护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理影响

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　　[摘要] 目的 集中研究分析护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理影响。方法 在2017年1—12月未实施护理分层级管理模式来该院泌尿外科就诊的40例患者当做是对比组，在2018年1—12月实施护理分层级管理模式之后来该院泌尿外科就诊的40例患者当做是观察组。结果 在进行护理分层级管理模式之后护理人员的各项考核指标均比实施之前好（P<0.05）。实施之后的护理满意程度要比实施之前高（P<0.05）。结论 在泌尿外科护理之中运用护理分层级管理模式可以显著提升泌尿外科护理管理的水平，同时也会加大患者和家属对于护理人员的工作满意度，值得进一步的推广运用。
　　[关键词] 分层级管理;泌尿外科;护理;管理
　　[Abstract] Objective To focus on the study and analysis of the impact of nursing hierarchical management mode on nursing management in urology. Methods The 40 patients who came to the hospital for urology from January to December 2017 did not implement the nursing hierarchical management model as a comparison group. The 40 patients who came to the hospital for urology from January to December 2018 and implemented nursing tier management model then regarded as an observation group. Results After the implementation of the nursing hierarchical management mode， the various evaluation indicators of the nursing staff were better than before the implementation （P<0.05）. The nursing satisfaction after implementation was higher than before the implementation（P<0.05）. Conclusion The application of nursing hierarchical management mode in urological nursing can significantly improve the level of urological nursing management， and it will also increase the job satisfaction of patients and their families to the nursing staff.
　　[Key words] Hierarchical management; Urological; Nursing; Management
　　 泌尿外科是临床之中十分关键的科室之一，其主要诊治的是各种类别的泌尿系统方面的疾病，在临床针对泌尿外科护理的阶段中，实施有效护理的作用尤为关键。护理分层级管理模式目前是临床新型化护理管理模式，最早可以追溯到傅国华（海南大学）所提出的运用精细化的方式来辨别管理对象的具体发展层次，并依据此来构建对应层次的管理方式，从而达到层次对应护理的目的，进一步的优化护理管理，提升整体护理的水平，最终在最大限度之上来预防或是减小管理资源出现浪费的情况。该次以2017年1月—2018年12月收治的80例患者为研究对象，研究工作主要就是回顾性分析护理分层级管理模式对于泌尿外科护理管理的质量分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 在2017年1—12月未实施护理分层级管理模式来该院泌尿外科就诊的40例患者为对比组，其中男女人数分别为25例、15例;年龄区间主要分布在28～60岁之间，该组实施的是常规化的护理模式。在2018年1—12月实施护理分层级管理模式之后来该院泌尿外科就诊的40例患者为观察组，男女人数分别为24例、16例;年龄区间主要分布在29～59岁之间。收集实施护理分层级管理模式患者的基本资料，确保其不会违背伦理道德，参与研究的对象均有知情权。在实施护理前后患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。另外，从事泌尿外科护理人员共有15名，都是女性，年龄主要分布在21～33岁之间，在研究过程中，护理人员数量不变。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对比组  给予对比组实施的常规化的护理方式，其主要涵盖心理干预、饮食指导等方面。为其提供一个静谧、整洁的病房来确保患者可以卧床静养;护理人员要指导患者的各类注意事项，和家人之间要做好及时的交流，全方位监控并协助患者来改善自身之前的不良生活习性，一旦出现任何以上就得要实施对症处置。
　　1.2.2 观察组  针对观察组实施护理分层级管理模式，具体内容如下。
　　 ①层级设置。构建层级责任机制，实施分层管理（也即是护士长—责任护士组长—责任护士），从中选择出来1名护士长、2名责任护士组长、10名责任护士，此外还要选择2名护士来进行电脑记账、入院登记和其他科室有所衔接等项护理工作。参考的具体内容主要可以依据参与护理人员的护理时间、技能操作水平、工作经验依據学历等，针对该责任小组实施分层次处理[1]，各个小组组员都要在护士长的指导之下来完成自身的护理任务，小组组长必须要由操作技能水平强、护理经验丰富的护理人员来担当，要将整个阶段的护理质量进行负责。责任护理在日常护理过程之中，要针对患者自身的营养状况以及精神状态实施评估，并进行必要的健康教育宣讲工作，协助其完成各项身体指标的检查事项[2]。除此之外，要健全护理操作相关的规章机制，不同的岗位职责、工作流程也不一。 　　 ②层级培训。运用层级方式来针对护理人员（标准为学历、专业水平、工作年限以及工作经验）实施必要的培训工作，面向责任护理与护理人员讲解当下先进的护理理念与经验，从而来逐步提升护理人员专业知识的熟练程度，树立护理责任感。
　　 ③弹性排班。依据科室的具体情况，来构建有弹性的排班机制，要确保新、老员工之间的合理搭配，促使临床护理质量的均衡化。在中午时段以及夜班时要增设护理人员，从而来保障护理工作可以接连不断地予以进行，下午护理工作则相对较少，那么就可以安排护理人员适当休息，便于之后以更好的精神状态来应对后续的护理事项[3]。
　　 ④护理考核。相应的护理部门以及医务科要定期针对护理人员自身的专业水平实施考核，严格依照考核机制，将考核成绩与奖金、职务晋升直接挂钩。考核要分层级实施，依照责任护士、责任护理组长以及护士长的流程来实施。假使在考核的阶段之中存在问题，必须要追求上下责任到人，并通知责任人会影响到其后续的晋升与奖金[3]。护士长要依照各个科室的具体情况来构建完善分层管理机制，以各个层级护理来作为基础，科学化的构建相应的管理方案，另外要定期针对护理人员实施培训，逐步加强自身的专业知识水平和实践操作技能，最大限度保障护理人员可以与时俱进地更新自身的知识，且在经过培训之后，要实施必要的考核，构建科学化的奖惩机制，针对其中表现突出的人员实施一定的奖励，反之则要进行惩罚，将护理人员的积极性充分调动起来。
　　1.3  观察指标
　　 该次研究是以两组被观察护理人员评定情况来作为管理成效的评价指标：分别为患者满意程度、工作质量、工作效率以及医德规范。首先是患者的满意度：主要由评定小组来进行探讨并制定调查问卷，协助患者来填写，最大限度保障问卷的真实性与完整性（以上各项指标均是由护士长带头组建的评定小组来予以评定，其运用的百分制，80分及以上才为及格）;其次则是医德规范：参与其中的全部护理人员要定期性参加答卷考试，并考察对于医德规范方面的熟练程度;再者则是工作效率，定期性地针对全部护理人员的护理效果与质量实施评比;最后是工作质量：不定期进行相应的随即抽查，评价护理人员能否依照规定，尽力为患者服务。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究运用的是SPSS 22.0统计学软件来实施处理并分析从而得到相应的数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计量资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  实施分层级管理前后泌尿外科护理人员各项考核成绩情况
　　 进行分层级管理模式之后，护理人员的各项考核指标要比之前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  患者对于医院护理满意度情况
　　 实施护理分层级管理模式之后的护理满意度要比实施之前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 现如今，在社会逐渐发展进步的过程中，人们的生活水平也得到而提升，生活质量得到显著改善，另外法律意识方面也有所提升，相应的针对临床护理技术的标准也愈发严格。具体选择哪种护理管理方式，要依据实际情况来予以选择，其对于科学化调整护理人力资源十分的有利，从而也可以很好地将护理人员的责任心、积极性充分激发出来。
　　 护理分层级管理，这是一类新型化的管理模式，将其运用到护理管理之中，可以进一步优化配置医院人力资源，从根本上提升护理人员自身的专业素养、工作积极性与工作水平，保障护理管理可以实现高层次管理标准。在具体实施的过程之中，要将各个等级护理人员的工作职责予以明确，可以保障其中每一项护理事项可以更好地运用到护理人员之上，将工作职责落到实处，从而来提升整个医院的护理质量[4]。在进行分层级管理的阶段之中，要预先设置各个层级，将每一个层级之中护理人员的业务与职责明确出来，在设置好之后，要定期性地针对护理人员实施系统化的层级培训工作，让护理人员充分熟悉并掌握与层级管理有关的专业知识，必须要意识到层级管理对于护理工作水平与质量的提升有着是十分关键的作用。值得注意的是还要构建弹性排班机制，使得各个护理人员之间进行交接班时可以更为科学化，进行新老搭档和适时休息，都是促使排班机制更为科学合理化的关键因素[5]。在构建考核机制时，要确保和护理人员的奖金与晋升直接挂钩，并制定相应的奖罚机制，以此来将护理人员的工作热情激发出来，从而调动起来整个科室的护理工作氛围。
　　 依照上文研究结果充分表明，在进行护理分层级管理模式之后，护理人员的工作质量得到了显著提升、护理满意度上升，由此可见，层级管理模式在正式实施之后，无论是在临床护理质量、患者生活水平，还是在护理人员操作阶段中出现误差之上均得到了显著的改善，该类管理模式可以科学化配置人力资源，促使各项护理工作可以井然有序地予以实施，从而缓和护患矛盾，进而提升患者与家属对于整个护理过程的满意度[6]。除此之外，在临床护理管理的过程之中，假使护理人员并未担任自身的护理职责，可能会在具体操作的过程之中加大失误率，相应的患者对于护理人员的信任感有所下降，这势必会直接性地威胁到护理质量，所以要科学、合理化地依据护理人员的护理能力、工作年限与学历等基本情况来统筹安排，才可很大程度之上来显著提升护理的质量。
　　 泌尿外科是临床医院之中关键的科室之一，其所牵扯到的疾病种类繁杂，所以怎么加大患者自身和家属对于临床护理工作的整体，满意度，这已经逐渐发展成为各个大型医院所关注的热点之一，但是通常护理管理模式已经很难再适应患者目前的实际需求。在该次研究工作之中，针对40例参与该次研究的对象实施护理分层级管理模式，依据研究结果可以得知，实施后的护理满意程度、护理管理质量评分和管理后护理评分都要比实施该管理模式之前要高出很多（P<0.05）。护理分层级管理模式主要涵盖分层机制与工作机制的调整。通过分层机制的制定之后，护理人员可以更加清楚地意识到自身的职责，泌尿外科患者的分管护理人员要予以固定，从而可以进一步地加强护理人员自身的积极性与责任心，从而在针对其实施连续性的护理之后，可以显著提升临床护理的整体水平，从而加大临床护理满意程度。
　　 综上所述，在泌尿外科患者护理的过程中，实施护理分层级管理模式之后，无论是护理质量，还是愈后的护理满意度之上均有所提升。
　　[参考文献]
　　[1]  熊珍.刍议泌尿外科护理工作问题及解决措施[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：185，187.
　　[2]  李宏，舒谦，张丹，等.护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（8）：1028-1030.
　　[3]  邱金英，吴文娟.护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用[J].当代护士，2018，25（7中旬刊）：168-170.
　　[4]  万丽丽.護理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国医药指南，2018，16（10）：215-216.
　　[5]  胡蓉，刘晓芳，向冬香，等.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国临床护理，2016，8（5）：444-446.
　　[6]  周志坚.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：179-180.
　　（收稿日期：2019-10-18）
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