药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用

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　　摘要：目的  分析药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用。方法  选择2018年3月～2019年3月在我院诊治的住院患者86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例，对照组采用常规抗菌药治疗，观察组实施药剂科参与管理抗菌药用药，比较两组临床抗菌药合理使用率、合理用药指标（住院时间、住院费用、用药费用）以及临床不良反应发生情况。结果  观察组临床抗菌药合理使用率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间、住院费用、用药费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率为4.65%，低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  药剂科参与抗菌药用药管理可促进临床用药合理化，提高抗菌用药合理率，有效缩短住院时间，降低住院费用和用药费用，减少临床不良反应的发生，具有重要的临床应用价值。
　　关键词：药剂科;抗菌药;用药管理;用药合理性
　　中图分类号：R95                                     文獻标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.046
　　文章编号：1006-1959（2020）01-0144-02
　　The Role of Pharmacy in the Management of Antimicrobial Drugs
　　to Promote the Rationality of Clinical Drug Use
　　GU Fu-li1，XU Su-shen2，SHI Chang-guo2
　　（Department of Pharmacy1，Department of Thoracic Surgery2，Jiamusi Tumor Hospital，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）
　　Abstract：Objective  To analyze the role of the pharmacy department in the management of antibacterial drugs to promote the rationality of clinical use. Methods  A total of 86 inpatients who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was treated with conventional antibacterial drugs， and the observation group was administered with drugs. The department participates in the management of antibacterial and medicinal drugs， and compares the reasonable use rate of clinical antibacterials， reasonable medication indicators （hospital length， hospitalization costs， medication costs）， and the occurrence of clinical adverse reactions in the two groups.Results  The reasonable use rate of clinical antibacterial drugs in the observation group was 97.67%， which was higher than 81.40% in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The length of stay， hospitalization costs， and medication costs in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 4.65%， which was lower than 20.93% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The participation of the pharmacy department in the management of antimicrobial drugs can promote the rationalization of clinical medication， improve the rational rate of antibacterial medication， effectively shorten the length of hospital stay， reduce the cost of hospitalization and medication， and reduce the occurrence of clinical adverse reactions， which has important clinical application value. 　　Key words：Pharmacy;Antibacterials;Medication management;Rationality of medication
　　药剂科参与抗菌药用药管理是指药剂科对院内临床抗菌药物品种和使用情况进行管理与监督[1]。临床抗菌药物不合理使用，可能增加病原菌耐药性及治疗难度。研究显示[2]，院内药剂科参与临床抗菌药用药管理，可促进临床合理用药，预防院内感染的发生。本研究结合2018年3月～2019年3月在我院诊治的86例患者临床资料，对药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性进全面探究，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2018年3月～2019年3月佳木斯市肿瘤医院诊治的行手术治疗的患者86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组男性23例，女性20例;年龄12～67岁，平均年龄（36.27±4.12）岁;阑尾炎手术12例，呼吸道感染8例、甲状腺切除10例、骨折复位术者5例，其他8例。观察组男性21例，女性22例;年龄13～68岁，平均年龄（35.98±3.78）岁;阑尾炎手术11例，呼吸道感染9例、甲状腺切除8例、骨折复位术者6例，其他9例。两组年龄、性别、手术类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究經过医院伦理 委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同 意书。
　　1.2纳入与排除标准  纳入标准：①使用抗菌药治疗;②年龄12～68岁。排除标准：①其他器官器质性病变者，癌症患者;②自身免疫系统疾病者，过敏体质者，肝肾功能不全者;③严重心脑血管疾病。
　　1.3方法
　　1.3.1对照组  按照常规给药方法选择抗菌药，即依据临床诊断病情、患者个体差异，并结合给药经验，选择常规抗菌药进行治疗。告知患者应遵医嘱按时、按量服药。
　　1.3.2观察组  在常规给药基础上，实施药剂科参与管理抗菌药用药：①处方评价：药剂科评价临床医生抗菌药处方，指出存在的不足。同时依据抗菌药治疗结果，优化抗菌药处方。②培训：针对医生评价结果，指导和纠正临床医生抗菌用药方面存在的不足，增强医生抗菌药合理应用方法，提高临床医生抗菌药合理用药水平。③抗菌药用药管理：临床医生依据药剂科抗菌药给药流程，开展细菌培养[3]、药敏试验、给药、监测患者用药状况。同时药剂科全程跟踪用药治疗过程，并对给药时机、给药剂量、给药途径、抗菌药用药效果等信息进行追踪评价。如果临床医生抗菌药用药存在不合理现象，及时指出并配合临床医生改正，以确保临床抗菌药用药合理和安全。
　　1.4观察指标  比较两组临床抗菌药合理使用率、合理用药指标（住院时间、住院费用、用药费用）以及临床不良反应发生情况。
　　1.5疗效评定标准  临床用药合理评定标准：①合理：用药2～3 d保持合理剂量和给药方式，患者未出现不良反应，用药敏感性高，抗菌效果良好;②基本合理：临床用药方式、剂量等基本正常，患者出现少量不良反应，药敏性一般，抗菌效果一般;③不合理：未结合患者病情给药，仅凭经验给药，药敏性差，不良反应多，抗菌效果差。合理率=（合理+基本合理）/总例数×100%[4]。
　　1.6统计学方法  使用SPSS 24.0统计软件包进行分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组临床抗菌药合理使用情况比较  观察组临床抗菌药合理率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组临床用药指标比较  观察组住院时间、住院费用、用药费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3两组不良反应发生情况比较  观察组临床不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3讨论
　　临床抗菌药不合理使用，不仅会直接影响治疗效果，而且会增加临床不良反应和医疗费用。为了保证抗菌药物在临床治疗中的作用，提高抗菌药物临床用药的合理性。研究显示[5]，药剂科参与临床抗菌药用药管理，抗菌药临床合理用药率高于常规用药，且临床不良反应发生率低于常规用药。
　　本研究结果显示，观察组临床抗菌药合理使用率为97.67%，高于对照组的81.40%，不良反应发生率为4.65%，低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05），提示药剂科参与抗菌药用药管理可提高抗菌药临床合理用药率，与刘隽[4]研究结论基本一致。观察组住院时间为（9.22±3.45）d、住院费用为（1223.54±265.74）元、用药费用为（1022.71±342.18）元，均低于对照组的（14.22±2.33）d、（1758.39±320.11）元、（1459.65±360.03）元，差异有统计学意义（P<0.05），表明药剂科参与抗菌药用药管理有助于缩短住院时间，降低住院和用药费用，减轻患者的经济负担。药剂科参与临床抗菌药用药管理，可以充分发挥药剂师和医生各自的特长，实现对用药相关环境的科学分析，规范用药方法，有助于减少抗菌药用药不良反应。
　　综上所述，药剂科参与临床抗菌药用药管理，可提高临床抗菌药用药合理率，减少临床不良反应。同时可以缩短住院时间，减少住院费用和用药费用，进一步有效发挥抗菌药的治疗作用。
　　参考文献：
　　[1]程凤娟.药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1427-1428.
　　[2]李明华.药剂科参与医院抗菌药物用药管理探析[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1761，1776.
　　[3]霍智平.药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用.临床合理用药杂志，2015，（12）：176-177.
　　[4]刘隽.上海第九人民医院2005-2012年Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用研究[D].复旦大学，2014.
　　[5]龙悦.药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析[J].中国医药指南，2015，13（5）：161-162.
　　收稿日期：2019-09-06;修回日期：2019-09-20
　　编辑/宋伟
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