优质护理在继发性高血压并发脑出血护理中的应用

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　　[摘要]目的 探討优质护理在继发性高血压并发脑出血护理中的应用效果。方法 选择2017年1月～2018年12月来我院诊疗的100例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象，并以抽签的方式将其等分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上采用优质护理，比较两组护理干预前后患者生活质量、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及满意度。结果 干预前，两组生活质量、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量评分均高于干预前，且SAS、SDS评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组生活质量评分高于对照组，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对继发性高血压并发脑出血患者采取优质护理能改善患者生活质量，减轻患者负面心理，并提升患者满意度，值得临床推广。
　　[关键词]优质护理;继发性高血压;脑出血;满意度
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0207-03
　　[Abstract] Objective  To explore the effect of high quality nursing in nursing care of secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods From January 2017 to December 2018， 100 patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage were selected and divided into control group （n=50） and observation group （n=50） by drawing lots. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing on the basis of control group nursing. The quality of life and self-rating anxiety scale （SAS），  self-rating depression scale （SDS） scores and satisfaction were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results Before nursing intervention， there was no significant difference in quality of life score， SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing intervention， the quality of life scores of the two groups were higher than that before nursing intervention， and the SAS and SDS scores were lower than those before nursing intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing process of patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage， high quality nursing can improve the quality of life of patients， reduce the bad psychology of patients， and improve the satisfaction of patients， which is worth popularizing.
　　[Key words] Quality nursing; Secondary hypertension; Cerebral hemorrhage; Satisfaction 　　临床中继发性高血压属于一种常见病症，当患者长期出现血压偏高的情况，会造成患者脑动脉发生病变，与此同时，由于患者小动脉受到损伤，而容易出现小动脉破裂导致脑出血，脑出血已成为继发性高血压常见并发症之一，使患者的生命安全和生活质量均受到严重影响，患者还出现不同程度的负面心理，且进一步影响患者血压，使患者血压居高不下，从而形成恶性循环，不利于患者疾病的治疗和康复[1]，在治疗中采取有效的护理措施，优质护理是近年来临床护理中比较推崇的一种护理方式，其能以患者为中心，改善患者的心理环境和生活质量，从而提升临床治疗护理效果[2]。本研究选取来我院诊疗的100例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象，并对优质护理的应用效果进行研究，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年1月～2018年12月来我院诊疗的100例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象，以抽签的方式将其等分为对照组（50例）和观察组（50例）。观察组中，男29例，女21例;年龄60～79岁，平均（68.13±4.67）岁;病程1～6年，平均（3.84±0.37）年。对照组中，男28例，女22例;年龄61～78岁，平均（68.23±4.71）岁;病程1～7年，平均（3.87±0.39）年。纳入标准：患者均通过临床诊断确诊为高血壓并发脑出血，且符合相关检查指证;患者均对本研究知情，并已完成知情同意书的签署。排除标准：对本研究护理指导使用药物禁忌或过敏患者;家族性精神病遗传史患者;合并严重肝肾功能障碍患者;合并血液系统疾病患者;合并肿瘤继发出血患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2护理方法
　　对照组采取常规护理，主要内容有基础护理、健康教育及对患者的生命体征进行监测等。
　　观察组在对照组护理基础上实施优质护理，具体措施如下。①入院指导：患者入院后，对患者介绍医院的环境，并进行自我介绍，消除患者的陌生感，护理人员还与患者加强沟通，了解患者的临床资料，对患者进行病情评估，根据临床资料和病情评估制定有效的护理措施，护理人员在对患者护理中严格按照制定的护理措施完成相应的护理工作，同时与患者建立良好的护患关系，使治护依从性提升。②实施个体化护理：由于高血压属于慢性病，病程一般较长，多数患者在临床治疗中迁延不愈，尤其当患者合并脑出血后，患者的病情会不同程度的加重，在这种情况下，应该对患者的病情和实际情况采取个体化护理，因患者性格、文化水平存在较大差异，也要求在临床护理过程中采取个体化护理，使患者护理需求得到满足。③实施健康教育及心理护理：对患者实施健康教育，讲述继发性高血压并发脑出血相关知识、治疗护理方法、注意事项等，并将治疗成功案例讲述给患者，使患者对治疗充满信心，提升患者对治疗的依从性。通过沟通掌握患者的心理状态，对存在焦虑、抑郁等心理患者进行心理疏导，可根据患者喜好采取音乐护理，播放一些节奏比较舒缓的音乐，促使患者心理状态及情绪稳定。④加强血压管理：对患者血压定时检测，若患者出现头晕、头痛异常情况，应对患者及时采取措施干预。⑤给予用药及饮食指导：在患者用药方面，责任护理人员应熟悉患者用药时间，并定时提醒及时用药，在用药中，护理人员应进行用药监督，保证患者能按医嘱用药，不过量、不少量，并保证用药方式的正确性，同时提醒患者及家属注意患者用药后可能存在的不良反应和注意事项;饮食方面，以低盐、低脂食物为主，多食果蔬，补充维生素，少食辛辣等刺激食物，禁烟禁酒，为患者制定营养合理的饮食计划。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察指标包括生活质量、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分护理满意度。
　　①生活治疗量表（SF-36）[3]。此量表共36个问题，涉及生理功能、生命活力、情感职能、社会功能、心理健康、总体健康等8个维度，总分数越高代表生活质量越好。②SAS[4]及SDS评分[5]评测。前者标准分界值为50分，50～59代表轻度焦虑，60～69分代表中度焦虑，>69分代表重度焦虑;后者标准为53分，>53分存在抑郁，分值越高代表抑郁症状越严重。③满意度。根据医院自制护理满意度调查表评测，分为非常满意、满意、一般及不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组干预前后SF-36、SAS、SDS评分的比较
　　干预前，两组SF-36、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SF-36评分均高于干预前，且SAS、SDS评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组SF-36评分高于对照组，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理总满意度的比较
　　观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　高血压属于临床常见的一种病症，根据上述内容可了解到，高血压患者容易出现脑出血并发症，而脑出血是脑血管病中病死率和致残率很高的一种疾患。脑出血病情变化较快，容易对体内各器官功能造成一定的影响，使患者病死率增加[6]。在对患者临床治疗中，还应加强护理干预，从而改善患者生活质量，降低病死率[7]。优质护理坚持以人为本的护理原则，并重视护理质量的提升[8]。通过入院指导，使患者对医院环境的陌生感得以消除，在一定程度上降低了患者的心理负担，且通过入院病情评估掌握患者实际情况，能为患者护理措施的制定做好充分准备[9];通过个体化护理能有针对性的对患者护理，保证临床护理内容能与患者病症护理需求相适应，而使患者的护理需求得到满足[10];通过健康教育和心理护理能改善患者负面心理，使患者对自身疾病的认知增强，从而能提升患者对治护工作的依从性[11];通过血压管理能有效控制患者血压，使高血压合并脑出血病情的进一步发展得到控制[12]，同时，辅以有效的药物治疗和饮食护理能改善患者临床症状，有利于患者康复[13]。优质护理能从患者实际情况出发，全面提升护理质量，使护理工作的针对性增强[14]，并使患者在治疗中保持心理状态稳定，以免情绪及心理状态波动对治护产生不良影响，从而能加快患者康复[15]。 　　本研究中，干预前，两组生活质量评分、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量评分均高于干预前，且SAS、SDS评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组生活质量评分高于对照组，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示优质护理能有效改善患者焦虑、抑郁等负面心理症状，使患者的依从性得到提升，而有效接受临床治护，而使患者的生活质量提升，最终使患者的满意度提升。
　　综上所述，优质护理是一种以患者为中心的护理方法，在对继发性高血压并发脑出血患者行护理时，采取优质护理能有效改善患者生活质量，减轻患者负面心理，并提升患者满意度，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2019-07-12  本文编辑：崔建中）
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