比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果

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　　【摘 要】 目的：探讨胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果。方法：回顾性分析2016年6月至2019年6月本院产科收治的100例产妇，按照助产方式的不同分为对照组与观察组，分别50例。对照组实施胎头吸引助产，观察组给予低位产钳助产，比较两组产妇的分娩结局。结果：观察组产妇产后出血、软产道损伤、会阴撕裂等不良情况发生率为16.00%，新生儿头颅血肿、颅内出血、窒息并发症发生率为22.00%，与对照组18.00%、24.00%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胎头吸引助产与低位产钳助产效果相当，各有优势，应根据产妇实际情况选择恰当的助产术。
　　【关键词】 胎头吸引助产;低位产钳助产;分娩结局
　　胎头吸引助产与低位产钳助产都是阴道分娩助产的有效术式，其目的都是保障产妇顺利地娩出胎儿，和低位产钳助产相比，胎头吸引助产在西方发达国家中使用更普遍，具有操作简便的优点，但可能会损伤到新生儿[1-3]。我国使用低位产钳助产相对较多，但是对助产士的操作技能要求严格，具有促进母婴生长发育的优点。本文作者回顾性分析本院产科2016年6月至2019年6月收治的100例产妇的临床资料，旨在比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果，现对其方法及结果进行如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　回顾性分析2016年6月至2019年6月本院产科收治的100例产妇，按照助产方式的不同分为对照组与观察组，各50例，观察组年龄21～38岁，平均年龄（28.41±3.62）岁，孕龄36～42周，平均孕龄（39.25±1.32）周，其中初产妇38例，经产妇12例;对照组年龄22～39岁，平均年龄（28.54±3.27）岁，孕龄35～42周，平均（39.06±1.10）周，其中初产妇39例，经产妇11例。两组产妇基本资料对比无明显差异（P>0.05），分组对比具有可行性。
　　1.2 方法
　　对照组实施胎头吸引助产，选用硅胶喇叭形胎头吸引器，待产妇宫口全开，且无明显头盆不称情况，助产士连接好吸引装置，常规消毒并在开始前指导产妇导尿排空膀胱，协助产妇取膀胱截石位，麻醉阴部两侧，充分暴露出产妇阴道外口，撑开阴道后壁，保证吸引器可以充分进入阴道，找到胎头部位后将吸引器缓缓紧贴于胎头顶端，开启电动吸引器或使用50m注射器抽吸，首先检查吸引器和胎头衔接是否紧密，保证无软组织受压，防止损伤新生儿，然后推出，保持吸引器和胎头之间的负压状态，牵拉缓慢抽吸逐渐分娩出胎头，同时用手保护胎头枕部，根据实际需要顺势旋转胎头利于分娩。产妇宫缩间歇期停止牵拉，避免撕裂会阴部，当胎儿成功分娩后放开气管夹，拔除橡皮管，负压消失，取出吸头器，娩出胎儿。为预防颅内出血立即对新生儿肌注维生素K。
　　觀察组给予低位产钳助产，选用Simpson产钳，待产妇宫口全开，且无明显的头盆不称情况，胎头衔接，胎头无变形，且胎膜已破。协助产妇取膀胱截石位，常规对外阴进行清洁消毒，指导产妇导尿并排空膀胱。检查外阴，撑开会阴，助产士左手拿产钳匙凹面朝前的钳柄，将其放于正确的位置，右手深入引导阴道后壁感受胎头，调整产钳，位置正确后合拢产钳，保证胎头矢状缝在产钳中间。右手持钳匙，左手牵引，当发生宫缩时，扣锁产钳，将产钳柄于宫缩时合拢，向下、向外牵拉，将右钳放置于胎头右侧的顶颞部，使胎头逐渐分娩出，放松钳口，取出产钳。
　　1.3 观察指标及判定标准
　　比较两组产妇的分娩结局。观察产妇产后出血、软产道损伤和会阴撕裂等发生情况，新生儿头颅血肿、颅内出血和窒息等发生情况。
　　1.4 统计学方法
　　由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS 17.0中处理，（%）表示计数资料，用χ2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　两组产妇母婴分娩结局对比：观察组产妇产后出血、软产道损伤、会阴撕裂等不良情况发生率为16.00%，新生儿头颅血肿、颅内出血、窒息并发症发生率为22.00%，与对照组的18.00%、24.00%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
　　3 讨论
　　胎头吸引助产和低位产钳助产是临床常用助产方法，从对新生儿的损伤看，前者使用吸引器操作便利、步骤简单，但容易出现头颅血肿和颅内出血，新生儿窒息风险有所增加，后者虽然助产过程复杂，使用难度高，但可减少新生儿面部和头部损伤，降低新生儿窒息发生率，可操控强[4]。随着人们对剖宫产认知的加深，剖宫产对产妇机体的创伤越来越引起注意，因此在产妇条件允许的情况下临床上会鼓励产妇阴道分娩，但无论选择何种助产术式都需要考虑到产妇的身体情况，都要求助产士熟练掌握助产技能，牢记操作步骤[5]。本次研究结果显示，在产妇不良症状和新生儿并发症发生率上，两组比较无明显差异（P>0.05），结合产妇以往病史和妊娠期并发症等，如妊娠期糖尿病、高血压等无法用力生产的产妇[6]，比较适合选择低位产钳助产方式。阴道顺产采取助产术式的目的是取得满意的母婴分娩结局，因此在助产过程中需注意生产的有效性和产妇的安全性。
　　综上所述，胎头吸引助产与低位产钳助产效果相当，各有优势，应该根据产妇实际情况选择恰当的助产术。
　　参考文献
　　[1] 王冬华.对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：195-196.
　　[2] Schneider Z.Nursing and Midwifery Research：Methods and Appraisal for Evidence-Based Practice[J].Journal of Nursing Regulation，2014，5（1）：60.
　　[3] 何燕秋，黄珍，李志华.低位产钳助产术在阴道分娩中的运用[J].世界最新医学信息文摘，2015，（52）：46.
　　[4] 迪丽奴尔·吐尔逊，苏萍，付亮，等.产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，（2）：63-64.
　　[5] 陈俊玉.胎头吸引助产术与产钳助产术的效果对比[J].医疗装备，2017，30（18）：101-102.
　　[6] 刘廷莲.胎头吸引术与产钳助产术在阴道助产中的对比研究[J].中国社区医师，2018，（12）：44-45.

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