舒适护理在高血压并发脑出血护理中的应用效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析与探讨舒适护理在原发性高血压并发脑出血护理中的应用效果。方法：选取本院2016年3月至2018年6月接受治疗的原发性高血压并发脑出血患者168例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者84例，对照组患者接受常规护理，观察组患者实施舒适护理干预，比较两组患者住院时间长短，统计消化道出血、肺部感染、褥疮以及肾功能衰竭等并发症出现概率，比较两组患者护理满意度。结果：相比于对照组，观察组患者住院时间明显缩短。常规护理组患者出现并发症的概率为34.52%，显著高于舒适护理组的11.90%。观察组患者护理满意度（90.48%）明显高于对照组（72.62%）。结论：舒适护理能够明显缩短原发性高血压并发脑出血患者的住院时间，减少并发症出现概率，提高护理满意度，具有重要的临床应用意义。
　　【关键词】 原发性高血压;舒适护理;脑出血;并发症;护理满意度
　　Application effect analysis of comfortable nursing in nursing of hypertensive complicated cerebral hemorrhage
　　Li Yan
　　Jining First People's Hospital of Neurology Department， Jining， Shangdong 272000
　　[Abstract] Objective：To analyze and discuss the application effect of comfort nursing in the nursing of essential hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods： Select our hospital in March 2016 to June 2018 treated 168 patients with essential hypertension complicated by cerebral hemorrhage as the research object， they were randomly divided into control group and observation group， 84 cases of patients in each group， control group patients received routine nursing care， observation group of patients implement comfortable nursing intervention， compared two groups of patients hospitalized duration， statistics of gastrointestinal bleeding， lung infection， bedsore and complications such as renal failure probability， compared two groups of patients nursing satisfaction. Results： Compared with the control group， the length of stay in the observation group was significantly shortened.The incidence of complications in the conventional care group was 34.52%， significantly higher than the 11.90% in the comfort care group.The nursing satisfaction of the observation group （90.48%） was significantly higher than that of the control group （72.62%）.Conclusion： Comfortable nursing can significantly shorten the hospitalization time of patients with essential hypertension complicated with cerebral hemorrhage， reduce the probability of complications and improve nursing satisfaction， which has important clinical significance.
　　[Key words]Essentialhypertension; Comfort care; Cerebral hemorrhage; Complications; Nursing satisfaction
　　高血壓是脑出血的主要原因，病人常年高血压导致全身血管特别是颅底血管发生病理改变，在血压没有合理控制，情绪波动以及劳累等诱因的作用下，可能导致血压突然升高，导致血管破裂进而引起脑出血[1-2]。本研究分析了舒适护理在原发性高血压并发脑出血护理中的应用效果，具体内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2016年3月至2018年6月接受治疗的原发性高血压并发脑出血患者168例作为研究对象，首先将患者随机进行编号，奇数号码为对照组84例，接受常规护理，年龄为32～67岁，平均年龄为（56.43±2.40）岁，病程为3～16年;偶数号码为观察组84例，接受舒适护理，年龄为34～66岁，平均年龄为（55.89±3.10）岁，病程为4～15年。统计学方法比较两组患者手术方式、用药情况、性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义（P>0.05），可进行其他指标分析。 　　1.2 方法
　　对照组患者接受常规护理，如医嘱用药、血压、心电图等基本生理监测、密切关注患者引流管、口腔插管等，并观察患者用药后反应，是否出现不适症状。观察组患者进行舒适护理，具体内容如下：
　　1）病床护理：对于高血压脑出血患者，术后需绝对卧床2周时间，头部可轻轻左右转动，当护理人员摆动患者头部时，应避免过度搬动或抬高头部。长期卧床，皮肤受压超过2h，易发生褥疮，患者四肢可进行小幅度翻动，每2h翻动1次，不必过分紧张。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥[3]。这样能够增加患者全身血液流动，有利于患者意识的恢复。患者意识恢复后，大小便也必须在床上进行，切忌在护理人员离开时自行下床，以免意外发生，再次出血。病房应保持通风，创造一个安静的环境，发病2周内，应减少家属探望，以免各种不良情绪对患者清醒造成影响。
　　2）饮食护理：脑出血患者的饮食要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。当患者病情基本稳定，已脱离生命危险，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，可采用鼻饲饮食，将易消化的流质食物，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，灌入食物的温度需严格把控，不宜过热过冷，以37℃～39℃为宜。喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息[4]。
　　3）心理护理：对于高血压脑出血患者，不仅仅需要注意生活和饮食方面上的调理，更需加强对病人心理方面的疏通，向病人讲解高血压并发脑出血的发病过程、治疗方式以及护理意义等，使患者充分了解自身病情，清楚配合治疗对于身体康复的重要性，懂得护理的意义。当病人出现情绪激动时，需及时了解病人心理，缓解病人紧张情绪，帮助病人树立起战胜疾病的信心[5]。另外，脑出血患者往往出现语言障碍，如果病人出现语言障碍，护理人员应教导病人简单锻炼，从一字一字开始练起，克服急于求成的心理，循序渐进，坚持锻炼，慢慢使病人的语言功能恢复[6]。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者住院时间，密切关注患者术后恢复情况，统计消化道出血、肺部感染、褥疮以及肾功能衰竭等并发症出现概率，向病人发放本院制作的护理满意度调查问卷，由患者及其家属共同填写，比较两组患者护理满意度。
　　1.4 统计学分析
　　利用SPSS 20.0专业统计软件对本次护理结果进行分析，分别利用卡方、t检验计数、计量资料。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者住院时间比较
　　高血压脑出血住院时间的长短主要与脑出血量的大小和位置有关。脑出血量大小和位置决定疾病严重程度，严重程度决定住院时间的长短。如果脑出血量比较轻微，患者各方面功能可能均无异常，这类患者一般经过2周左右，病情基本上就完全稳定，可以考虑出院。对于脑出血量比较大或者位置复杂的病人，这类患者往往入院即表现为深昏迷，一般需要住院1个月甚至更长时间。本研究统计两组患者平均住院时间如表1所示，对照组患者平均住院时间为（38.5±3.4）d，观察组患者平均住院时间为（21.4±2.9）d，两组数据比较P<0.05，结果具有统计学意义。
　　2.2 两组患者并发症发生概率比较
　　消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49.0%和36.0%。另外，由于患者躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组織受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。由于脑血管病高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。因此，高血压脑出血患者常常并发褥疮。综上，高血压脑出血患者常见的并发症主要有：消化道出血、肺部感染、褥疮以及肾功能衰竭。两组患者并发症发生概率如表2所示，对照组常规护理后出现并发症的概率为34.52%，相比于舒适护理的观察组的11.90%显著增高。两组数据比较P<0.05，结果具有统计学意义。
　　2.3 两组患者护理满意度比较
　　向病人发放本院制作的护理满意度调查问卷，由患者及其家属共同填写，总分为100分，可分为4个等级：100～85分表示为非常满意;85～70分表示为比较满意;70～50分表示为满意，50分以下表示为不满意。比较两组患者护理满意度，统计结果如表3所示，对照组患者护理满意度为72.62%，观察组患者护理满意度为90.48%。可见，舒适护理能够明显提高患者护理满意度。
　　3 讨论
　　本研究比较了常规护理和舒适护理在高血压并发脑出血护理中的应用效果。从统计数据可以得出，舒适护理能够显著缩短患者的住院时间，降低并发症出现的概率，提高患者护理满意度，对于临床应用具有重要意义。
　　参考文献
　　[1] 胡晓琴.继发性高血压并发脑出血护理中舒适护理的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：234，241.
　　[2] 田雅楠.研究舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血中的效果[J].中国医药指南，2018，16（25）：221.
　　[3] 王莉.精细护理模式干预在62例高血压脑出血患者术后的应用观察[J].首都食品与医药，2019，（11）：136.
　　[4] 高凤兰.预见性优质护理应用于高血压性脑出血老龄患者的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：217，219.
　　[5] 韩歌.舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：313，315.
　　[6] 张振姣，李宏业.探讨舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（16）：64，67.
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