团体沙盘游戏改善医学生心理压力感的效果研究
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摘 要：目的：探讨团体沙盘游戏疗法对大学生心理压力感的干预效果。方法 采用大学生心理压力感问卷筛选某医学院校大学生，结合自愿原则选择大学生心理压力感总分大于110分的学生72名，随机分为干预组（n=36）和对照组（n=36），干预完成后1周再次用大学生心理压力感问卷进行测试。对照组不做任何干预，干预组进行8周的团体沙盘游戏疗法干预。结果 干预组干预后人际交往压力、学习压力、就业心理压力、经济与地位压力、体能与生活压力5个维度的得分和大学生心理压力总分均低于干预前（p值均<0.001）;对照组干预前后差异均无统计学意义（p值均>0.05）。结论 团体沙盘游戏疗法有效降低大学生心理压力感。
关键词：团体沙盘游戏;心理压力;健康状况;医学生
心理压力感主要是指个体面对日常生活中的各种生活事件、突然的创伤性体验、慢性紧张（工作压力、家庭关系紧张）等压力源时所产生的心理紧张状态。[1]
沙盘游戏疗法是一种心理治疗技术，理论基础是分析心理学、世界技法和东方哲学，该疗法强调来访者在沙箱中制作一个场景以展现其潜意识、促进意识与潜意识的交流和融合，通过将集体潜意识的原型表现在沙盘中使原型进入意识层面而促进原型的发展，最后实现心理治疗。[2]团体沙盘游戏疗法是指一个团队，共同使用一个沙箱和一套沙具，按照一定规则，进行的沙盘游戏疗法。
医学院校大学生学习任务重、时间长难度大、就业难度高，普遍认为他们的心理压力较大，所以本研究以医学院校大学生为研究对象，探索运用团体沙盘游戏技术干预方式改善大学生心理压力感的效果，为提高大学生心理健康提供新的干预方法。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究于2018年4月，从安徽二所医学院校院校抽取一、二、三年级本科生，随机整班抽取学生发放问卷310份，以大学生心理压力感问卷进行筛选，有138名问卷得分符合干预要求的学生，面谈后选取72名学生作为被试。选取标准：（1）大学生心理压力感问卷总分大于110分;（2）自愿参加原则;（3）无严重心理障碍。将72名被试随机分为干预组和对照组。干预组36人，对照组36人。
1.2 研究工具
本研究于团体沙盘游戏疗法开始前1周和结束后1周对干预组和对照组采用大学生心理压力感问卷进行测试。该问卷2008年由田澜[3]编制完成，分为5个维度分别是人际交往压力、学习压力、就业心理壓力、经济与地位压力、体能与生活压力。问卷采用五点评分法，分值越低表明心理压力感越小。该问卷有较好的信效度，适用于大学生心理压力感的鉴别。
1.3 干预方法
将干预组按每组6人的方式随机分为6组，干预期间每组成员固定不变。第1周主要为沙盘游戏的情况介绍、小组成员相互认识、商议团体沙盘游戏规则并承诺遵守。
第2-7周进行每周一次，连续6次，每次100分钟的无主题团体沙盘游戏干预，沙盘干预组由同一名心理咨询师担任指导。第8周通过回顾6次团体沙盘游戏活动过程，总结小组成员表现。对照组不做任何干预、正常在校学习生活。
1.4 统计学处理
用SPSS22.0处理数据、分析。采用t检验进行差异检验。
2 结果
2.1 干预组和对照组干预前心理压力感得分比较
由上表可知，干预前干预组和对照组的大学生心理压力感总分及人际交往压力、学习压力、就业心理压力、经济与地位压力、体能与生活压力5个维度的得分差异均无统计学意义（p>0.05）。
2.2 对照组干预前后心理压力感得分比较
对照组干预前后心理压力感总分以及人际交往压力、学习压力、就业心理压力、经济与地位压力、体能与生活压力5个维度的得分差异均无统计学意义（p>0.05）。
2.3 干预组和对照组干预后心理压力感得分比较
干预后干预组人际交往压力得分低于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05）;干预后干预组心理压力感总分以及学习压力、就业心理压力、经济与地位压力、体能与生活压力4个维度的得分均低于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为-4.276，-3.284，-2.967，-4.197，-3.125，p<0.01）。
2.4 干预组干预前后心理压力感得分比较
干预组干预前心理压力感总分以及人际交往压力、学习压力、就业心理压力、经济与地位压力、体能与生活压力5个维度的得分均高于干预后（t值分别为7.217，4.532，7.364，4.577，6.105，4.850，p<0.001），干预效果显著。
3 讨论
本研究结果发现，干预组经过团体沙盘游戏干预后，人际交往压力、学习压力、就业心理压力、经济与地位压力、体能与生活压力、心理压力感总分均低于对照组。表明团体沙盘游戏干预对降低医学生心理压力感、提升心理健康水平起到了积极的效果。这与梅思佳[4]、丁玮[5]认为团体沙盘游戏可以有效缓解大学生的压力结果一致。
团体沙盘游戏技术有效的原因：第一，团体沙盘游戏通过游戏性的干预模式来帮助个体，有利于个体主动参与性的提升，重温童年时代的放松状态，从而逐渐激活了个体潜意识中的自愈因子;第二，沙盘游戏技术营造了一个自由、安全的环境，小组成员的问题相似，良好的团体氛围有利于减轻心理防御机制，促进了个人情绪的释放，减轻了心理压力;第三，一般情况下，团队成员语言交流中往往顾虑较多，难以有深入的沟通，但是沙盘作品制作过程中是非语言交流的方式，弱化了团队交流的压力，通过象征性的作用促进了个体自我整合，负性能量得到有效释放;第四，作品完成后的相互讨论交流，增强了成员间相互理解、彼此接纳的感觉，有助于个体妥善处理冲突、培养团队意识，强化了陪伴与支持的氛围，带给个体更多的积极情绪体验，有效缓解了心理压力;第五，通过榜样的力量，有利于团队成员之间对事物不同角度的理解，学会积极的应对方式，增加了适应能力，身心越来越放松。
综上所述，团体沙盘游戏对医学生心理压力感的干预取得了较好的效果，值得推广应用，来提升医学生心理健康的水平。下一步研究可以考虑探讨团体沙盘游戏改善大学生交流恐惧、自我评价、学习倦怠、归因方式等方面的效果，还可以去研究团体沙盘游戏技术与其他心理干预技术联合干预的效果。
参考文献：
[1]张林，车文博，黎兵.大学生心理压力感量表编制理论及其信、效度研究[J].心理学探新，2003（04）：47-51.
[2]魏广东.沙盘游戏疗法：游戏中的心灵疗愈[M].北京：中国石化出版社，2015.3-4.
[3]田澜，沈国成.大学生心理压力感问卷的初步编制[J].中国学校卫生，2008（01）：19-21.
[4]梅思佳.团体沙盘游戏技术缓解医学生压力的实验研究[J].温州医科大学学报，2015，45（08）：622-624.
[5]丁玮.团体沙盘游戏治疗对缓解大学生心理压力的研究[J].智库时代，2019（03）：97+103.
基金项目：安徽中医药大学人文社会科学重点项目（编号：2017rwzd004）
作者简介：陈军（1978-），男，安徽合肥人，硕士，讲师，主要研究方向为心理咨询与治疗、心理健康教育。
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