问题导入式教学模式在新生儿见习中的应用
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【摘 要】 目的：观察问题导入式教学模式（PBL）在新生儿科临床见习中的应用效果。方法：选择2013级5年制临床医学专业70名见习生，30名见习生给予传统教学模式（LBL），另40名见习生应用PBL，比较两组教学效果。结果：PBL组见习生理论与实践操作成绩较高于LBL组（P<0.05）；两组见习生对教学评价结果经分析比较，有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：新生儿科临床见习中应用PBL，能获得较优良的教学效果。
【关键词】 新生儿科；临床见习；问题导入式教学模式；效果观察
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-270-01
教学主要由“较”与“学”两大部分构成，传统填鸭式、灌输式等教学模式。不利于激发学生对知识学习的能动性，限制了学生拓展性思维的发展，影响了理论结合实际的能力。在教育体制不断改革的时代背景中，针对医学生的教学，应结合临床医学学科特征，对教学方法做出相应革新[1]。本文主要观察PBL在新生儿科临床见习中的应用效果，以评价其价值，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013级5年制临床医学专业70名见习生，所有学生均系统的完成了基础医学、临床医学的理论课程，符合本次研究入选标准。按照教学方法的不同分为PBL组与LBL组，PBL组（n=40）男7例，女23例；年龄23～25（23.7±2.3）岁。LBL组（n=30）男8例，女22例；年龄22～24（23.5±2.5）岁。两组见习生以上资料经比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
在PBL教学活动开始前，教师教师先对见习生分组，每组5～7名，每组学生均由专职教学进行辅导。首先，辅导老师为学生提供一个新生儿临床病历，引导学生采集病历相关知识，进而实现对病历内容较全面的分析。学生可以通过翻阅教材、网络查找等方式获取相关资料。在以上过程中，可指派小组组长对本组成员进行分工合作，实现对病史、体格检查等资料的全面采集，调动每名学生参与PBL活动的积极性。其次，教师组织学生集体对病历进行讨论与分析，各组组长汇报资料采集、查询结果，其他学生认真倾听、合理补充，老师汇总学生讨论的结果，指出其中存在的问题，与学生共同探寻处理方法，同时结合病历提出相关问题，例如“该新生儿初步诊断是什么、依据什么？”、“基本的治疗措施有哪些？”、“新生儿预后如何？”等。最后，教师根据学生讨论中存在的问题、分歧进行解析，若学生讨论的内容存在偏差，应及时引导，教师建议学生应继续查找资料。在“资料采集→讨论与分析”过程反复进行3～4次后，学生能更全面的总结本次教学中涉及的知识点，强化对疾病理解的深度，认识疾病的发生、发展进程，在临床见习中结合授课内容进行实践，不断反思、总结、学习。
1.3 观察指标
1.3.1 临床考核：由理论与实践操作成绩构成，满分均为100分。
1.3.2 教学评价：同时发放《学习情况评价调查问卷》，共涉及5项内容，依照二值逻辑判断的原则，每项内容规定只能选择“是”或“否”。
1.4 统计学处理
本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（x±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，独立样本t与x2进行检验。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 考试成绩
PBL组见习生理论与实践操作成绩分别为（92.4±2.6）分、（88.7±3.0）分，均高于LBL组（79.1±3.2）分、（74.5±3.1）分，有较明显差异（P<0.05）。
2.2 教学评价
PBL组见习生对教学评价效果优于LBL组（P<0.05）。
3 讨论
有调查资料显示，PBL已成为美国、加拿大等发达国家的常用教学方法之一，其逐渐会成为我国医学教学改革的一种新趋向。PBL实质上是“以问题为基础的学习模式”，其重点是培养与提升学生的自主学习能力，协助学生树立终身学习意识，能够跨越不同学科之间的界限，强化不同学科间的相关性，用综合课程将基础课程取而代之，有效树立了学生在课程教学中的主体地位，最大限度激发学生参与课堂教学活动的积极性，培养学生之间的合作与互动能力，构成了小组合作学习模式，减缩生生间、师生间距离，建设双向交流局面，进而有效弥补传统教学方法应用期间存在的不同，锻炼与发展学生的思维能力，培养创新意识与理论应用实际的能力，将基础知识、临床知识及临床实践三者融会贯通[2]。
在本次研究中，40名见习生采用PBL教学模式，30名见习生给予LBL教学。结果显示，PBL组学生理论与实践操作成绩均高于LBL，提示PBL有助于增强学生对临床医学知识理解的深度性，并能合理、有效应用，为其真正从事临床工作奠定良好基础。另外PBL组学生对教学评价效果也优于LBL组，说明PBL有利于构成良好的课程教学气氛、培养学生理解、应用理论知识的能力，促进自主学习能力的提升，有益于专业的持续发展。
临床医学是一门综合性学科，医学生见习过程中的学习效果影响其考试成绩与未来就业情况，加强临床见习教学，对培养合格临床医生、完善临床医疗队伍有很大现实意义。总之，新生儿科临床见习中应用PBL，能获得较优良的教学效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 李春芳， 劉丹， 李雪兰. 案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志， 2015， 14（10）：1032-1035.
[2] 应晓莹， 舒信显， 胡亦若. 情景模拟和视频反馈教学法在新生儿复苏技能培训中的应用[J]. 全科医学临床与教育， 2017， 15（1）：58-60.
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