人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨对老年下肢骨折患者给予人性化手术室护理的效果。方法：选择2016年10月至2018年10月在本院治疗的52例下肢骨折老年患者为研究对象，将患者随机分组，观察组、对照组各26例，对照组给予手术室常规护理，观察组给予患者人性化手术室护理，比较观察两组SAS、SDS评分及膝关节改善情况。结果：治疗后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组优13例，占50.0%;良7例，占26.92%;差6例，占23.08%;优良率为76.92%。对照组优5例，占19.23%;良9例，占34.62%;差12例，占46.15%;优良率为53.85%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在老年下肢骨折中应用人性化手术室护理，可改善患者负面情绪，提高治疗效果。
　　【关键词】 人性化护理;老年;下肢骨折
　　随着医疗水平的不断提高，人们对护理质量的要求越来越高。下肢骨折老年患者多存在一定的负面心理，同时合并慢性疾病，耐受度较差，影响手术效果[1]。本研究通过对2016年10月至2018年10月在本院治疗的下肢骨折老年患者给予人性化手术室护理，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2016年10月至2018年10月在本院治疗的52例下肢骨折老年患者为研究对象，所有患者均符合下肢骨折的诊断标准，经X线检查明确诊断。患者自愿参加本研究。排除严重器质性疾病患者，凝血功能障碍患者，语言、认知功能障碍患者，不能完成本次研究患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男18例，女8例;年龄平均（71.2±2.4）岁;骨折部位：股骨颈骨折患者有12例、股骨干骨折患者有7例、胫腓骨骨折患者有5例、其他骨折患者有2例;对照组男19例，女7例;年龄平均（70.7±2.3）岁;骨折部位：股骨颈骨折患者有11例、股骨干骨折患者有6例、胫腓骨骨折患者有6例、其他骨折患者有3例;两组基本资料比较，无显著差异，可比性强。
　　1.2 方法
　　对照组采取手术室常规护理，给予患者生命体征监测、核对基本信息、协助麻醉师及医生配合等。观察组给予患者人性化手术室护理，具体如下：
　　1.2.1 术前人性化护理 1）环境：术前对手术室进行清扫、消毒，保证室内清洁、卫生;调节室内温湿度，使患者在舒适状态下进行手术;打开空气净化系统，确保手术室环境为无菌状态，以免造成感染发生。2）器械：术前了解手术的具体方式，熟悉主治医生的习惯，准备足够的手术器械，保证器械均经过严格消毒和灭菌[2]。3）访视：术前需要对手术患者进行访视，了解和评估患者的身心状态，由于患者对手术均存在一定的恐惧心理，担心预后效果;同时老年患者自身慢性疾病较多，对手术的耐受性较低。护理人员应从患者生理、心理进行个性化护理，对于存在慢性疾病患者，需在术前对患者进行对症治疗，确保血压、心率等调整在平稳状态，减少影响手术的危险因素[3];同时为患者讲解手术目的、流程、预后效果及手术的必要性，让患者对手术有充分认识，消除不良情绪。对于患者提出的问题及时进行解答，提出的要求尽量满足，使患者真正感受到医护人员的关心，增加治疗的信心。
　　1.2.2 术中人性化护理 进入手术室后给予患者鼓励，再次核对患者基本信息;协助患者采取手术体位，尽量保持患者舒适;主要对患者隐私部位进行保护，减少不必要的暴露。协助麻醉医师进行麻醉，术中严密监测患者生命体征的变化。熟练为医生传递器械，术中减少不必要的走动和说话;在术中观察患者的表情，出现异常情况及时处理。在进行静脉穿刺时，应给予患者静脉留置针，保证输液有序进行，同时减少再次穿刺增加患者疼痛。
　　1.2.3 术后人性化护理 手术完成后及时将血迹、消毒液擦拭干净，和麻醉师、巡回护士将患者运送到病房，在运送过程中应注意平稳。患者清醒后告知手术成功，并对患者的配合给予鼓励和赞扬，为患者和家属讲解术后的注意事项。鼓励患者积极完成后续治疗和护理工作，增强患者康复信心，促进康复效果。
　　1.3 观察指标
　　观察SAS、SDS评分变化情况;其中评分在50分以下代表无焦虑、抑郁;评分在50～60分之间为轻度焦虑、抑郁;评分在60～70分之间为中度焦虑、抑郁;评分在70分以上代表重度焦虑、抑郁。采取HSS评分标准对患者膝关节改善情况进行评价，其中疼痛共30分，功能共22分，活动度共18分，屈曲共10分，稳定性共10分;总分在85分以上代表优;分值在60～84分之间代表良，60分以下代表差。
　　1.4 统计学方法
　　采取SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组SAS、SDS评分比较
　　两组治疗前SAS、SDS评分无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 观察两组膝关节改善情况
　　观察组优13例，占50.00%;良7例，占26.92%;差6例，占23.08%;优良率为76.92%。对照组优5例，占19.23%;良9例，占34.62%;差12例，占46.15%;优良率为53.85%。差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　3 討论
　　下肢骨折患者在老年人群中较为多见，随着老年身体出现衰退，骨密度较低，易发生骨折。临床多给予手术来完成复位和固定，但对于老年患者，多存在一定的负面情绪，手术耐受度低，依从性差，对手术效果造成影响[4-5]。随着护理模式的不断转变，护理服务从被动逐渐转变为主动服务，人性化护理体现出以患者为中心，在基础护理的基础上融入人文关怀，使患者不仅受到疾病的常规护理，同时在心理、生活上得到精心护理，保证患者在治疗中保持舒心和满意，提高治疗效果，保证患者手术有序进行，促进患者康复。
　　参考文献
　　[1] 谢煜，任冰，刘云.间歇性充气加压装置预防骨科大手术患者深静脉血栓的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51（06）：667-670.
　　[2] 李亚宁，刘素彦.深静脉血栓致肺栓塞患者卧床时间的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1918-1921.
　　[3] 钟碧柳，吕英.肌泵运动对预防老年患者腹部手术后下肢深静脉血栓形成的研究[J].中国医药科学，2016，06（09）：97-99.
　　[4] 马妮，高萍.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国社区医师，2016，32（30）：164-165.
　　[5] 张亚军，裴益明，刘颖，等.专科护理对高危骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学，2016，22（04）：468-469.
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