宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的效果
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【摘 要】 目的：探讨宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的效果。方法：选取2016年1月至2018年12月本院收治的50例宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级患者，随机分为两组。对照组使用宫颈环形电切术，观察组在宫颈环形电切术后，联用乳酸菌阴道胶囊。观察两组宫颈环形电切术后的阴道流血量、创面愈合时间和阴道流血持续时间。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组颈环形电切术后阴道流血量、创面愈合时间和阴道流血持续时间明显低于对照组（P<0.05）。结论：宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊在宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级患者中均能够获得较好的临床治疗效果。
【关键词】 宫颈环形电切术;乳酸菌阴道胶囊;宫颈糜烂;慢性宫颈炎;宫颈CINl级
宫颈糜烂大多是因为急性宫颈炎没有彻底得到治疗而导致，常见于分娩、手术损伤宫颈或者流产后，造成病原体的入侵，严重者可出现癌变，需积极地采取干预治疗[1]。宫颈糜烂往往会伴随着慢性宫颈炎的发生，是已婚女性的常见疾病。宫颈糜烂主要采取局部疗法，主要有手术治疗、物理治疗以及药物治疗，其中局部治疗宫颈糜烂最常用的物理方法为宫颈环形电切术。而对宫颈上皮内瘤病变（CIN）1级患者及早采用手术方法治疗能够降低后期宫颈癌的发病率。本研究主要探讨了宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年12月本院收治的50例宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级患者，随机分为两组。观察组25例，年龄30～50岁，平均（38.49±3.02）岁;病程4～13个月，平均（7.13±1.24）个月;宫颈糜烂伴慢性宫颈炎13例，宫颈CINl级12例。对照组25例，年龄30～50岁，平均（38.67±3.11）岁;病程4～13个月，平均（6.94±1.35）个月;宫颈糜烂伴慢性宫颈炎12例，宫颈CINl级13例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组：在月经后的3～7d使用宫颈环形电切术，术中将患者的宫颈分泌物擦拭后，给予碘染色，准确地标记病灶的具体区域。采取高频电波刀顺着患者的宫颈口顺时针地进行切割1周，环切的深度大约是1.5～2.0cm，环切的宽度需要超出正常范围0.5～1mm。观察组：在宫颈环形电切术后，联用乳酸菌活菌胶囊，每次在阴道放置1粒药物，每晚放置1次，连用2个星期。两组宫颈糜烂伴慢性宫颈炎患者术后均需要禁止性生活和盆浴2个月，并且禁止进行剧烈的运动。
1.3 观察指标
评判治疗有效率的标准如下，痊愈：治疗后，患者的宫颈糜烂以及临床症状全部消失，宫颈的表面变的比较光滑，呈现为粉白色的变化，宫颈黏膜没有出现明显的瘢痕，没有出现明显的充血状态，有比较典型的鳞状上皮覆盖;有效：治疗后，患者的宫颈糜烂的程度明显变浅，宫颈糜烂的面积明显降低，宫颈糜烂伴慢性宫颈炎的临床症状有所好转;无效：治疗后，患者的宫颈糜烂程度、糜烂面积和症状没有明显的变化。观察两组宫颈环形电切术后的阴道流血量、创面愈合时间和阴道流血持续时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件，计量资料（±s）用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组的阴道流血量、创面愈合时间和阴道流血持续时间对比
观察组颈环形电切术后阴道流血量、创面愈合时间和阴道流血持续时间明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
宫颈糜烂常常是因为长时间的慢性炎症刺激导致，是危害妇女健康的多发病以及常见病。宫颈糜烂患者常常会伴随出现慢性宫颈炎，易复发也易引起宫颈癌[2-3]。宫颈炎的发病机制为：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有关的病原体在患者的宫颈内入侵，因而治疗宫颈炎必须把杀菌治疗作为首要的目的。从CIN发展成为宫颈癌约需10年，因此对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。
宫颈环形电切术应用高频电波接触患者的组织后，因为组织本身的电阻抗而会在短时间内产生高热，再利用环形刀对宫颈组织进行切除[4]。宫颈环形电切术能促使宫颈糜烂的上皮出现脱落以及坏死，创面不断地被新生的鳞状上皮覆盖，但是患者术后的愈合过程比较长，一般需要8～10星期，在愈合的过程中，患者会在比较长时间内发生阴道分泌物增多、大量排液和阴道出血量异常等情况。近年的研究表明，阴道的微生态出现失衡是宫颈糜烂发生的主要原因，阴道的微生态如果失去了平衡，会明显降低阴道内的乳酸菌数量，明显增加需氧菌的数量，造成阴道菌群的紊乱，使得病原体大量繁殖，并且进入到宫颈黏膜内引起慢性炎症，造成宫颈糜烂。乳酸菌阴道胶囊是当前具有广泛应用范围的一种活乳酸菌阴道药物，其具体的作用機制主要为：通过对机体阴道中的乳酸菌进行补充，使阴道菌群的生物屏障重新得以建立和恢复，增强以及改善患者阴道内局部的定植抵抗力，明显抑制致病菌于阴道黏膜上皮上方的粘附作用，防止受到致病菌的感染。而且，乳酸菌能有效分解患者阴道中所储存的糖原，以进一步生成乳酸，明显降低阴道中的pH值，维持阴道内适当的酸性环境[5]。本研究结果发现，观察组颈环形电切术后阴道流血量、创面愈合时间和阴道流血持续时间明显低于对照组（P<0.05），表明在术后联用乳酸菌阴道胶囊能明显降低阴道流血量、缩短创面愈合时间和阴道流血持续时间。
综上所述，宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊在宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级患者中均能够获得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 蒯晓莉.复方沙棘籽油栓结合干扰素α-2b栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染临床研究[J].新中医，2019，51（05）：218-220.
[2] 郭洺竹，张伟霞，唐天静.小环形电极辅助下的宫颈环形电切改良术治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎患者的效果观察[J].中国综合临床，2018，34（06）：532-535.
[3] 阿依登·索胡赛.乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂伴慢性宫颈炎的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（38）：17-18.
[4] 王兴华.宫颈环形电切术联合药物治疗对慢性宫颈炎患者血清因子水平的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（06）：685.
[5] 李竹，郭静，林林，等.乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念球菌性阴道炎疗效及炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2016，15（08）：834-837.
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