慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果
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[摘要]目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果。方法 选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，经电脑随机抽选分组，对照组41例应用常规疗法，研究组41例基于此应用糖皮质激素治疗，对比两组治疗效果。结果 两组患者治疗前的FVC、FEV1、FEVl/FVC、PO2、PCO2、pH等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEVl/FVC、PO2、PCO2、pH等指标有所改善，且明显优于治疗前，而研究组患者FVC、FEV1、FEVI/FVC、PCO2、pH等指标以及用药有效率均明显高于对照组，PO2明显低于对照组（P<0.05），所有患者均无不良反应。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较好，能有效提高患者肺功能指标，控制喘息、咳嗽等症状，且用药不良反应较少。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;糖皮质激素;肺功能
[中图分类号]R563.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-289-03
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受阻为特征的呼吸系统疾病，且具有病情反复、病程长、进展性发展的特点，待病情发展至急性加重期时，患者通常伴随着气短、喘息、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状，严重者可能出现呼吸衰竭情况，进而为危害到患者生命安全[1]，当前，临床多采用药物治疗，为了及时改善患者急性发作症状，保证患者肺部通换气功能，需要为患者选择一种高效、安全药物治疗方案[2]。本实验选取82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，用糖皮质激素治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，经电脑随机抽选分组，对照组41例：病程1～12年，平均（5.34±2.01）年;其中男24例、女17例;年龄48～80岁，平均（59.9±2.4）岁;研究组41例：其中男25例、女16例;病程10个月～13年，平均（6.02±1.95）年;年龄45～76岁，平均（60.1±2.3）岁;纳入标准[3]：经临床检查符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准者;本院伦理委员会批准者;知晓且自愿簽署实验同意书者;无药物过敏反应者;精神和认知功能正常者;排除标准[4]：心肝、脾肾等脏器功能不全者;免疫功能障碍者;肺部或气道存在其他疾病者;存在恶性肿瘤疾病者。组间在诊断标准、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规疗法，即为患者雾化吸入可必特（Laboratoire Unither，H20150173），每天雾化吸入2次，起初每次雾化吸入5mL，吸入时间控制在15～20min.待患者病情稳定后，每次雾化吸入量调整至2.5mL，共治疗1周;研究组在对照组基础上应用糖皮质激素治疗，即在雾化吸入可必特的同时，也雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475），保证正确使用雾化器，促使药物直达肺部，每天雾化吸入2次，每次雾化吸入0.25～0.50mg，具体根据患者病情而定，共治疗1周。
1.3观察指标
检测、记录两组患者治疗前、后肺功能指标[5]，其中包括用力肺活量（FVC）、最大呼气第一秒呼出的气量容积（FEV1）、最大呼气第一秒呼出的气量容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）;抽取两组患者治疗前1d、治疗后1d动脉血适量进行血气分析[6]，指标包括氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、氢离子浓度（pH）;两组治疗效果评价[7]：患者治疗后喘息、咳嗽等症状明显缓解或消除，血气分析结果显示恢复正常，即显效;治疗后，患者喘息、咳嗽等症状有所缓解，血气分析显示部分指标恢复正常或趋于正常，即有效;患者治疗后喘息、咳嗽等症状以及血气分析结果无改善，甚至加重，即无效。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组肺功能指标比较
治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标有所提高，且明显高于治疗前，而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组血气分析指标比较
治疗前，所有患者PO2、PCO2、pH对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者PO2、PCO2、pH有所改善，且明显优于治疗前，而研究组患者PCO2、pH明显高于对照组，PO2明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗效果比较
研究组患者用药有效率为97.56%，对照组用药有效率为82.93%，两组治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05），所有患者用药后均未出现头晕、恶心呕吐、便秘等不良反应。见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病之一，其主要特征表现为不完全可逆气流受阻[8]，当病情发展到急性加重期时，其临床症状多呈现为气短、喘息、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难等[9]，同时肺功能和呼吸功能会受到不同程度的损伤，极易引发呼吸衰竭等不良结果，进而对患者生命安全构成极大威胁[10]。近年来，人们生活和工作压力日益增大，自然生态环境不断恶化，慢性阻塞性肺疾病发病率出现逐年增长现象[11]。当前，临床多采用止咳、祛痰、抗感染等常规药物治疗，治疗后虽然能改善患者咳嗽、喘息、咳痰等症状，但长期使用这些药物容易引发多种不良反应，导致人体产生耐药性，不利于预后康复[12]，而可必特是近几年临床治疗慢性阻塞性肺疾病常用的药物，可通过雾化吸入方式直接作用在患者肺部，能阻止支气管平滑肌和乙酰胆碱上的毒蕈碱受体相互作用[13]，进而抑制细胞内一磷酸环鸟苷酸含量大量增加，可改善支气管痉挛症状，扩张支气管，能舒张呼吸道平滑肌，对支气管收缩具有拮抗作用[14];布地奈德混悬液是临床雾化吸入常用的一种糖皮质激素药物，使用后需降低患者痰液黏度，减少呼吸道分泌物，同时能有效舒张气道平滑肌，可抑制支气管收缩，能明显改善患者肺功能，两种药物联合使用可以发挥着协同作用，及时稳定急性加重期患者呼吸，有助于保障患者生命安全[15]。 经研究结果可知，治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PCO2、pH等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH等指标有所提高，且明显高于治疗前，PO2有所降低，且明显低于治疗前，而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH、用药有效率均明显高于对照组，PO2明显低于对照组（P<0.05），两组患者用药后均未产生不良反应，由此可知，糖皮质激素治疗后，能有效改善患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH、PO2等血气指标和肺部指标，有助于提高患者肺部功能和呼吸功能，且用药不良反应少，安全性高[16]。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较显著，不仅能明显改善患者血气指标，还可提高患者肺功能，缓解胸闷、喘息、咳嗽等症状，且用药安全性较高，值得大力推广应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中。
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（收稿日期：2019-05-27）
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