冠心病慢性心力衰竭患者心律失常临床观察研究
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【摘要】目的 观察并探讨冠心病慢性心力衰竭患者心律失常临床治疗效果。方法 选取2016年12月～2018年12月来我院就诊的冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者116例作为研究对象，按患者就诊顺序将其分为对照组与实验组，各58例，所有患者入院后均给予常规方法治疗，实验组患者同时联合盐酸胺碘酮片治疗，对两组患者的治疗效果、治疗后头痛、胃部不适等不良反应发生情况以及心率指标进行观察与对比。结果 实验组患者临床治疗有效率高达96.55%，仅2例患者在治疗后出现不良反应，对照组患者临床治疗有效率为79.31%，治疗后发生不良反应人数为13例，实验组结果与对照组比较均显著较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗联合盐酸胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并发心律失常患者具有确切效果，值得推广应用。
【关键词】心律失常；心力衰竭；冠心病；临床治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..01
心力衰竭主要是指心脏收缩以及舒张能力障碍造成心脏无法完全排出静脉回心血量，导致静脉系统血液贮存，引发动脉系统血液不足，从而使得心脏血液循环发生障碍的常见疾病类型，通常情况下是由于心脏病及冠心病等疾病引起，患者若同时发生心律不齐，则会加速病情的发展从而对患者生命安全产生严重威胁[1-2]。临床上需要找到高效而安全的治疗方法，提升患者临床治疗效果与患者生活质量。本研究中所有患者入院后均给予常规方法治疗，实验组患者同时联合盐酸胺碘酮片治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2018年12月来我院就诊的冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者116例作为研究对象，其中，女61例，男55例，年龄45～79岁，平均年龄（60.27±4.16）岁，病程1～9年，平均病程（5.25±1.26）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者入院后给予吸氧、控制食盐摄入、控制低血压、口服洋地黄、血管紧张素转化酶等药物、补充钾元素、补充镁元素、维持电解质平衡等基础治疗。实验组患者同时给予盐酸胺碘酮片治疗，稀释150 mg盐酸胺碘酮片，采取静脉注射的方式，速率为1 mg/min，时间为6小时，之后速率改为0.5 mg/min，时间为两天。之后进行口服治疗，剂量为每天0.6～1.2 g，一天三次，治疗一至两周之后按照患者情况将剂量改为每天0.2～0.4 g，连续治疗一个月。治疗后定期监测患者的电解质、胸片与甲状腺等功能以确保正常。
1.3 疗效判定标准
患者治疗后症状完全消失且早搏情况减少大于90%为显效；患者治疗后症状显著改善且造早搏情况减少大于60%为有效；患者治疗后症状及早搏情况均为发生改变为无效。总有效为显效与有效之和。观察并记录两组患者治疗后头痛、胃部不适等不良反应发生情况以及心率指标情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者临床治疗有效率高达96.55%，治疗显效为34例（58.62%），有效为22例（37.93%），无效为2例（3.45%）；仅2例患者在治疗后出现头痛、胃部不适等不良反应，发生率较低为3.45%。对照组患者临床治疗有效率为79.31%，治疗显效为26例（44.83%），有效为20例（34.48%），无效为12例（20.69%）；治疗后发生头痛、胃部不适等不良反应人数为13例，发生率较高为22.41%。实验组结果
与对照组比较均显著较优，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者治疗后LVEDD、LVESD、LVEF指标分别为（3.28±0.42）mm、（47.03±5.83）mm、（46.87±5.46）%，实验组患者治疗后LVEDD、LVESD、LVEF指标分别为（2.18±0.39）mm、（41.96±5.23）mm、（54.38±4.83）%，实验组结果与对照组比较显著较优，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
冠心病患者因为出现心室重构及心肌缺血等问题引发心律失常，冠心病患者发生心力衰竭是因为心肌损伤造成心脏发生结构改变或者功能退化造成，心肌重構是这种情况发生的主要原因。因此临床上治疗冠心病慢性心力衰竭患者并发心律失常需要进行心律失常情况的迅速有效控制，促进冠脉血流量的增加，从而减少患者的心肌耗氧量。作为Ⅲ类抗心律失常药物，胺碘酮片能够促进窦房结自律性的迅速有效降低，消除折返激动，并对折返环进行阻断，从而实现心肌组织有效不应期以及动作电位的延长，达到改善患者心律失常的目的。本研究中实验组患者临床治疗有效率、不良反应发生率以及治疗后LVEDD、LVESD、LVEF指标均显著优于对照组。综上所述，常规治疗联合盐酸胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并发心律失常患者具
有确切临床效果，安全性较高，并发症少，值得推广应用。
参考文献
[1] 王成尧，雷建军，徐 胜，冯雪峰.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的疗效及安全性观察[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3510-3512.
[2] 吕 俊，鲜玉军，刘 艳.为发生室性心律失常的冠心病并发慢性心力衰竭患者使用胺碘酮进行治疗的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（23）：114-115.
本文编辑：刘欣悦
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