药品规范化管理在心内科的应用

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　　[摘要] 目的 研究心内科应用药品规范化管理的效果。方法 在该院2018年11月—2019年10月救治及诊疗的心内科患者中随机选定54例，遵循随机法分组，实验组纳入27例患者并展开药品规范化管理，对照组纳入27例患者并展开药品常规管理。结果 与对照组进行数据对照，实验组用药差错事件发生情况、满意度、高危药品质量检查结果、高危药品知识掌握情况、护士药物知识理论考试成绩均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心内科应用药品规范化管理，可获得理想成效。
　　[关键词] 心内科;药品规范化管理;效果
　　[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0009-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of standardized management of medicines in cardiology. Methods 54 patients were randomly selected from the cardiology department treated and diagnosed in the hospital from November 2018 to October 2019. They were grouped according to the random method. The experimental group included 27 patients and standardized drug management. The control group included 27 patients and routine drug management was implemented. Results Compared with the control group， the incidence of medication errors in the experimental group， satisfaction， high-risk drug quality inspection results， knowledge of high-risk drugs， and nurses' theoretical knowledge of drug knowledge，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Cardiovascular medicine can achieve ideal results with standardized drug management.
　　[Key words] Cardiology; Standardized drug management; Effect
　　 心内科属于重要科室，可收治老年慢性疾病患者，利用药物治疗，对患者病情进展进行有效控制。治疗期间，多数患者使用高危药品[1]，由于心内科医护人员操作失误或者药品管理不规范等因素，容易出现用药安全问题，这一科室属于用药高风险科室。药品常规管理中，由于缺乏条理性及规范性，容易出现包括过期药品处理不及时、药品混乱摆放等，导致护士拿错药现象发生和用药安全事故出现。因此，临床对此进行了探讨，提出了药品规范化管理，目的是提高药品管理工作质量。临床分析得出，在治疗用药方面，护士一般根据患儿kg体重来计算用药剂量，但是，对于部分药物来说，中毒量及治疗量较为接近，容易发生中毒现象，尤其是临床抢救用药，因此，应保证药品规范化管理，有利于用药确切、计量准确。临床上对心内科应用药品规范化管理的效果进行了相关分析，该文以该院2018年11月—2019年10月救治及诊疗的54例心内科患者为例展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 54例心内科患者于该院自愿入组，分组办法是随机法，27例实验组患者，男性及女性分别是15例及12例，年龄分布是41～86岁，中位年龄是56.5岁;27例对照组患者，男性及女性分别是14例及13例，年龄分布是42～85岁，中位年龄是56.0岁。将两组入组患者资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组纳入27例患者并展开药品常规管理：护士应对药物效期进行定期查看，在使用之前，做好反复核对工作，将药品常规管理措施落实到位。
　　 实验组纳入27例患者并展开药品规范化管理：①小组主要负责人是心内科主任、心内科护士长，前者负责整体调配、分組管理，后者负责盘点所有药品、专业培训组内成员，共计6名护士且均拥有心内科工作经验3年以上，职责是管理不同种类药品并接受针对性专业培训，分工明确且团结协作并和谐各个小组成员之间关系[2]。②参照“三级管理”方案进行相应规范管理，第一级：各类药品负责人需要每日清点药品，药品需要保证摆放准确且标签未出现破损，保证数目准确且无变质，不存在过期药品;第二级：护士长每周五需要清点药品，监督各个区域负责人实际工作，确保未出现差错;第三级：心内科主任每月需要层层监督及管理，不定期对药品进行3次抽查及盘点，确保管理规范及药品使用规范。③构建药品目录。结合药品说明书及药品管理规范，构建药品管理目录，内容涉及药品商品名、通用名、给药途径、用法用量、剂型、规格、有效期、注意事项等[3]。④对药品标签进行规范。对标签内容进行规范，对于所有药品来说，需要将标签贴上，注明商品、用法用量、规格及保质期，若有别名，可在括号内注明。对药品标签所处位置进行相应规范，高危药品、一般药品标签、口服药品标签、冰箱药品标签分别贴于瓶身显眼位置、药品所放抽屉边缘、药品包装盒侧面、药品所在药格边缘。对标签颜色进行规范，红色标签、白色标签、绿色标签分别代表高危药品、口服药品、一般药品。⑤对药品分类及放置进行规范。一是做好合理分类工作。了解各个药品药理作用及存放条件，将所有药品分类，所得4类[4]，其中，高危药品可分为A、B类，前者主要包括氯化钠及硫酸镁等高浓度药品、阿托品及利多卡因等抗心律失常药、硝酸甘油及多巴胺等血管活性药等，后者主要包括泛影酸钠等。二是对药品放置位置进行相应规范。放置高危药品位置较为特殊及显眼，在一层、二层治疗台上，前者A类，后者B类，在药品区抽屉内、药品车抽屉内、冰箱内分别放置一般药品、口服药、冰箱药品，对药品驻存条件进行充分了解及完全掌握，合理设置，确保妥善保存，对冰箱温度进行恰当控制。若药品有效期近3个月内，单独放置在各个区域顶层并且注意加贴蓝色标签于其上，目的是提醒护士在拿药期间优先选择该药品。三是对药品摆放顺序进行相应规范。若药品放置位置处于同一区域，根据拼音首字母、从左至右排序并摆放。⑥为医护人员提供专业知识培训并监督培训顺利完成。护士长需要做好相关本职工作，积极配合心内科主任来定期开展专业知识（药事管理、药理知识、药剂知识）培训相关人员，对科室内常用高危药品管理规章制度、措施等进行重点培训，对于护士长来说，每月需要不定期抽查护士专业知识掌握程度[5]，心内科主任需要每月不定期抽查并对考核题目自拟，于每月月底开展书面专业知识考核并将此次考核结果纳入经济考核中。⑦建立医嘱审核系统。查看医嘱过程中，药品警示色区分，应注意相关事项，需要充分参照高危药等级，A级、B级依次是红色、黄色，对于非高危药来说，颜色是蓝色。系统需自动审核医生开具的处方，驳回用药配伍不当处方，将药物滥用现象减少，将用药错误情况减少[6]。⑧对药品不良反应监测程度及管理进行强化。选定专门人员来监测药品不良反应并在每周一统计药品不良反应监测结果，对高危药品不良反应进行重点关注，及时上报新出现的不良反应，详细记录，对药品管理人员联系医生程度进行强化，对药品应用临床动态进行及时掌握及了解[7]。 　　1.3  效果分析
　　 利用问卷（自拟）统计满意度、高危药品知识掌握情况、护士药物知识理论考试成绩[8]。
　　1.4  统计方法
　　 数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 实验组用药差错事件发生情况、满意度、高危药品质量检查结果、高危药品知识掌握情况、护士药物知识理论考试成绩均显著改善，与对照组进行数据对照，差异有统计学意义（P<0.05）。该组探究中，两组均开展27次药品质量检查，两组护士均为6人。见表1、表2、表3。
　　3  讨论
　　 在药品规范化管理过程中，构建规范化管理体系，将药品管理质量明显提高。对于护士来说，应要求其掌握药物剂量单位换算，确保准确、及时用药，建立小药柜，采取班班交接急救药品及高危药品制度，护士长及护士必须进行相应核对。在药品规范化管理过程中，通过大量培训，将医护人员专业能力显著提高。对于护士长来说，应每天做好相应本职工作，指导护士如何开展药品规范化管理，对整体工作质量进行不断改进。在药品规范化管理过程中，通过对管理流程进行规范，将用药安全隐患大大降低[9]。
　　 该组实验得出：实验组用药差错事件发生情况、满意度、高危药品质量检查结果、高危药品知识掌握情况、护士药物知识理论考试成绩均显著改善。
　　 综上所述，心内科应用药品规范化管理的效果理想，值得临床推荐，可明显改善用药差错事件发生情况、满意度、高危药品质量检查结果、高危药品知识掌握情况、护士药物知识理论考试成绩。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-11-24）
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