NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
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【摘要】目的 浅析N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用。方法 抽取我院心内科2017年7月～2018年12月收治入院约120例心力衰竭的患者（依据NYHA分级，选取心功能II-IV级的患者），分成II级、III级、IV级观察组，每个观察组并按年龄再分（55～75）岁为A组、大于75岁为B组，共分6组，每组各20例，在抽取同期來我院行身体检查的老年心功能正常者20例作为对照组。就NT-proBNP检测结果进行比对。结果 观察组患者NT-proBNP以及LEVF水平均高于对照组，观察组各亚组间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NT-proBNP测定方法简捷快速，可帮助临床医生快速鉴别心衰、评估病情严重程度，评估疗效及出院的安全性，减少总住院费用，为医院带来良好社会影响，增加病源，从而提高医院经济效益。
【关键词】NT-proBNP;慢性心力衰竭;诊断;左室射血分数
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02
随着我国逐渐步入老龄化社会，老年慢性疾病的发病率也随之不断增高，例如老年心衰，特别是80龄的老年人群发病率相对较高。影像学检测是慢性心衰的主要诊断依据，诸如X线检查、超声心动图，但因心衰的某些临床症状以及体征缺缺乏相对显著的特点，极有可能因其他合并症而掩盖，造成漏诊的现象，对患者的日常生活质量以及预后造成严重的影响，因此慢性心衰的早期诊断和早期干预非常重要，所以寻找一个快速有效的诊断途径尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院心血管内科2017年7月～2018年12月收治120例老年慢性心力衰竭患者为观察组，按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准，抽取患者（心功能II～IV级，55～95岁），主要包括：扩张性心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、缺血性心脏病，先按NYHA分级标准分成3组，再按年龄75岁为截点分成2个亚组，每亚组病例约20例，同时选择同年龄段心功能正常老年人20例作为对照组。
1.2 方法
所抽取患者，均在入院时使用抗凝试管抽取静脉血3 ml（肘正中静脉血），静置（15 min）后离心（3500 r/min）5分钟分离出血清1.3 ml，由我院检验科，采用梅里埃全自动免疫分析仪器（名称：VIDAS PC 30），应用酶联免疫荧光法，测定血浆NT-proBNP浓度。测定范围为：①男女两性75岁以下，检测值小于125 pg/ml，排除心力衰竭;②125～450 pg/ml，心力衰竭可能大;③75岁以上，大于450 pg/ml，可诊断心力衰竭。
1.3 观察指标
分别记录患者NT-proBNP浓度及LEVF值，同时测定对照组NT-proBNP和LEVF值。
患者入院后24小时进行。采用我院现有的彩色多普勒超声诊断仪和探头，由本院一名经验丰富的超声医师测定，按照NYHA分级标准，分别记录II、III、IV级患者和对照组患者的LEVF数值。仪器采用Philips IU Elite型彩色多普勒心脏超声，探头频率：2～4 MHZ。
1.4 统计学处理
Statistical Product and Service Solutions对全文数据展开计算分析，计量资料记为（x±s），计数资料记为%，数据是否有统计学意义取决于P值的大小。
2 结 果
观察组患者NT-proBNP以及LEVF水平相较于对照组更高，观察组各亚组间相较差异显著，P<0.05，详见表1。
3 讨 论
目前有多项研究显示，在心衰的诊断、治疗检测等方面，NT-proBNP作为诊断心衰的新型心脏标志物，在心衰早期诊断有重要作用[2]。NT-proBNP的指标高低，可直接反应左室功能的优劣，其在慢性心衰失代偿期时快速被激活且释放，目前临床认为其可作为慢性心衰患者的诊断、风险分析等，另外还可判断预后状况以及指导治疗[3]。因NT-proBNP具有较长的半衰期，可达2 h（在机体内），并有较好的稳定性（体外），上诉因素可能是造成NT-proBNP对于心力衰竭诊断敏感性较佳的直接原因[4]。
本研究中，观察组患者NT-proBNP以及LEVF水平均高于对照组，观察组各亚组间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证实检测NT-proBNP浓度，可作为筛查心脏疾病、心力衰竭早期诊断的血浆标志物。
综上所述，NT-proBNP测定方法简单便捷，有助于医师心衰患者的快速诊断、评估病情严重程度，减少总住院费用，为医院带来良好社会影响，增加病源，从而提高医院经济效益。
参考文献
[1] 陈兰芳.慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP检测的临床意义[J].中国急救医学，2015，33（z1）：19-20.
[2] 陈明荣，王才进，许宏珂，等.血浆和肽素、NT-proBNP检测慢性心力衰竭患者严重程度的应用价值[J].心脑血管病防治，2017，17（3）：207-209.
[3] 赵玉清，袁桂莉，张进顺，等.和肽素联合N末端B型利钠肽原评估慢性心力衰竭患者预后的价值[J].中国循环杂志，2014，29（4）：275-278.
[4] 王安惠.慢性心力衰竭患者血清25-（OH）D3、hsCRP及NT-proBNP水平与心力衰竭程度和预后的相关性[J].武警医学，2018，29（4）：367-370.
本文编辑：董 京
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