加强公立医院财务会计内部控制机制建设探讨
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摘 要：本文根据公立医院对财务会计工作的要求，指出公立医院内部控制机制的现状和不足之处，针对性提出内部控制机制建设的有效对策。
关键词：公立医院;财务会计;内部控制;机制建设
财务会计内部控制机制建设有利于全面把控医院的财务运行状况，有利于医院的廉政建设，让资金运行公开透明，提高医院的财务管理水平，稳定医院经济活动。公立医院需要加强财务会计内控机制，不仅是我国经济社会发展的要求，也是提高医院服务能力、核心竞争力的需要，能够保障医院自身长远发展。
一、公立医院建立财务会计内部控制机制的基本内容和原则
1.内部控制工作内容
医院财务会计的内控工作主要围绕财务收支和资金管控为主，在财务收支方面，医院的所有收入都需要在法律范围内进行，保证每一笔费用都有相关票据支持，避免私自交易。在财务支出方面，公立医院的支出项目较多，包括医疗设备、办公用品、医疗物资和管理卫生费用，并且医疗物资、办公用品等消耗较快，需要及时补置。医院收入支出项目多，财务管理工作难度较大。财务管理体系的有效性，能够保障医院资金的安全合理利用，尽量资金的浪费。为了保障公立医院的资金收支的规范性，财务会计应该根据相关管理制度加强审核工作。公立医院对资金进行有效管控，有利于国有资产的保值，能够避免国有资产的损失和浪费。因此，加强公立医院财会内部控制机制建设的意义重大。
2.内部控制工作原则
保证内部控制管理相关工作遵守国家相关法律法规，具体制度条例根据医院的实际情况建设。内部控制机制需要医院内的每一名职工遵守，具有一定的约束性。在建设内部控制机制时，需要确保财会内控的全面性，避免工作开展时出现疏漏。综合考量权力与职责，优化内部资源配置，明确分工与自身职责，提高内部控制机制运行后的效率。
二、公立医院财务会计内部控制机制的现状
1.医院现有内控管理制度的问题
隨着我国财会相关法律法规的完善与改进，政府对公立医院的内部控制管理工作提出了相关的法律要求，明确了内部控制工作的必要性。但内部控制管理制度在建立、落实的过程中会遇到实际情况的阻碍，主要是由于内控机制不够完善。大多公立医院财务部门缺乏专业的内部审计人员，对医院内部的财务管理不到位。对已经制定的内控管理制度的落实力度不足，无法起到内部控制的实际作用，让内部控制流于表面。内部控制制度需要医院在管理过程中，将人力物力资源进行优化，促使医院经济合理运行。通过对医院经济活动的内控管理形成完善发展体系。
2.医院对财务会计内控体系的认识不到位
公立医院的财务会计内部控制工作能够提升管理水平，提高医院运行的效率，帮助协调医院各部门发展，优化医院内部资源配置。但实际工作中，内部控制机制的建设存在不足，内控制度建设的重视程度不够高。在我国市场经济的推动下，公立医院也逐渐重视转型发展，但在探索的过程中存在一些认识的误区，没有正确意识到内部控制管理工作的重要性。公立医院对财务会计内控体系的运用还不够熟练，制度建设的意识不强。管理人员不应局限于医院的收支情况，更需要通过财会的内部控制，减少医院不规范的财务操作，通过制度帮助医院经济活动顺利进行。
3.缺乏合理的财务会计工作评价体系
在公立医院中，大多内部控制体系的运行在内部审计部门的监督下运行，但由于医院的内部审计通常设立在财务部门之中，内控管理受到层层限制，其独立性和权威性无法得到保障。内部控制管理的运行问题难以被发现，管理工作效率较低，财务部门对内部控制工作评价缺乏客观依据，往往不能正确公正的评价内部控制的效果，也无法提出建设性的意见。医院的财务评价体系不够完善，需要进一步规范。由于公立医院对内控管理的重视程度不足，内部控制体系监督不到位，医院职工在开展工作时，遵守相关制度的自觉性有所降低。财会工作的评价体系会由于内控工作执行不严格、奖惩机制缺失等问题，无法真正制约财务管理工作。
4.财会相关工作人员专业素质有待提升
公立医院的财会内控工作关乎医院运行效果，医院部门较多科室复杂，财会相关工作人员的管理工作起着至关重要的作用。专业素质和综合素质较高的职工，会直接影响内部控制工作的效率。内部控制工作不仅与制度相关，也与执行人员、相关工作人员密切联系。财会工作人员的专业素质不够高，处理内控管理问题的能力通常较差，责任意识薄弱审核、评价工作中存在部分不可靠信息。综合素质层次不齐的财会人员，会导致内部控制工作的效率降低，效果不尽人意。由于主、客观因素的阻碍，内部控制运行对公立医院管理的作用无法真正发挥。
三、加强公立医院内部控制机制建设的有效措施
根据分析可知，公立医院在财务会计内部控制机制建设方面的阻碍主要在于四个方面，从思想、制度、人员、监管四个方面指出了公立医院内控管理不足的现状。为了提升财务管理水平，体现内部控制对医院管理的重要性，下面针对上述问题，分别提出相应对策，旨在加强公立医院财务会计内部控制机制的建设。
1.建立完善合理的内控管理机制
公立医院的财务会计内部控制管理工作的覆盖范围较广，由于公立医院的性质，制度建设具有复杂的特点，涉及医院各个部门、多个职能的人员，根据新医改和《会计法》的要求，公立医院需要不断完善会计管理制度，建立内部控制管理体系并且有效开展。不仅提高了公立医院资金利用水平，更能保障医院的可持续发展。医院财务工作需要制度监管，保证财务工作更加规范、标准，制定完善的内部控制体系能够实现财务会计管理工作的水平提升，帮助医院降低资金风险，提高财务活动的安全性。在完善制度并实施的过程中，审计部门需要对相关管理工作进行监督，保证内控管理制度的合理性。
2.加强对财会内控管理工作的认识
提高管理人员对财会内部控制管理工作的正确认识程度，使工作人员提高对内部控制管理工作的重视。了解事业单位内控管理工作的基本流程和作用，走出认识误区，鼓励全体职工积极配合。内控管理工作不仅要加强工作人员的培训，还需要财会人员在工作中加强内控意识[5]。认识到完成制度建设、人员培训、审查工作目标的重要性，通过实现上述目标，促进内部控制的有效开展。总之，内部控制的有效开展离不开相关人员的重视与配合。 3.建立合理的内控评价体系，进行有效内部审核
对于财会工作来说，真实性是最为重要的要求。对内部控制管理进行评价，对相关资料认真分析，核对财会工作的资料，避免出现信息不对称的问题。财务账簿要求一定要按照法律法规的相关要求，通过监管保障医院的效益，通过良好运行提高医院的核心竞争力。对于医院的内控管理，为了保障其良好的运行，需要规范的对相关工作进行审查，确保信息的真实性和准确性。对内部控制在医院中的应用进行评价，对资源分配不合理，资产配置不均的问题提出建议、进行改进，保证医院各部门朝着目标、均衡发展。
4.全面提升员工素质，建立绩效考核
财会工作中的从业人员素质是内部控制工作效率的直接影响因素，为了推动公立医院顺应时代趋势发展，不仅要从硬性的制度上进行改进，更要规范相关工作人员的工作行为。财会人员对内部控制相关工作的重视和仔细是提高医院控制管理质量的前提，为了避免财会人员出现懒散的状态，应该实施严格的奖惩机制，通过奖励与惩罚鼓励工作人员配合内控管理的实施。为了让财会人员的专业素质与实践能力与医院发展相匹配，相关工作人员应该不断进行财会知识学习，了解最新的财务内部控制相关问题的研究。通过制度的管理，促使工作人员建立起内控管理的重要意识。
根据公立医院的特点，管理工作和财务内控占据重要地位，是医院工作公开透明有效运行的保障。财务会计内部控制能够提供医院管理层真实有效的内部信息，根据财务数据和内部资料，了解医院现阶段发展的财务状况。一方面为日常管理工作提供数据依据，合理指导财务管理工作，长远来看，还能帮助医院做出有利于发展的科学决策，促进医院长远健康发展。综上所述，公立医院目前的财务会计内部控制管理机制还不完善，管理人员的重视程度不够，导致内部控制建设处于水平较低的状态，医院财务活动的真实性、透明度不够高。通过内部控制机制的加强，能够有效解决许多公立医院财会部门的工作问题，促进医院财务管理的质量进一步提升。幫助医院建设科学有效的管理机制，利用制度确保公立医院的内部良好运作，从而提高医院的医疗水平、服务群众的质量。通过内控管理，促进我国公共医疗事业的长远健康发展。
参考文献
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（责任编辑：王文龙）
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