血液检验的质量控制和结果管理

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　　[摘要] 该文主要通过讲述了医院的血液检验质量控制要求，分析了血液检测仪器质量控制、工作实验室环境质量控制、血液标本质量控制以及血液送检质量控制几个方面，并结合了血液检测的注意事项及相关检测结果把控，提出自己的建议，以更好地提升血液检测的质量控制和结果管理。
　　[关键词] 血液检验;质量控制;结果管理
　　[Abstract] This article mainly describes the quality control requirements of blood tests in hospitals， analyzes the quality control of blood testing equipment， the quality control of work laboratory environment， the quality control of blood specimens， and the quality control of blood test， and combines the attention of blood testing matters and related test results， put forward my own advices to better improve the quality control and result management of blood tests.
　　[Key words] Blood test; Quality control; Results management
　　 近幾年随着医疗制度的改革，在医疗市场方面行业竞争也愈加激烈，通过实行了“一单通”的城市标准，对医院内部设备设施进行不断更新，更好地强化了对血液检测工作的实验室内环境把控以及质量评价工作[1]，检验质量也在不断的提升。如何通过科学合理的管理体系及分析方法进行诊断与判别，为血液检测的质量控制及结果管理保驾护航，最终才能有效保证检测结果的准确性，为医生在临床诊断当中提供更为可靠的参考依据，则是一个需要研究与讨论的问题。
　　1  研究方法
　　1.1  血液检验质量控制要求
　　1.1.1 检测仪器质量  进行血液检测的相关医疗设备设施都必须要拥有相关的资质证书，例如相关生产厂家的生产许可证、设备自身的检验合格证等，并且在进行仪器操作的过程当中需要严格遵守仪器操作手册进行操作，并且在每次使用仪器过后需要及时对仪器当前的使用状态进行记载，并进行相关的维护及养护，以保证设备能安全稳定的运行。除此之外，相关的仪器操作技术员需要具备有一定程度的素质及专业技能能力，并且拥有与使用仪器相关联的等级资格证书[2]。
　　1.1.2 工作环境质量  工作实验室内需要时刻保持卫生整洁，并且需要随时处于通风条件良好且能无毒无菌的操作环境，对实验室内的各个工作区必须进行严格的区分，保证各个专业的工作区内都有自己的明显的标识，保证室内处于适宜的温度条件下，且有充足的空间及光照。常规的工作实验室室温应保持在18～25℃，实验室内配备有一定的透气及防尘措施，相对湿度则保持在30%～80%。工作实验室内需要安装UPS以避免可能出现的电磁干扰，并且仪器周围需要维持一定的空间以保证散热;实验室内整体环境必须做到整洁、防潮，且实验室内设备设施摆放需稳固。对于实验室工作环境质量，需要设立一套严格的检测标准，并坚决按照标准进行。将工作室使用状况写入SOP文件内，认真进行记录并及时针对不符合规范的点进行纠正[3]。
　　1.1.3 血液标本质量  在进行血液标本采集之后，必须在第一时间使用抗凝剂对标本进行抗凝处理。目前较常见的抗凝剂为EDTA，因其对白细胞及血小板形态影响较小的特性，使之能更好地适用于检验血液细胞。除去血液生理性因素和采血部位等条件的影响之外，血液标本的质量主要是取决于抗凝剂和血液的比例。如果抗凝剂不足，血浆当中则可能会出现些许微凝血块，可能会导致血细胞分析仪阻塞，影响实验指标的准确度。如果抗凝剂过多而血液不足，可能会导致血液内部白细胞形态出现变化，对检测结果的准确性会造成影响。最佳的抗凝剂浓度应该控制在1.5 mg/mL。稀释血液标准主要参照血液分析仪的原理进行设计，将血液计数容量和稀释倍数作为重要的设计标准。在稀释血液的时候需要参照稀释比例进行，通过流动检测一定量的血液标本当中的血细胞数量，通过公式计算出血细胞浓度。如果稀释倍数过高则可能会出现血细胞数量多少的情况，对检测结果对造成影响。如果倍数过低则可能导致血细胞在经过传感器时出现重合缺损的情况。因此，提升血液检测质量，合适的稀释倍数是不可缺少的。
　　1.1.4 血液标本送检质量  送检速度的快慢是保证检测结果准确率的关键因素，快速送检能保证避免血液标本因长时间放置对检测结果造成影响。如果处于某些特定情况无法进行送检，则需要将血液标本封存于4℃以下的冰箱当中，避免血液标本被外界的因素所污染。在进行血液检测之前需要严格按照分类标准进行分类，保证血液标本都储存于适宜的条件当中。
　　1.2  血液检测注意事项
　　 人体当中的静脉血液稳定性较好，成人可以通过抽取肘脉血液进行血液样本采集，而婴幼儿则通常选择锁骨上缘及下颌骨之间中点三分一左右的位置，在进行穿刺之前需要用碘伏进行消毒，在抽取血液之后需马上拔出针头，将血液快速注入试管内，注入过程力度适中，避免出现溶血的情况，快速向试管内注入抗凝剂后立即将其密封。
　　1.3  管理检验结果
　　 通常血液标本当中都会出现标本不合格的情况，不合格情况的出现可能是由于没有准确进行血液标本收集。如果想达到适宜的抗凝效果，需要将适量的血液标本与抗凝剂相融合，如果在融合过程当中出现任何偏差都可能会影响检测结果的准确性，除此之外采集血液的时间，如果患者进行了剧烈运动或者服用了抗生素类的药物，都可能会影响标本检测结果。如果想要获取一份准确有效的报告，需要对患者的相关检测报告记录等内容进行反复核实检验，一旦发现记录当中出现矛盾等环节，需要在第一时间内进行纠察及复检。
　　2  讨论
　　 随着技术的更新发展，检验人员需要不断掌握新知识以更好地了解与学习新技术，将其运用到检验过程当中，通过学习提升诊断与治疗的有效性和检测的准确性。检验报告是医生进行诊断的重要凭证，同时也是记录医疗效果和过程的依据。因此，保证检验报告内容合理、准确，是更好地为患者服务的基础。检测报告必须要获得院方的关注及重视[4]。
　　 血液检测是一项关键的临床检验项目，血常规的检测标准是许多疾病的预防、诊治、判断和鉴别的指标，因此需要在血液检测方面对其检测质量高度重视，这也要求了血液检测相关技术人员自身的技术技能，以及对检测仪器的养护、操作事项、原理等方面知识的掌握，同时能在出现实验误差的时候进行及时的分析和解决。通过上述内容可以发现，影响血液标本检测结果的因素有很多[5]，想要获取准确的血液标本检测数据，就需要对检验的各个过程进行有效的检测及管理，通过降低检测环节当中可能出现的错误提升血液检测的容错率。并通过科学合理的管理体系及分析方法进行诊断与判别，为血液检测的质量控制及结果管理保驾护航，最终才能有效保证检测结果的准确性，为医生的临床诊断提供更为可靠的参考依据。
　　[参考文献]
　　[1]  王芹.不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：9-10.
　　[2]  王强，卢小岚，汪光蓉，等.新生儿血液样本溶血对血清NSE检测结果的影响及其校正公式的建立[J].检验医学，2019， 34（1）：42-46.
　　[3]  郑巍.脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床价值研究[J].中外女性健康研究，2019（2）：44，92.
　　[4]  王一琳，李声宏.颈动脉内中膜厚度与血栓调节蛋白联合检测对血液透析患者并发心血管疾病的预测价值[J].山东医药，2019，59（1）：24-27.
　　[5]  李东东.自愿咨询体检者血液标本进行乙型肝炎病毒血清学、核酸联合检测结果分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（12）：45-46.
　　（收稿日期：2019-10-11）
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