案例导入式情景教学在内科护理教学中的应用探讨

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　　[摘要] 目的 对内科护生临床带教进行案例导入式情景教学效果的进行研究。方法 该院内科护生为研究对象，探讨对照组、研究组分别采用传统模式教学、情案例导入式情景教学的教学效果。结果 对照组的专业理论知识、病例分析能力、临床护理技能、操作能力评分分别为（80.1±1.2）分、（81.3±1.3）分、（82.0±1.4）分、（81.2±1.6）分，研究组的评分分别为（85.3±2.0）分、（86.1±1.9）分、（87.0±1.8）分、（88.3±1.9）分，研究组的4项评分显著高于对照组，两组教学评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用案例导入式情景教学来提高教学效果的作用显著，相比传统带教模式的教学评分更高，因此推荐在临床教学中使用该方法。
　　[关键词] 案例导入;情景教学;情景模拟;内科;护生;护理教学
　　[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0116-03
　　
　　[Abstract] Objective To study the effect of case-introduction scenario teaching in clinical teaching of medical nursing students. Methods Nursing students in the internal medicine department of the hospital were taken as the research object， and the teaching effects of the traditional mode teaching and the case-introduction scenario teaching in the control group and the research group were discussed. Results The professional theoretical knowledge， case analysis ability， clinical skills， and operation teaching scores of the control group were （80.1±1.2）points，（81.3±1.3）points，、（82.0±1.4）points and（81.2±1.6）points， and the study group scores were（85.3±2.0）points and（86.1±1.9）points，（87.0±1.8）points，（88.3±1.9）points， the four scores of the study group were significantly higher than the control group， and the teaching scores of the two groups were statistically significantly different （P<0.05）. Conclusion The use of case-based scenario teaching to improve the teaching effect is significant， and the teaching score is higher than the traditional teaching mode， so it is recommended to use this method in clinical teaching.
　　[Key words] Case-introduction; Scenario teaching; Scenario simulation; Internal medicine; Nursing students; Nursing teaching
　　 情景教學是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用，培养主动的学习态度，极大地提高了专科护理学的教学效果，越来越多地被护理教师关注。案例导入式情景教学法通过设计情景案例，组织护生参与到情景案例的实现过程中，能够提高护生的共情能力，切实感受到患者的痛苦和需求，拉近护患之间的关系，更好地从患者的角度看待问题[1]。内科科室有繁重的护理任务，专业性极强，工作节奏较快，需要护士有很强的动手能力和随机应变能力，通过案例导入式情景教学能够提高学生的积极主动性，在临床带教中具有良好的应用效果。科室专业性强，病症复杂，知识内容繁多。在短时间内让学生掌握起来难度较大，因此需要尝试新的教学方法[1]。案例导入式情景教学是围绕一个案例进行多层次和多角度讨论的一种教学方法，能够调动护生的学习积极性，强调参与意识和自主解决问题的能力，能够深化学生对于问题的认识，并且能够培养学生的检索文献能力，病例分析能力，语言表达能力和沟通能力等。该文以内科护生临床带教作为该次的研究对象，探讨分析案例导入式情景教学在内科护生临床带教中的作用，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 以该院内科护生作为该次的研究对象，共计50名，其中，男性护生3名，女性护生47名;年龄20～28岁，平均（22.1±2.5）岁。将以上护生按照随机方法分成研究组和对照组，每组25名。50名护生中，有45名本科生，5名硕士研究生。对照组和研究组的护生的性别以及学历等，差异无统计学意义（P>0.05），具有较强可比性。 　　1.2  教学实施
　　 对照组采用传统模式教学，这种教学模式下的主管护师是带教老师，护生可以直接管理病床，由主管护师负责对护生进行指导，常规的指导模式是病房查房。
　　 研究组采用案例导入式情景教学进行护生的护生临床带教，内容如下。
　　1.2.1 选择带教老师  开展护理带教工作前一定要做好相关的护理带教计划，根据内科的实际情况拟定护理带教教师，一般选择具有高年级和业务骨干专家，带教老师要有严格的自学态度和奉献精神，具有爱心和耐心，要应教尽教，切忌只用不教。作为带教老师不仅要教授护生护理的专业技能，同时还要传授学生护理的职业道德和职业情感，真正成为学生学习的榜样，树立良好的职业形象。带教老师要根据实习的时间长短制定带教计划，考虑到实习期间需要掌握的内容，结合内科的实际工作情况有针对性地进行实施。带教老师要提前向护生介绍情景模拟教学的程序，让护生有充分的了解[2]。
　　1.2.2 开展入科教育  带教老师要带领学生熟悉了解内科的工作环境和工作区域划分以及科室的规章制度。在护士长的带领下，由带教老师带领学生参观内科的工作区，充分了解布局以及流程等。让实习生快速掌握内科的和相关护理设备，教授内科的常见护理方法、带教老师要边讲解边操作，能够加深学生的印象，同时尽快熟悉内科的工作流程。让护生快速掌握内科的诊疗流程和相关护理设备，教授内科的常见疾病类型以及护理方法，演示操作技术，主要包括内科的医疗设备的使用以及心肺复苏等方法[3]。
　　1.2.3 开展带教  由带教老师采用一对一带教的方式，进行情景式教学，以病例为基础进行教学，通过研究ICU病例中的疑难问题以及进行PPT情况汇报进行教学。带教老师可以先将学生进行分组，然后根据ICU查房时遇到的典型病例提出案例导入式情景教学的主题，预留出一周左右的时间让护生进行准备，利用课余时间结合教学主题和临床实际病例，查阅文献后通过小组讨论来寻找问题的解决方法。带教老师一般需要提前3～5 d通知护生需要教学的病例实际情况，然后提出病例的诊断、接受的检查以及治疗方案等所需要研讨的问题，让护生利用足够的时间通过询问患者以及查阅文献、解读患者病历等找到问题的答案。开始情景教学时由带教老师充当患者，向学生讲授常规的护理方法和步骤，针对即将进行情景模拟的场景提出问题后，进行充分的准备，让学生带着问题参与到模拟演练中，然后讨论护理过程中存在的问题[4]。带教老师要进行详细解答和正确演示。带教老师根据病例讨论提出新的问题并引发新的讨论，讨论结束后带教老师根据讨论情况进行总结并分析患者的情况，对讨论的内容进行补充或纠正并且提出自己的观点。每2周进行1次护理查房，在情景教学过程中要确保教学与内科的护理相吻合，涉及到护患冲突、护理服务等多项内容。在标准化患者的选择时定位在工作3年以上的护理人员，每个护生需要模拟的案例在4个以上。带教结束后要进行出科考核，带教老师出题进行考试，带教老师负责对学生的考核情况进行评价，同时学生对带教老师进行满意度评价。评估完毕后，由护生培训老师和护生进行进一步沟通和交流，对案例导入式情景教学过程中出现的问题以及特殊情况等予以分析总结。
　　1.3  评估指标
　　 在情景模拟结束后，根據该院内科自制的试卷对所有的护生进行考核，考核内容包括理论知识、病例分析知识、临床技能知识及操作能力，均采用百分制，评分越高教学效果越好。
　　1.4  统计方法
　　 数据通过SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 研究结束后，结果显示，对照组评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 传统教学模式是以理论基础为开端，逐渐延伸到临床方面，从疾病的病因、临床症状到诊断着手，是一种注重顺序的教学模式。但是传统的教学模式已经不适应当前临床上疾病种类繁多的特点。案例导入式情景教学能够以内科的现实案例作为教学内容，符合临床实际情况，提高了教学的有效性和针对性[5]，同时能够加强护生和带教老师之间的沟通，由带教老师作为标准化患者为学生进行演示和讲解，增强护生的身临其境感觉，同时能够提高护生的积极性和主动性，激发他们学习内科护理技能的兴趣。案例导入式情景教学应用于护生训练中，能够将案例导入式情景教学以及临床培训紧密结合起来，有利于提高护生培训水平。通过让护生自主发现问题、提出问题、分析问题以及自主查阅文献资料的方式，在护生培训老师的指导下找到最佳的治疗方案。案例导入式情景教学以案例为基础，以情景模拟教学为基本培训手段[5]，在教学过程中护生和护生带教老师之间可以进行沟通和交流，形成双向培训，同时大大提高了学员的学习积极性。案例导入式情景教学模式不仅起到培训的作用，同时能够帮助护生形成规范的护理技能，对以后的工作具有良好的指导价值。护理带教老师是学生接触内科护理实践的启蒙者，不仅承担着传授知识技能的任务，同时还肩负着培养学生职业道德和职业情感的使命，作为护理带教老师要增强责任感和提高教学能力，采取因材施教的方式结合多种教学形式，提高学生的理论和实践能力，要对学生严格要求，同时也要热情鼓励从而激发学生的学习兴趣。带教老师要以身作则，不怕脏、不怕累，不仅在学习上给予学生帮助，同时在生活上要关心照顾学生，养成真诚良好的师生关系。护理带教要符合临床实际情况，提高教学的有效性和针对性，能够加强实习生和带教老师之间的沟通，能够提高实习生的积极性和主动性，激发他们学习内科护理技能的兴趣。
　　 综上所述，利用案例导入式情景教学来提高教学效果的作用显著，相比传统带教模式的教学评分更高，因此推荐在临床教学中使用该方法。
　　[参考文献]
　　[1]  陈琨.情景模拟教学模式在产科护理实习带教中的应用价值探析[J].中国卫生产业，2017，15（6）：580-584.
　　[2]  Liu Dan，Wang HF.Analysis and research on teaching methods of clinical nursing students in internal medicine[J].Continuing Medical Education in China，2017，4（4）：136.
　　[3]  应少聪.微视频结合情景模拟教学法在护生临床带教中的应用[J].卫生职业教育，2018，37（5）：775-778.
　　[4]  Sun MJ，Xiong PH，Wei MG.Discussion on the Application of CBL Teaching Method in the Teaching of the Kidney Disease in Internal Medicine Traditional of TCM[C]//International Conference on Information Technology in Medicine&Education.IEEE，2017.
　　[5]  张娟，芦良花.情景模拟配合Seminar教学法在急诊科护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（5）：1820-1821.
　　（收稿日期：2019-09-21）
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