PDCA循环法在新到岗护士岗前培训中的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析PDCA循环法在新到岗护士岗前培训中的应用效果。方法 取该院新到岗护士60名作为研究对象，均实施PDCA循环法进行岗前培训，对PDCA岗前培训前后效果进行对比。结果 对培训前后护士理论知识、操作技能等成绩进行对比，PDCA培训后，新到岗护士的各项成绩明显优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）;持续改进后，第二阶段护理总成绩优于第一阶段总成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环法用于新到岗护士岗前培训，可以培训新到岗护士的临床护理能力，增强新到岗护士综合素质和临床实践操作能力，更快的适应临床工作。
　　[关键词] PDCA循环法;新到崗;护士;岗前培训;效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0103-03
　　Effect Analysis of PDCA Cycle Method in Pre-job Training for Newly Arrived Nurses
　　XIAO Hua
　　Kaizhou District People's Hospital of Chongqing， Chongqing， 405400 China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of the PDCA cycle method in the pre-job training of newly arrived nurses. Methods Sixty new nurses received in the hospital were taken as the research objects. All PDCA cycle methods were used for pre-job training， and the effects before and after PDCA pre-job training were compared. Results The theoretical knowledge and operational skills of the nurses before and after the training were compared. After PDCA training， the performances of the newly arrived nurses were significantly better than before the training. The comparison was significantly different and had statistical significance（P<0.05）. After the improvement， the total score in the second stage of nursing was better than that in the first stage， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method is used for pre-post training of new nurses， which can train the clinical nursing ability of new nurses， enhance the comprehensive quality and clinical practice of new nurses， adapt to clinical work faster.
　　[Key words] PDCA cycle method; New arrival; Nurse; Pre-job training; Effect
　　 随着医院对优质护理服务活动的推广，护理服务内涵不断增加，再加上患者对护理需求的提升，护理人力资源不足也成为临床严重的问题。为确保患者就医时得到有效的护理，医院每年都引进新护士，为使新护士上岗时能尽快适应各科室的环境，在上岗前要对新护士进行规范培训，对于临床护理安全具有重要的作用[1]。新上岗护士要面临单元化朝多元化的变化，只凭借学校学到的理论知识很难满足临床护理需求。所以，上岗前培训也成为了新护士学校与临床具体工作间的重要桥梁，成为护理管理中重要的一部分，也能确保临床护理质量。新上岗工作人员为尽快进入角色，为患者开展临床护理服务，接受规范岗前培训具有必要性，而培训内容也会直接影响到护理效果[2]。该研究对60名新上岗护士实施PDCA循环法，通过持续改进培训内容，护理效果理想，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院新到岗护士60名作为研究对象，所有护士均为女性，年龄20～26岁，平均（22.1±1.6）岁;文化程度：本科20名，大专35名，中专5名;职称：主管护士10名，护士50名。
　　1.2  方法
　　 根据美国戴明提出的PDCA循环法制定培训方案，联合理论和实践，对60名新上岗护士进行统一的培训和考核，经过3个月培训后，统一考核护士的理论成绩、操作技术和护士礼仪，对培训方案进行持续改进后，再接受3个月的培训，统计60名护士在持续改进前后的总成绩。PDCA循环法包括计划（Plan，P），执行（Do，D），检查（Check，C），处理（Action，A），首字母缩写为PDCA，通过循环不止科学程序进行持续质量管理，这种培训方式是科学的、标准的管理方式，用于新护士岗前培训，可以对岗前培训工作持续改进，确保岗前培训的质量，具体培训内容，分析如下。 　　 P：根据岗前培训设置的标准课程，结合以前岗前培训的经验，发现的问题，针对新入院上岗新护士个体情况，制定3个月+3个月的岗前培训。以岗位胜任能力为导向的岗前培训方案，针对护理技能、个人能力、学习能力、思维能力和信息处理能力等进行培训，对新上岗护士的综合素质，通用技术等进行训练，使新上岗护士增加对医院的认知，掌握国家相关法律法规，学习医院相关规章制度，学习预防和控制感染的方式，改进医疗质量，临床疾病护理和健康教育方案，护理不良事件防范，规范护理文书，检查和保养器械，与患者的沟通能力，科研教学等方面的培训。岗前培训由人事部和护理部共同组织完成，与所有临床科室沟通，由医院经验丰富，教学能力强的医护人员任培训讲师，通过理论授课，实践操作，带教培训等方式，组织新上岗护士学习。教学时选择多种教学方式，带教老师以导向式对新上岗护士进行启发式教学，配合多媒体的演示进行教学[3]。
　　 D：岗前培训开展前一日，由人事部和护理部组织迎新会，对所有新上岗护士讲解医院基本情况，在欢迎会上了解每名新护士的岗位能力，进行岗前培训考核，记录成绩。岗前3个月培训属于全脱产式培训，由人事部组织学习医院相关规章制度，护理理论知识，操作培训知识和医德医风相关规范[4]。培训后进行考核，合格后可接受第二轮3个月的培训，分析岗前培训的情况，找出问题，持续改进后，完善培训方案，对新上岗护士继续实施为期3个月的培训，合格后方可分配到各科室上岗，接受专科护理培训。各科室护士长对新上岗护士安排工作计划与任务，针对专科疾病特点，理论知识，操作技术进行培训，考核合格后方可上岗。新上岗护士要在医院各科室临床轮转，由科室护士长定期组织新上岗护士参与考核，根据成绩持续改进培训计划与内容[5]。
　　 C：培训后统一考核，对新上岗护士的综合能力，职业道德，疾病操作技术，和患者沟通能力等方面进行考核，同时增加护士礼仪考核。根据调查问卷，了解患者对新上岗护士的满意度，工作能力和带教老师评价。以90分以上表示优秀，80～89分表示合格，合格方可上岗，不合格要重新参与培训，再次接受考核合格后方可上岗[6]。
　　 A：培訓要不断总结，分析存在的问题，持续改进培训计划与培训方式，听取带教老师和新上岗护士的意见，收集患者反馈建议，调整培训方式[7]。
　　1.3  观察指标
　　 统计培训前后考核成绩，包括理论知识，操作技术和护士礼仪;对培训过程中总计6个月培训时间进行持续改进，对比持续改进前后培训总成绩变化[8]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较培训前后护理效果
　　 对培训前后护士理论知识、操作技能等成绩进行对比，PDCA培训后，新到岗护士的各项成绩明显优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  比较持续改进前后两个阶段的护理效果
　　 持续改进后，第二阶段护理总成绩（95.1±2.3）分优于第一阶段总成绩（90.2±0.2）分，差异有统计学意义（t=5.135，P=0.023<0.05）。
　　3  讨论
　　 新上岗护士接受岗前培训具有重要的作用，新护士来源不同，由于学校教学水平，规范和操作等方面都有明显差异。为帮助新上岗护士尽快融入医院各科室环境中，对新上岗护士的操作，礼仪等方面进行规范管理，可以帮助新上岗护士建立规范的职业态度，可见，岗前培训对于新上岗护士具有重要的作用[9]。全脱产岗前培训，可以促进新上岗护士的角色转换，提高实践操作能力，与患者的沟通能力，从而有效避免上岗后与患者间发生纠纷，提高患者的满意度，为医院各科室培养优秀的护理人员，为护理团队注入新鲜的血液。
　　 PDCA循环法是先进管理理念，现阶段，已广泛应用在医疗行业中，对医院临床教学管理中也得到了广泛的应用，而且取得了理想的效果，可以不断提高临床护理质量，减少风险发生。PDCA循环法通过持续改进，参与培训的新上岗护士可以提高培训成绩，表明PDCA用于临床护理培训中具有可行性，通过岗位胜任能力为导向规范化培训，可以提高新上岗护士的理论知识，临床操作水平，还能进行有侧重的培养，通过规范化培训，使新上岗护士的理论知识不断强化，可以灵活掌握和应用相关知识，在临床上发挥，提高护理服务能力。新上岗护士经过规范培训，可以掌握相关护理操作技能，更快适应病区工作，学会与不同患者进行沟通，观察患者临床病情变化，具备临床应急处理能力，更快胜任岗位护理服务工作。PDCA循环法用于岗前培训，可以提高新上岗护士的理论知识与操作技术，有计划、有目的地开展培训工作，从而减轻新上岗护士的恐惧情绪，面对工作中的各种问题，减轻工作阻力，增加职业认同感和成就感[10]。每次PDCA循环都是一个新的起点，通过岗位胜任能力作为引导，完整接受岗前培训，从理论至实践，再由专业到全面地掌握相关知识。根据培训目标与计划开展各项工作，防止其他因素影响引起的培训遗漏，配合考核检查，使培训工作科学化、规范化，使新上岗护士可以牢固掌握相关知识。该次研究结果表明新上岗护士在岗前培训中接受PDCA循环法具有可行性。
　　 综上所述，PDCA循环法用于新到岗护士岗前培训，可以培训新到岗护士的临床护理能力，增强新到岗护士综合素质和临床实践操作能力，更快地适应临床工作。
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　　（收稿日期：2020-01-07）
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