不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的疼痛特点及疗效分析

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　　【摘 要】 目的：探究不同类型的盆腔深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疼痛特点，并分析其治疗效果。方法：在本院数据库中调取时间段2015年8月至2019年4月收入的所有子宫内膜异位症患者的一般资料，按照患者的手术以及病理检查选择其中120例生育期患者开展研究。根据患者的病灶累及部位将所有患者分为单纯型（n=40）、穹窿型（n=40）以及直肠型（n=40），对三种类型的子宫内膜异位症患者的一般资料进行分析后，明确患者的疼痛特点，并分析所有患者的手术治疗各项指标，分析组间差异。结果：所有患者在发生痛经时，其疼痛程度未见明显统计学意义（P>0.05），但穹窿型患者的性交痛以肛门坠胀痛较其他两组患者更高，而直肠型患者的大便痛疼痛感最强，各数据对比组间差异显著（P<0.05）。而在对患者进行手术治疗时，穹隆型患者术中出血量最多，直肠型患者的手术时间最长，患者的术后住院时间也最长，数据对比分析差异显著（P<0.05）。结论：在对子宫内膜异位症患者进行治疗时，选择手术方案，直接将患者病灶切除，是保证患者治疗效果的主要方案，而患者在接受手术时，由于患者的病症类型不同，也会对手术效果造成一定的影响，所以在进行手术时，医务人员应当重视患者的病症类型，做好相应的手术操作，以达到优质的手术效果。
　　【关键词】 盆腔深部浸润;子宫内膜异位症;病症分型
　　子宫内膜异位症在目前临床上极为常见，其发病率约为10%～15%左右，是一种临床上常见的良性妇科手术疾病[1]。这种病症在发病后患者往往疼痛感较强，疼痛感对于患者生活质量会造成一定的影响，同时若患者病情进展严重，则会直接导致患者出现不孕症状，甚至可能造成患者永久不孕[2]。就目前来说，在目前临床上可根据患者的病症状况分为腹膜型、卵巢囊肿型以及深部浸润型[2]。深部浸润型子宫内膜异位症患者的病灶浸润程度较深，患者盆腔粘连状况较为严重，应用手术进行治疗难度较大，属于一种疑难性内异症[3]。探究不同类型的盆腔深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疼痛特点，并分析其治疗效果，取得了一定成果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在本院数据库中调取时间段2015年8月至2019年4月收入的所有子宫内膜异位症患者的一般资料，按照患者的手术以及病理检查选择其中120例生育期患者开展研究。根据患者的病灶累及部位将所有患者分为单纯型（n=40）、穹窿型（n=40）以及直肠型（n=40），单纯型患者的年龄为35～64岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（51.9±5.2）岁，穹窿型患者的年龄为34～65岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（50.4±3.5）岁。直肠型患者的年龄为34～67岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（55.1±3.9）岁;本次研究中所有患者个体状况差异较小，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者在进入本研究后，均采用腹腔镜手术方案进行治疗，为了保证患者的手术治疗效果，减少患者手术期间的肠道损伤，应当在手术前对患者进行充分肠道准备。为了避免腔镜手术出现的间歇性，触诊不足现象和具体状况，就需要对患者的病情深度进行判断，最大限度的提高手术切除的彻底性。所以在手术期间应当根据患者的阴道检查和直肠检查对患者的病症进行明确，保证患者切除手术效果。
　　1.3 评价标准
　　采用VAS评分标准对患者的性交痛、肛门坠胀痛、排便痛、痛经痛进行评价，VAS评分为10分制，得分越高说明患者的疼痛感越强。
　　记录所有患者的手术指标，主要包括手术时间、术中出血时间、术后康复时间。
　　1.4 统计学方法
　　研究中选择SPSS 22.0软件对各项数据进行处理。采用t检验文中患者的年龄信息、手术指标、VAS评分数据计量资料，以P<0.05表示统计学意义存在。
　　2 结果
　　2.1 三组患者VAS评分对比
　　结果显示所有患者在发生痛经时，其疼痛程度未见明显统计学意义（P>0.05），但穹窿形患者的性交痛以肛门坠胀痛较其他两组患者更高，而直肠型患者的大便痛疼痛感最强，各数据对比组间差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 三组患者手术指标对比
　　在对患者进行手术治疗时，穹隆型患者术中出血量最多，直肠型患者的手术时间最长，患者的术后住院时间也最长，数据对比分析差异显著（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病症，这种病症在我国目前临床医学上重视度较高。相关临床研究中表明，子宫内膜异位症主要以孤立性结节为主，多发于患者膀胱子宫凹陷部位或患者肠管的最后20cm左右[4]。95%的深部病灶会导致患者出现较为显著的盆腔疼痛，这也是导致患者出现不孕症状的主要原因。而导致患者发生疼痛时，会因患者的不同累及器官造成不同状况的疼痛现象。而在临床研究中表明，子宫内膜异位症患者病灶中的神经末梢数量会出现增多现象，这与患者病症有较为密切的关系，主要以切除患者病灶和药物治疗为辅助的方式进行治疗[5]。
　　本次研究中分析了不同症状类型的患者的疼痛感。患者在发生病症时其痛经状况基本无明显差异，但穹窿型患者的性交痛和肛門坠胀痛更强，直肠型患者的大便疼痛感更强多是由于患者在发病后，其病症累及部位有所差异[6]。而在手术后，患者的手术指标也会受到病症类型的影响。所以在对患者进行临床治疗时可以对其进行参照，并分析患者手术禁忌，以保证手术效果。
　　综上所述，在对子宫内膜异位症患者进行治疗时，选择手术方案，直接将患者病灶切除，是保证患者治疗效果的主要方案，而患者在接受手术时，由于患者的病症类型不同，也会对手术效果造成一定的影响，所以在进行手术时，医务人员应当重视患者的病症类型，做好相应的手术操作，以达到优质的手术效果。
　　参考文献
　　[1] 邓莉芸，赵岩，楼江燕.腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术对深部浸润型子宫内膜异位症患者疼痛及性生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（06）：1230-1233.
　　[2] 陈晓敏，林琪，张蒂荣.经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的应用价值[J].黑龙江中医药，2018，47（02）：128-129.
　　[3] 董静，王金会.深部浸润型子宫内膜异位症的临床症状和妇科检查价值评估研究[J].中国性科学，2018，27（02）：41-44.
　　[4] 陈少丽，吕泽媛，陈琳.保留子宫手术治疗子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症临床分析[J].医学理论与实践，2018，31（03）：404-406.
　　[5] 图剑毅.子宫内膜异位症患者痛经与病灶分期及特征的相关性[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（30）：120，122.
　　[6] 任晓萱，曹保利.阴肛指诊辅助腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症疗效分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2017，26（07）：604-606.
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