加强公立医院固定资产管理的措施探讨

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　　摘 要：随着我国医疗体制改革不断深入，如何有效地对公立医院固定资产进行管理与控制，实现资产保值、增值，提升医院的经济效益和社会效益就显得尤为重要。本文对加强公立医院的固定资产管理的重要性展开分析，并以此为依据，提出规范化医院固定资产管理，控制预算与采购验收流程，建立固定资产盘点与报废审批制度，搭建固定资产内控信息化平台等几个方面的措施，以提高医院固定资产的管理水平。
　　关键词：公立医院;固定资产管理;预算采购;资产清查
　　固定资产涉及医院工作的方方面面，是公立医院生存和发展的物质基础，是医院开展各项医疗活动的重要保障，也是评价公立医院规模大小、经营水平和医疗水平高低的重要指标之一。目前，大多数公立医院都没有建立科学、规范的管理制度，监督力度也不够，导致固定资产无法发挥出应有的实效，出现不必要的成本支出。所以，公立医院要加强固定资产管理的制度建设，从根本上规范固定资产的日常管理工作，促进各项经营活动的顺利开展，为公立医院的稳定发展奠定坚实基础。
　　一、加强公立医院固定资产管理的重要性
　　公立医院应根据实际情况积极优化医院的固定资产管理制度，使固定资产的使用更加合理与规范。通过加强医院的固定资产管理，提高固定资产的使用效率，规范固定资产的合理配置，尽可能减少因资源分配不均出现的闲置、浪费情况。另外，通过收集固定资产使用方面的信息，及时地记录与反馈各个环节出现的问题，并为医院的管理层决策提出建议，恰当地进行资源调配工作，保障医疗业务活动顺利开展。在树立长远发展目标的基础上，加强监察审计力度，盘活内部的固定资产，促进公立医院的可持续发展。
　　二、加强公立医院固定资产管理的有效措施
　　1.规范公立医院固定资产的内控活动，加强预算与采购验收管理
　　公立医院要在内部树立责任制，对涉及固定资产管理的相关部门进行职能划分，明确固定资产的使用部门、管理部门与财务部门的基本职能。各个岗位的工作人员不仅要明确自身的工作职责，还要相互配合和监督，建立不相容岗位制度。在开展固定资产管理工作的时候，可以建立固定资产台账与固定资产管理卡片，对固定资产的购置信息、使用地点、启用日期、管理编号与负责人等情况进行记录，了解固定资产的变动情况。管理部门和使用部门根据总账和明细账进行分类，做到一物一卡，并不定期进行核对，避免出现漏记和重记的现象，做到账物、账账相符;财务部门要对固定资产的账务处理进行规范化核算，并结合公立医院的固定资产年限表，开展计提累计折旧的工作，在年末将医院的固定资产状况展示出来，为管理层决策提供依据。
　　在开展公立医院固定资产内部控制工作的时候，要落实预算管理制度，加强固定资产的预算和采购验收管理。针对本年度固定资产的预算计划，相关部门和工作人员要进行风险评估和充分论证，编制合理的购置计划，避免固定资产购置的随意性。在经过层层审批之后，应当开展市场调研活动，对固定资产的质量、价格、精密程度与售后服务等多方面信息进行对比，开展公开、公平、公正的采购工作，不断提升公立医院固定资产投资的有效性。在固定资产到达医院后，由管理部门组织使用科室、采购、财务等部门进行联合验收，验收合格后办理入库手续，同时由专人负责固定资产的采购合同与发票的管理工作，为后续的资产清查工作提供依据。
　　2.加强公立医院固定资产的使用和维护管理，建立资产盘点与清查制度
　　公立医院的固定资产种类较多，用途广泛，并且存放地点较分散，尤其医疗设备的专业性较强，价值普遍较高，固定资产的管理工作比较复杂，并且存在潜在的资产流失风险。除了日常登记总账和明细账之外，还要标明资产管理负责人与存放地点。如果因负责人调离岗位或是出现人员变动的情况，也要做好资产的交接工作，务必要保证固定资产的账物相符。针对使用率较高或价值较高的固定资产，医院要安排专人进行维护，及时发现资产运行中的问题，并及时开展维修工作，保证固定资产的正常使用。对固定资产日常维修和保养产生的费用，应进行逐级审批，对资产的维修与保养情况，可建立电子档案，并开展数据分析工作，对资产的运行维修情况进行监管，从而对固定资产可能出现的故障进行有效预测，促进固定资产发挥最优效能。
　　医院应建立固定资产的盘点与清查制度，由使用科室、管理部门与财务部门合作，定期开展固定资产的盘点清查工作，将医院的固定资产现存情况客观地表现出来。在此过程中，要检查与记录固定资产的维护与使用情况，对长期闲置的固定资产，清查之后进行合理地分配，杜绝出现资源浪费的现象。对保管不当的设备，就当进行定期地维修。通过建立健全的管理机制，要求各个科室上报使用率较低的固定资产，建立闲置资产的电子档案，为后期的固定资产购置提供依据。针对出现盘亏的固定资产，要找到相关的责任人，并采取相应的处罚措施，经资产管理部门核实后，查明原因，按相关规定进行报批工作。在对医院的固定资产进行报废处置的时候，需要由专门的工作人员判断维修的价值，确需报废的固定资产，经过物资处置委员会审核同意后，报上级主管部门批准，按相关规定开展固定资产的报废处置工作。
　　3.搭建公立医院固定资产管理的信息化平台，完善信息管理流程
　　目前，大多数公立医院的HIS系统已经得到了广泛的应用，并逐渐加深了开发系统的使用深度和广度。采用信息化系统的自动化管控，能够设置操作员、管理员以及审核员等，并对他们的审批权限進行授权，实现各个岗位员工的分工与相互制约。对于没有审批权限的工作人员，不能对相关的系统进行操作，以此提高内控管理力度，避免徇私舞弊的问题发生。医院合理利用信息化技术，能够不断提高医院整合数据的能力，使医院的固定资产信息沟通能够更加流畅。利用医院现有的信息化系统，加入固定资产的管理模块，例如增加固定资产管控的指标分析标准与统计标准，在此基础上，能够保证数据核算的实效性与准确性。通过定期与不定期开展固定资产维护管理的工作，实现医院各个科室负责人的交流与沟通，可以用手机的微信平台进行互动，并完善一系列的报修、费用统计等工作。在搭建信息化平台的基础上，能够加快信息的传递速度，不仅能够提高工作效率，还能够使医院各个科室、部门的工作人员意识到加强固定资产实物管控的重要意义。当然，在搭建信息化固定资产管理平台的时候，在落实管控措施的基础上，培养出更多的复合型人才，并且将自身的工作价值发挥到最大化。 　　公立医院要不断加大信息化技术的投入，并在现有的信息化管理系统基础上，引进适合医院使用的固定资产管理系统，将固定资产根据房屋建筑物、专业设备与一般设备进行分类，建立固定资产管理台账。在采用信息化管理流程的基础上，从固定资产的申购、维修、计提折旧到报废处置的整个流程，采用动态化管理的形式，从各个业务环节不断加强医院固定资产的全面控制。依托于信息化平台，财务部门可以对固定资产的金额和数量进行动态化的信息查询，从而避免由于信息沟通不及时导致的账物不符的问题发生;资产管理部门可以对资产的整体运行效率进行分析，对资产的结构进行合理调整，找到固定资产管理的风险点，从而避免不必要的经营风险与财务风险。
　　4.加强公立医院固定资产的监察审计力度，强化内控监督职能
　　在开展公立醫院固定资产管理工作的时候，需要不断加强对各个科室与部门的监察审计力度，促进固定资产的内控管理工作。监察审计人员不仅要具备良好的业务素质，还要具备过硬的政治素质，同时也要更加关注内部审计工作的发展动向，加强业务培训学习，不断提升自身的工作能力，加大内部监察审计的力度，强化内控的监督职能。在对公立医院固定资产进行内部监督的时候，要注意对固定资产年度预算的执行情况进行检查，注重事前、事中、事后的监督与控制工作。立足于公立医院的固定资产管理实际情况，对资产购置的合理性与科学性进行判断，在固定资产的采购、验收与保养维修等环节当中，开展全面的审计工作。对于检查和审计评价的结果，应当在一定范围内进行公开，对其中的薄弱环节进行整改，并进行后续的监督和检查，不断优化医院内部的资源配置，将内部控制制度落到实处。
　　在公立医院固定资产的使用与管理环节当中，监察审计部门既要定期对资产的使用情况进行抽查，又要对固定资产的清查盘点工作进行追踪。利用公立医院固定资产的管理台账与卡片，查看登记是否及时，账物、账账是否相符，确保会计信息的真实性、及时性和准确性，不断强化财务管理的监督职能，杜绝风险问题的发生。另外，医院可以将固定资产内控考核的结果传递给预算部门，相关工作人员将各个部门的固定资产内控水平作为参考依据，并将其作为年度预算金额的基础，对于考核表现优异的部门，可以适当地增加年度预算;对于固定资产管理与内控效率不高的部门，可以适当地减少年度预算。利用适当的奖惩机制，最重要还是为固定资产的内部控制打下稳固基础。通过比较分析各个部门、科室的资产配置情况，能够为提升内部控制水平、优化资源配置，进而为后续经营活动提供重要的依据。
　　加强公立医院的固定资产管理，不仅能够提升自身的核心竞争力，还能为医院创造更高的经济效益与社会效益。在树立责任制的基础上，摒除传统的粗放式管理模式，建立健全的固定资产管理制度，加强对工作人员的约束与管控，搭建健全的信息化平台，开展规范的财务核算工作，进而不断提高固定资产的利用率。在固定资产的使用管理过程中，优化内部的资源配置工作，实行固定资产的科学化、规范化管理。通过建立健全的固定资产管理制度，将其与内部控制体系的建设相融合，进一步提升单位内部管理水平，充分发挥其在医院建设和发展中的作用，促进医院各项工作的顺利开展，实现医院的可持续发展目标。
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　　（责任编辑：兰卡）
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