贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值分析
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【摘要】 目的 研究分析贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值。方法 100例贫血患者， 根据不同血液类型分为A组（缺铁性贫血）和B组（地中海贫血）， 每组50例。另选取同期50例健康体检者作为C组。分别检验三组血液中的红细胞计数（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）， 并观察A组和B组患者与确诊结果的符合率。结果 A组患者的RBC（3.14±0.41）×1012/L、RDW（22.07±4.22）%、MCH（19.54±2.67）pg、MCV（75.09±7.14）fl、Hb（85.02±11.06）g/L;B组患者的RBC（5.11±0.42）×1012/L、RDW（17.06±2.93）%、MCH（24.05±3.78）pg、MCV（70.07±7.04）fl、Hb（100.28±12.98）g/L;C组健康体检者的RBC（4.28±0.52）×1012/L、RDW（13.18±2.32）%、MCH（33.51±3.76）pg、MCV（92.09±8.47）fl、Hb（125.16±13.06）g/L。A组的RDW明显高于B、C组， B组的RBC、Hb均明显高于A组， C组的MCH、MCV、Hb均明显高于A、B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。经检验， A组确诊缺血性贫血40例， 诊断符合率为80.0%;B组确诊地中海贫血42例， 诊断符合率为84.0%。结论 在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数检验价值较高， 能够作为鉴别诊断贫血的重要参考标准， 值得临床推广。
【关键词】 贫血;血液检验;红细胞参数
贫血是临床上较为常见的一种发病率较高的血液疾病， 比较常见的贫血类型是地中海贫血和缺铁性贫血[1]。贫血是指患者的红细胞容量逐渐减少， 低于正常水平， 该疾病诱发因素多， 且患者可能因为贫血而引起多种不同类型的系统性疾病， 对患者的生活质量带来很多不良影响[2]。目前， 在临床上诊断贫血的主要通过血液检测[3]， 而红细胞参数是贫血鉴别诊断的一个重要指标。本文旨在研究贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月在本院就诊的100例贫血患者作为研究对象， 所有患者均有不同程度的乏力、食欲不振等症状。将患者根据不同血液类型分为A组（缺铁性贫血）和B组（地中海贫血）， 每组50例。另选取同期50例健康体检者作为C组。A组患者中， 男27例， 女23例;年龄18～63岁， 平均年龄（36.8±8.9）岁;B组患者中， 男26例， 女24例;年龄18～67岁， 平均年龄（37.9±9.8）岁;C组健康体检者中， 男28例， 女22例;年龄19～65岁， 平均年龄（37.2±9.3）岁。三组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 检测方法 本次检测的仪器采用本院全自动血液分析仪， 放置血液标本使用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管。具体检测方法：首先， 在三组研究对象清晨空腹状态下进行血液采集， 采集2 ml的外周静脉血， 并将采集完成的血液标本放置在抗凝管中。其次， 将血液标本与抗凝剂混匀， 然后使用仪器进行检测。
1. 3 观察指标及判定标准 观察三组研究对象的红细胞参数的各项指标水平， 包括RBC、RDW、MCH、MCV、Hb。各项指标正常参考范围：RBC：男（4.0～5.5）×1012/L、女（3.5～5.0）×1012/L;RDW为10.5%～14.5%;MCH为27～34 pg;MCV为80～100 fl;Hb：男为120～160 g/L、女为110～160 g/L。地中海贫血诊断：MCV<79 fl， MCH<28 pg;缺铁性贫血诊断：MCV<79 fl， RDW>14.5%[4]。另外， 观察A组和B组患者与确诊结果的符合率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组血液检验红细胞参数相关指标比较 A组患者的RBC（3.14±0.41）×1012/L、RDW（22.07±4.22）%、MCH（19.54±2.67）pg、MCV（75.09±7.14）fl、Hb（85.02±11.06）g/L;B组患者的RBC（5.11±0.42）×1012/L、RDW（17.06±2.93）%、MCH（24.05±3.78）pg、MCV（70.07±7.04）fl、Hb（100.28±12.98）g/L;C組健康体检者的RBC（4.28±0.52）×1012/L、RDW（13.18±2.32）%、MCH（33.51±3.76）pg、MCV（92.09±8.47）fl、Hb（125.16±13.06）g/L。A组的RDW明显高于B、C组， B组的RBC、Hb均明显高于A组， C组的MCH、MCV、Hb均明显高于A、B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 A、B组患者的红细胞参数血液检验诊断符合率 经检验， A组确诊缺血性贫血40例， 诊断符合率为80.0%;B组确诊地中海贫血42例， 诊断符合率为84.0%。
3 讨论
贫血是临床上比较常见的血液性疾病， 是指患者的机体血液中RBC低于正常水平[5]。机体血液由液体和有机细胞组成， 基础检查方式为血液检查， 主要检验血液中的有形细胞， 通过对有形细胞的临床诊断， 基本能够反映出患者多种全身性疾病， 是疾病临床诊断的主要方式[6]。近年来， 贫血发病率越来越高， 且在血液类疾病中贫血位居前列， 因此， 临床工作者应引起重视， 如果出现贫血， 患者一定要及早进行诊断并及时进行治疗。这就要求临床上要提高对贫血的诊断和治疗水平， 而血液检验是临床诊断贫血等血液类疾病的一个主要手段， 因此， 临床上要重视血液检验技术水平的提高， 以确保贫血等血液类疾病的确诊率[7， 8]。 贫血按照其临床表现和发病病因可以分为多种类型， 而临床上较为常见的是缺铁性贫血和地中海贫血， 有统计数据表明， 我国缺铁性贫血发生率>20%[9， 10]。因此， 找到诊断鉴别贫血更有效的检验方法是临床上亟待解决和探索的一大重要课题。
本次研究结果显示， A组的RBC、MCH、Hb均明显低于B组， RDW、MCV则明显高于B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。因此， 通过血液检验红细胞参数， 可以有效辨别缺铁性贫血和地中海贫血。C组的MCH、MCV、Hb均明显高于A、B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明通过血液检验红细胞参数可以有效鉴别诊断贫血。本次通过血液检验红细胞参数诊断可知， A、B组的诊断符合率分别为80.0%、84.0%， 诊断符合率均较高。
综上所述， 血液检验红细胞参数不仅能够有效反映贫血状况， 且能有效鉴别不同类型贫血疾病且诊断准确率高。因此， 在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数检验价值较高， 能够作为鉴别诊断贫血的重要参考标准， 值得临床推广。
参考文獻
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[2] 陈磊. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值. 中国农村卫生， 2016， 5（9）：44.
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[5] 李凯雁. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值. 中国农村卫生， 2016， 5（5）：44.
[6] 闫岩. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（48）：9610.
[7] 刘江鸿. 血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（2）：209-210.
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[9] 赵娟. 血液检验对贫血患者的鉴别诊断效果分析. 甘肃科技， 2018，34（8）：115-116.
[10] 张涛. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值. 临床医学研究与实践， 2018， 3（10）：107-108.
[收稿日期：2018-11-22]
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