急性心肌梗死37例临床诊疗分析
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【摘要】目的 观察急性心肌梗死37例临床诊疗。方法 回顾性我院2018年收治的36例急性心肌梗死患者临床诊疗资料，观察37例患者治疗效果。结果 37例患者中有例患者经药物保守治疗后病情明显改善，有例手术治疗后病情明显改善，药物保守治疗总有效率（72.97%）与手术治疗总有效率（90.00%）经x2检验等于，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者及时行药物保守治疗、手术治疗可有效挽救患者生命
【关键词】急性心肌梗死;临床诊疗;疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02
急性心肌梗死病理改变基础为冠状动脉粥样硬化，过度劳累、情绪激动、饮食不规律以及大量饮酒、吸烟均为本病诱因，近些年伴随我国人口结构的改变，正逐渐发展为临床较为常见的心血管急症，流行病学显示本病病情急、转变快、病势重，若在较短时间内未得到有效控制可危及患者生命[1]。目前该病主要分为药物治疗以及手术治疗，药物治疗以及手术治疗的目的均为缩小梗死面积，最大程度保护患者心脏功能[2]。本次研究回顾性分析2018年接收的37例急性心肌梗死患者临床诊疗资料，从而分析药物治疗以及手术治疗对急性心肌梗死临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年收治的37例急性心肌梗死患者中男（19例）女（18例）比例为19：18，年龄48～77岁，平均（63.12±1.12）岁，患者发病至入院耗时2～6 h，平均（3.14±0.12）h，其中有27例为ST段抬高型心肌梗死，有10例为非ST段抬高型心肌梗死患者，心肌梗死范围：有14例为广泛前壁心肌梗死，有10例为前间壁心肌梗死，有13例为下壁、右壁或后壁心肌梗死。参与本次研究的患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例选择标准
本次研究参考我国2019年中华医学会心内科分会制定的急性心肌梗死临床诊断相关内容，参与本次研究的患者均因持续性心绞痛，伴有出汗、频死感等异常感觉入院，患者入院后心电图检查显示ST段弓背向上型抬高并出现宽而深的Q波、T波，实验室检查显示心肌酶、肌钙蛋白升高，结合患者相关检查结果，所有患者均确诊急性心肌梗死。排除标准：（1）排除合并其他心系疾病患者。（2）排除合并肝、肾、肺等重要脏器活动期进展性疾病患者。（3）排除合并造血功能异常、凝血功能障碍等血液系统疾病患者。（4）排除合并精神系统疾病或认知功能异常患者。
1.3 方法
37例急性心肌梗死患者入院后均给药硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及血管紧张素受体阻滞剂等常规药物治疗，若常规药物治疗不佳则转为手术治疗，对于不适行经皮冠状动脉介入术治疗的患者行急症冠状动脉搭桥手术。
1.4 观察指标
观察37例患者治疗效果，本次研究参考美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，显效：患者心绞痛、胸闷等症状均消失，NYHA心功能提升2级或2级以上;有效：患者心絞痛、胸闷等症状均有一定程度的改善，NYHA心功能提升1级或2级;无效：未达有效标准。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
本次研究结果相关数据使用SPSS 21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的百分率相关数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结 果
37例急性心肌梗死患者有27例药物保守治疗后病情有一定程度的改善，其中患者有15例治疗显效，有12例治疗有效，总有效率为72.97%。10例药物保守治疗无效患者行手术治疗，有5例手术治疗显效，有4例治疗有效，有1例治疗无效死亡，手术治疗总有效率为90.00%。药物保守治疗总有效率与手术治疗总有效率经χ2检验5.978，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死患者药物保守治疗是内科治疗主要手段，药物保守常规治疗手段为降压、抗凝、营养心肌，在药物保守治疗的过程中患者应充分卧床休息、调整饮食，保持大便畅通[3]。急性心肌梗死患者药物保守治疗过程中患者应密切监测患者室性早搏以及心率等相关数值，从而避免药物保守治疗过程中患者血压降低、室颤以及心律失常等不良事件的发生。急性心肌梗死药物保守治疗过程中药效的吸收与患者机体代谢具有一定的联系，对于机体吸收、代谢能力较低的患者，药物保守治疗效果不佳，患者血流动力学不稳定，可进一步影响急性心肌梗死患者药物保守治疗效果，对于药物反应不佳的患者应及时行手术治疗[4]。
本次研究显示急性心肌梗死患者药物保守治疗以及手术治疗均为临床诊疗重要手段。
参考文献
[1] 洪仅仅.不典型急性心肌梗死的临床特征及诊疗分析[J].中外女性健康研究，2016，08（11）：173，172.
[2] 余 飞，程铁牛，崔 琴.128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析[J].中国老年保健医学，2014，1（3）：12-14.
[3] 桂 翔.不典型急性心肌梗死的临床特征及诊疗分析[J].医药与保健，2014，5（8）：36-37.
[4] 张红文.不典型急性心肌梗死的临床特征及诊疗分析[J].医药与保健，2014，8（11）：27.
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