅导、幻灯片教学和板书教学等方法进行教学，并结合课外自学的方法;实验组的学生引入TBL教学管理方法。根据每一名学生个体的学习特征和发展趋势，将实验组的成员划分为4个学习小组，每个小组成员人数为5名，确保各组成员之间可以形成良好的配合。每个小组都由成员共同推选，选举出组长，负责与指导教师和组内成员进行沟通联系。提前告知学生学习的单元，学生可以在了解相应的学习目标之后，对教学内容进行提前预习。并且每周组织1次小组讨论活动和临床病例分析研究活动。
1.3 分析指标
在心血管内科实习结束之后，组织两组学生参加统一的出科考试，并对每组学生的理论考试水平和临床操作技能等项目进行评分，评分采用百分制计分。此外，还对两组同学在轮转后，参与满意度调查，对不同教学方法的体验进行满意度评价。组织本科医学生临床知识技能竞赛，对两组学生的参与情况进行分析。
1.4 统计方法
应用SPSS 11.0统计学软件处理数据，对该次研究中所得全部数据进行计算与分析。在计算分析环节中，全部计数资料使用百分率（%）表示，使用χ2检验;全部计量资料使用（x±s）表示，使用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生基础知识考试成绩对比分析
在两组学生出科考试阶段，重点对两组学生关于心血管内科的基础知识进行了考查，
2.2 两组学生专业技能考试成绩对比分析
在两组学生出科考试阶段，分别对两组学生进行了心血管内科的专业技能项目考查，
2.3 两组学生临床实践能力考核结果对比分析
在临床实践能力考核中，应用了不同教学管理方法的学生，均以较高的热情参与到其中。通过临床实践能力考核，进一步明确了临床操作规范，锻炼了自身的临床思维能力。考核的具体结果。
2.4 两组学生满意度调查结果对比分析
在两组学生出科之后，对学生分别进行了满意度调查，明确学生们对于不同教学方法的实际感受，掌握学生对于TBL教学方法的态度。
3 讨论
3.1 TBL教学方法的有效性
TBL教学方法在实践操作中，主要是将学生作为了教学管理的中心，通过加强团队基础的合作管理模式，对学生们的自主学习能力与团队合作能力给予了引导和帮助。TBL教学方法下，教师和学生的身份发生了明显的转变。传统的教学管理中，教师对于教学活动具有绝对的掌控权，学生们只能被动地接受理论知识。进入到新的发展时期，教师应用TBL教学方法，可以帮助学生们从本质上理解学科知识，并通过合作探究的方式，加强理论与实践的联系，让学生们可以在实践中，强化知识的运用。不仅如此，TBL教学方法的有效应用，还可以优化学生们的思维能力，形成创新思维。TBL教学方法要求小组当中每一名同学，都需要充分地理解学科知识，并在学习的过程中，对知识内容进行内化吸收，形成自己的观点。通过与教师和其他同学进行交流，能够掌握科学的知识，提高学习的效率。
3.2 TBL教学方法的发展策略
TBL教学方法比传统教学法的优势更加明显。但是，在实际研究中，也发现TBL教学方法还可以从以下方面进一步进行优化与提升：①在课前准备阶段，教师可以提前两周为学生布置相关的学习任务。教师将教学内容以题纲和问题的形式发给组长，可以由组长对组内成员各自的任务进行安排。②指导学生们如何合理地应用PPT以及其他工具辅助学习。将每组讲解时间控制在10 min之内，前7 min由组内代表进行内容讲解，其余3 min接受教师和其他组成员的提问，并给予解答。在进行讲解时，组内其余同学可以进行补充。辅以形成性评价的方式，可以对每组同学的课堂表现进行测试与互评。
综上所述，TBL教学方法在医学生的临床实习教学管理中，可以有效地提升教学管理效果，结合科学的竞赛模式，能够充分提高医学生的三基水平，为现代医疗卫生事业的发展，输送基础知识更优专业技能更强的高素质人才。
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（收稿日期：2019-01-22）
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