平喘咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
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摘要 目的：探讨平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，分为两组，各45例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予平喘止咳汤治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心率和呼吸頻率低于对照组，血氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上给予平喘止咳汤治疗COPD急性加重期患者，能显著改善血气指标水平，提高临床治疗总有效率。
关键词 慢性阻塞性肺疾病;平喘止咳汤;临床疗效;血气指标
慢性阻塞性肺疾病（COPD）指的是以气流阻塞为典型症状和表现的由肺气肿和慢性支气管炎发展成呼吸衰竭及肺心病的临床上常见的慢性呼吸道疾病，COPD急性加重期指患者病情出现了超出日常状况的持续恶化情况。有相关临床试验研究表明，对于COPD急性加重期，中西医结合治疗有较好的临床疗效[1]。2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，分别实施常规西医治疗与常规治疗联合平喘止咳汤治疗，对其临床效果做简要分析。
资料与方法
2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，本次临床研究获得医院医学研究伦理学会的批准和同意。将患者分为两组，各45例，对照组男27例，女18例，年龄45～73岁，平均（59.64±6.48）岁。观察组男26例，女19例，年龄46～75岁，平均（60.21±6.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：本次所选患者均符合中华医学会呼吸病学慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病的相关临床诊断标准;所有患者均确诊为急性加重期患者;所有患者均符合《中医内科学》中的相关诊断标准和辨证分型标准，痰热郁肺证患者的主要临床表现有咳嗽、咳黄痰或者白黏痰不易咳出;喘促憋气、身热烦躁、舌黯红、口干便干、溲赤、苔黄或黄腻，脉弦滑或数。所有患者及其家属均签署自愿参与本次临床试验研究的知情同意书。
排除标准：合并呼吸系统疾病的患者;合并心、肝、肾等脏器疾病患者[2]。
方法：①对照组实施常规对症治疗，静脉滴注喘定进行平喘治疗，哌拉西林他唑巴坦进行抗感染治疗;给予患者对症化痰吸痰治疗，维持患者的酸碱平衡和水电解质平衡。②观察组在对照组常规对症治疗的基础上给予平喘止咳汤进行治疗，方药组成：天花粉30g，桑叶18g，黄芩18g，五味子15g，枇杷叶12g，麦冬12g，陈皮12g，北沙参.12g，款冬花10g，茯苓12g，百部12g，防风12g，红景天12g，炙紫菀10g，桔梗9g，法半夏9g，木香6g，杏仁9g，炙麻黄9g，肉桂6g，甘草3g。将，上述药物加清水500mL煎煮后取药汁300mL分早晚2次温服，1剂/d。两组均及4周治疗。
观察指标：对比两组患者的临床疗效心率、呼吸频率和血氧分压等指标情况。
疗效判定标准：根据<临床常见疾病诊疗标准>中的相关疗效进行判定。①显效：治疗后，患者的气喘、咳嗽、咳痰等临床症状和肺部干湿哕音均基本消失或者明显改善。②治疗后，患者气喘、咳嗽、咳痰等临床症状和肺部干湿哕音有明显的减轻。③无效：患者在治疗后其相关临床症状和体征均无变化甚至加重[3]。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组临床治疗总有效率为95.56%，对照组为71.11%，两组比较，差异有统计学意义（x2=9.665，P<0.05）。见表1。
两组血气指标比较：在血气指标方面，观察组患者的心率和呼吸频率比对照组低，血氧分压比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
COPD急性加重期以气促加重、胸闷、咳嗽加剧、伴有喘息、痰颜色和黏稠度改变、痰量增加等为主要临床表现，其中部分患者还会出现发热、乏力、失眠和精神紊乱等症状，对患者的身心健康、生活质量均造成严重的不良影响[4]。
中医将COPD归人“肺胀”“喘证”的范畴，平喘止咳汤中的天花粉具有清热泻火的功效，黄苓有清热燥湿的功效，炙麻黄可宣肺止咳，桔梗止咳祛痰，杏仁具有止咳平喘的功效，枇杷叶清肺止咳，红景天补气清肺，百部止咳化痰，炙紫菀具有润肺止咳的功效。总之，诸药合用，具有显著的平喘止咳、清肺祛痰、健脾益气的功效和作用[5]。
从本研究结果可以明显地看出，观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高，血气指标改善情况明显优于对照组，与同类研究结果一致，有一定的研究参考价值[6]。
综上所述，对COPD急性加重期患者在常规治疗的基础上给予平喘止咳汤进行治疗，能够显著改善患者的心率、呼吸和血氧分压等血气指标，提高临床治疗总有效率，值得在临床中进行广泛使用和大力推广。
参考文献
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[2]段艳菊，牛喜平，赵晶晶.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重临床疗效[J].光明中医，2017，32（6）：828-830.
[3]王增祥，姜伟洲.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察[J].中医药学报，2014，42（3）：192-193.
[4]李祥仁研究平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重的临床疗效[J].中国保健营养，2017，27（33）：374.
[5]董燕，付英，王银娟.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J].光明中医，2018，33（18）：2688-2689.
[6]徐文化.自拟平喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重43例临床观察[J].云南中医中药杂志，2018，39（2）：48-49.
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