血液检验红细胞参数鉴别诊断贫血患者价值研究

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　　【摘 要】 目的：探讨血液检验红细胞参数在鉴别诊断贫血患者中的价值。方法：选本院地中海贫血患者48例作为地中海贫血组，48例缺铁性贫血的患者为缺铁性贫血组以及选择该时期进行体检的正常人48例为对照组。比较血液检验红细胞参数的差异。结果：血红细胞含量、红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均体积都是对照组最大，红细胞体积分布宽度缺铁性贫血组最大，红细胞计数地中海贫血组最大，差异均显著，P<0.05。结论：血液检验红细胞参数不仅能够诊断贫血，还能够将贫血的类型进行鉴别。
　　【关键词】 地中海贫血;缺铁性贫血;红细胞参数
　　
　　Study on the value of blood test red blood cell parameters in differential diagnosis of anemia patients
　　
　　Wang Ting
　　Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000
　　[Abstract] Objective：To investigate the value of blood test red blood cell parameters in the differential diagnosis of anemia patients. Methods： Forty-eight patients with thalassemia in our hospital were selected as thalassemia group， 48 patients with iron deficiency anemia were in the iron deficiency anemia group， and 48 patients with normal physical examination during this period were selected as the control group. Compare blood tests for differences in red blood cell parameters. Results： The red blood cell content， red blood cell mean hemoglobin volume and red blood cell mean volume were the largest in the control group. The red blood cell volume distribution width was the largest in the iron deficiency anemia group， and the red blood cell count was the largest in the thalassemia group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Blood test red blood cell parameters can not only diagnose anemia， but also identify the type of anemia.
　　[Key words]Thalassemia; Iron deficiency anemia; Red blood cell parameters
　　貧血是临床上常见的血液系统发生的疾病之一，是因为多种原因导致血红细胞减少，且血红细胞指数低于正常的范围[1-2]。根据临床诊断，近几年贫血的发病率呈现上升的趋势，发病人群以女性为主，因为女性较男性有着特殊的生理特征，使得发病概率上升[3]。研究显示[4]，我国贫血类型主要为地中海贫血和缺铁性贫血，这也是临床上最主要监控的两种贫血类型，但是通过血液检查会发现这两种患者的检查结果有很大部分是相似的，这会影响临床上的诊断和鉴别，因此精准诊断贫血并确定患者属于哪一类型，对提升患者的治疗效果有着非常重要的意义[5]。为了解血液检验红细胞参数在贫血患者中的诊断价值，作报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2018年1月至2019年1月诊断治疗的地中海贫血患者48例作为地中海贫血组，男19例，女29例，年龄23～66岁，平均年龄为（57.37±6.31）岁。选取48例缺铁性贫血的患者为缺铁性贫血组，男17例，女31例，年龄21～65岁，平均年龄为（58.02±6.39）岁。同时选择该时期进行体检的正常人48例为对照组，男18例，女30例，年龄22～67岁，平均年龄为（58.57±6.28）岁。纳入标准：1）患者符合地中海贫血或缺铁性贫血的临床表现;2）患者签署相关同意书。排除标准：1）妊娠期女性;2）患者有糖尿病或者有精神病史;3）患者的心、肝、肾等重大脏器出现异常。
　　1.2 方法
　　所有的患者及体检者均进行血液检查，方法如下：1）要求患者及体检者在前1d晚上10点之后不再进食和饮水，第2天清晨空腹对其肘静脉周围的皮肤进行消毒，抽取2mL的静脉血于临床专用的血常规抗凝管中作为检验标本;2）向标本中加入适量的抗凝剂，轻摇试管，使得抗凝剂和血液标本充分混匀，防止血液凝固;3）应用产自日本的Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪以及相应的试剂，按照厂家规定的说明书对血液样本进行检查，检测受检者的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积分布宽度（RDW）等红细胞参数。
　　1.3 观察指标 　　1）比较三组受检者的血红蛋白、红细胞体积分布宽度（RDW）以及红细胞平均血红蛋白量。血红细胞的正常范围：男性为120～160g/L，女性为110～160g/L;RDW的正常范围为10.5%～14.5%;红细胞平均血红蛋白量的正常范围：男女均为27～34pg/L。
　　2）比较三组受检者的红细胞平均体积（MCV）和红细胞计数。MCV正常范围为80～100fL，红细胞计数的正常范围：男性为4.0×1012～5.5×1012/L，女性为3.5×1012～5.0×1012/L。
　　3）比较地中海贫血组和缺铁性贫血组的检出率。
　　1.4 统计学方法
　　数据采用SPSS 20.0软件进行统计和分析，采用t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
　　2 結果
　　2.1 Hb、RDW和MCH比较
　　血红细胞含量：对照组大于地中海贫血组和缺铁性贫血组（P<0.05）;红细胞体积分布宽度：对照组小于地中海贫血组和缺铁性贫血组（P<0.05）;红细胞平均血红蛋白量：对照组大于地中海贫血组和缺铁性贫血组（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 MCV和RBC比较
　　红细胞平均体积：对照组大于缺铁性贫血组和地中海贫血组（P<0.05）;红细胞计数：地中海贫血组大于对照组和缺铁性贫血组（P<0.05）。详见表2。
　　2.3 贫血检出率比较
　　根据规定的地中海贫血和缺铁性贫血的诊断标准，两组的检出率比较结果显示，地中海贫血组的48例患者中有43例经过血液检验被诊断出来，检出率为89.58%，缺铁性贫血组的48例患者中有42例经过血液检验被诊断出来，检出率为87.50%（χ2=1.09，P=0.25）。
　　3 讨论
　　血液疾病中科室常见的疾病之一便是贫血，该病主要表现为外周血红细胞的容量下降，使得体内血红细胞含量低于正常值，从而使得患者出现头晕、眩目以及恶心等症状，发病率较高，且诱因多种多样，当前临床上已知的诱因有造血功能障碍、溶血、长期营养不良以及大量出血等。相关文献显示，中老年患者出现贫血的原因是消耗过多而营养吸收有障碍，导致身体长期处于营养不良的状态，以及有肠胃炎的人;部分患者受到自身生理因素影响，使得吸收以及代谢功能发生障碍，如挑食、长期节食导致的厌食以及女性生理期的月经量过多等原因，都可能导致贫血的出现[6-7]。
　　一旦患者贫血后，就会出现气短、心悸和呼吸急促等情况，这主要是因为机体处于贫血状态，患者呼吸道的氧气不能进入血液，中枢系统出现缺血缺氧的情况，长期处于贫血状态，还会对患者的心率造成严重的影响，还有可能产生较为严重的并发症，威胁患者的生命安全[8]。相关数据显示，如果贫血患者不能得到及时有效的救治，还会使得患者出现消化不良和食欲减退等消化系统疾病，而女性因经期量过多引起的贫血患者还会出现闭经的现象，使得身体内激素分泌失调，因此早期的诊断治疗对贫血患者有着非常重要的意义[9]。诱发贫血的因素较多，贫血的类型可分为地中海贫血、缺铁性贫血以及巨幼细胞性贫血等，不同诱因引发的贫血的治疗方法有一定的差异，就我国关于贫血类型的调查结果显示，多为地中海贫血和缺铁性贫血。地中海贫血是由于遗传基因缺失导致血红蛋白出现异常的遗传性溶血性疾病，因为该种类贫血是基因的缺失，而基因缺陷较为复杂多样，临床上根据其缺失的珠蛋白链种类和程度又将其分为β珠蛋白生成障碍性贫血和α珠蛋白生成障碍性贫血[10]。缺铁性贫血是因为体内长期铁的供应量不足，使得机体内贮存的铁元素越来越少，而红细胞发生作用时需要铁元素的参与，因此长期缺铁不仅会导致贫血，还会使得机体内血红细胞合成减弱，从而诱发其他疾病。
　　本研究结果显示，血红细胞含量、红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均体积都是对照组最大，红细胞体积分布宽度缺铁性贫血组最大，红细胞计数地中海贫血组最大;对地中海贫血组的患者进行血液检验，贫血的检出率为89.58%，对缺铁性贫血组的患者进行血液检验，检出率为87.50%。这能够说明，通过血液红细胞参数检验的结果准确度较高，且各项指标的含量能够进行比较，能够为贫血类型的鉴别诊断提供依据。
　　综上，血液检验红细胞参数不仅能够诊断贫血，还能够将贫血的类型进行鉴别。
　　参考文献
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　　[2] 王中.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床研究，2018，26（09）：147-148.
　　[3] 张晓丽.血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断[J].中国药物经济学，2016，11（10）：145-146.
　　[4] 刘江鸿.血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析[J].临床检验杂志：电子版，2017，06（02）：209-210.
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　　[10]朱秋良.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2018，24（18）：92-94.
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