微生物实验室质量控制影响因素与解决策略分析
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摘 要：目的：探讨微生物实验室质量控制影响因素与解决策略。方法：本研究选择2016年1月至2019年10月之间进行微生物实验室检验的1160例标本为观察对象，其中，2018年1月之前580例，未采取任何质量控制措施，2018年1月之后580例，采取影响因素质量控制措施，对比不同时点检验质量。结果：质控后微生物检验的菌落总数检验误差、总大肠菌群检验误差、霉菌检查误差和误差总发生率均明显低于质控前（P<0.05），且受到操作因素、样本因素、环境因素、仪器因素和人员因素等危险因素对于检验结果质量的影响明显低于质控前（P<0.05）。结论：针对微生物实验室检验中的影响因素采取质量控制措施，有助于提高微生物检验的准确性和可靠性，因而推广应用价值较高。
关键词：微生物;实验室;质量控制;影响因素;解决策略
中图分类号：R197.21 文献标志码：A 文章编号：2095-2945（2020）15-0143-02
Abstract： Objective： To explore the influencing factors and solving strategies of quality control in microbiological laboratory. Methods： 1160 samples of microbiological laboratory examination from January 2016 to October 2019 were selected for observation， including 580 cases without any quality control measures before January 2018 and 580 cases after January 2018. The quality control measures of influencing factors were taken to compare the test quality at different time points. Results： The total colony test error， total coliform group test error， mold test error and the total incidence of errors in microbiological examination after quality control were significantly lower than those before quality control（P < 0.05）. The influence of risk factors such as operation factors， sample factors， environmental factors， instrument factors and personnel factors on the quality of test results was significantly lower than that before quality control （P < 0.05）. Conclusion： Taking quality control measures according to the influencing factors in microbiological laboratory examination is helpful to improve the accuracy and reliability of microbiological examination， so it has high value of popularization and application.
Keywords： microorganism; laboratory; quality control; influencing factors; strategy
微生物實验室检验对于传染性疾病的预防、检查、诊断和治疗都能够起到至关重要的作用，这一检验过程涉及细胞学、微生物学、分子生物学等多学科知识，在重大传染性疾病的诊断和治疗中，准确、及时、可靠的微生物检验报告对于抑制疾病的进一步发展和挽救患者生命，都能够起到重要作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择2016年1月至2019年10月之间进行微生物实验室检验的1160例标本为观察对象，其中，2018年1月之前580例，未采取任何质量控制措施，包括：饮用水标本124份，一次性消毒卫生用品标本158份，空气标本108份，公共卫生用品用具标本104份，消毒餐饮具标本86份;其中， 2018年1月之后580例，采取影响因素质量控制措施，包括：饮用水标本122份，一次性消毒卫生用品标本156份，空气标本110份，公共卫生用品用具标本102份，消毒餐饮具标本90份。不同时点观察对象其他资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
2018年1月以前实施常规的微生物检验流程，2018年1月以后依据微生物检验常见影响因素实施质量控制措施，具体操作：第一，微生物检验要求操作人员具有较强的专业操作能力以及创新的知识技能，熟练掌握国家相关的规程标准和操作要求，实验室应增加培训活动，让更多经验丰富的检验科医师参与培训，并为实验室工作人员提供现场指导，同时，通过质控教育强化其质量控制技能和意识，减少人为差错因素的影响。第二，严格控制标本采集的环境、方法、数量和时间，保证标本采集具有代表性和科学性，标本采集后及时送检，并实施低温封闭保存，防治发生标本变质情况。第三，严格控制检验场地的采光、通风和无菌条件，避免靠近垃圾桶、洗手间等污染区域，且检验所用物品每天彻底清洗和消毒，缓冲间应存放毛巾、无菌衣物、手盆等物品，缓冲间和操作间之间设置标本传递箱，操作间内不能设置下水道，室内墙壁和天花板不能有死角和缝隙等。第四，微生物检验前需要鉴定仪器是否可用，且检查结果应保证精确。在仪器上标示操作规程、类型、使用和维护记录等，对检验设备进行定期的消毒处理，保证显微镜和配套设备清洁，定期对冰箱、培养箱和高压灭菌器等进行维护和清洁，定期对天平和安全柜等进行防震、防潮和清洁处理。 1.3 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用x2进行检验;计量资料表示为均数±，应用（x-±s）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 质量控制前后微生物检验质量问题分析
采取质量控制措施后，微生物检验的菌落总数检验误差、总大肠菌群检验误差、霉菌检查误差和误差总发生率均明显低于质控前，数据差异比价存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 微生物检验质量影响因素和不同时点对质量的影响
采取质量控制措施后，受到操作因素、样本因素、环境因素、仪器因素和人员因素等危险因素对于检验结果质量的影响明显低于质控前，数据差异比价存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
微生物检验质量会直接影响甚至决定疾病检查和诊断的准确性，且对于疾病的预防和诊治具有重要意义。但是，微生物实验室检验结果会受到多种复杂因素的影响，因而需要采取积极有效的质量控制措施[1]。
在微生物实验室检验中采取质控措施，主要从以下几个方面着手：一是微生物检验的仪器设备需要保证正常运转，且使用前进行校准处理，对其相关的仪器设备进行定期的维护和检修，一旦发现设备出现故障问题，则需要由专业人员进行维修和查看[2-3];二是微生物检验对于环境的要求较高，检验人员需要严格控制实验室的检验环境，避免出现空气污染以及培养基受潮等问题;三是微生物检验人员自身应具备较高的專业技能，及时学习和掌握相关的知识和理念，通过定期的学习和培训更新工作方法，提高综合素质[4-5];四是接受微生物检验的标本需要进行严格的选取，避免标本采集不当对检验结果造成不良影响，因此，标本的采集需要从渠道、数量、保持时间和方法等方面进行综合分析，保证标本的和个性;五是对于微生物检验结果的评价，需要通过多次系统检验，提高结果评价的准确性[6]。
综上所述，针对微生物实验室检验中的影响因素采取质量控制措施，有助于提高微生物检验的准确性和可靠性，因而推广应用价值较高。
参考文献：
[1]皇甫素慧.疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（1）：12-13.
[2]白李明，于双妹.基层疾控中心微生物实验室质量控制要素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：188，190.
[3]毛炜，赖永才，刘滔，等.微生物检验标本不合格因素与质量控制措施分析[J].检验医学与临床，2018，15（12）：1860-1863.
[4]朱永敏，黄银良.新形势下疾病预防控制中心微生物实验室如何应对公共卫生突发事件[J].中国卫生检验杂志，2018，28（1）：122-123.
[5]姜大栋.疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析[J].中国实用医药，2019，14（7）：193-194.
[6]陈世坤，许颖颖.疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及解决对策[J].中国卫生标准管理，2019，3（10）：61-62.
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