探讨心律失常合并急性心肌梗死患者的临床观察及护理体会
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【摘 要】目的：探讨分析心律失常合并急性心肌梗死患者的临床观察及护理。方法：选取我院2017年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，将其中60例合并心律失常的患者给予积极有效的护理作为观察组，将其中60例未合并心律失常的患者给予常规护理作为对照组，观察比较两组的临床情况护理效果，总结临床护理要点。结果：对心律失常合并急性心肌梗死患者实施积极有效的护理，可提高患者的生活质量，有利于患者病情恢复。观察组的护理总有效率为95.00%（57/60），对照组的总有效率为88.33%（53/60），两组总有效率比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：心律失常合并急性心肌梗死患者的临床症状较复杂，给予积极有效的护理有利于患者生活质量的提高。
【关键词】心律失常;急性心肌梗死;临床观察;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）13--02
本文旨在探讨分析心律失常合并急性心肌梗死患者的临床观察及护理，以期为临床护理该病患者提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，将其中60例合并心律失常的患者作为观察组，将其中60例未合并心律失常的患者作为对照组，观察组中男性患者31例，女性患者29例。年龄39～65岁，平均年龄（55.0±5.8）岁。对照组中男性患者32例，女性患者28例。年龄40～64岁，平均年龄（56.0±5.9）岁。两组患者中89例患者有吸烟史，69例患者有高血压史，72例患者有高血脂史，54例患者有糖尿病史。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 在常规治疗的基础上对心律失常合并急性心肌梗死患者实施积极有效的护理（基础护理、饮食护理、心理护理、排便护理）。基础护理：严密监测患者血压，急性期每隔30min测量1次，如有异常情况应及时向医生报告，并给予相应处理。对患者进行心电监护，监护时间约为1w，根据患者情况可延长监护时间，连续6d进行心电图常规描记，如有胸痛、心律失常出现应及时描记。在进行心电监护时应协助患者翻身，预防脱落情况发生[1]。配合医生建立靜脉通道，并遵医嘱给予相应治疗。及时给予患者吸入足量的氧气，严格执行吸氧护理措施，湿化瓶每2d进行1次更换，湿化水与鼻导管每天进行1次更换。密切观察患者的疼痛部位、疼痛性质、持续时间，遵医嘱给予止痛药，用药后密切观察患者的呼吸、面色等情况，防止呼吸障碍出现。饮食护理：在急性期给予患者食用流质食物，如未有并发症，则在入院7d后给予食用半流质食物，应食用低盐、低脂、不滋腻的富含维生素、纤维素、蛋白质、糖的食物，严禁食用牛奶、豆浆等发气食物。注意清淡饮食，少食多餐。心理护理：急性心肌梗死患者病情危急凶险，入院后需要送至重症监护室，因环境陌生、活动受限，极易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，可使心率加快，引起心律失常。给予患者有针对性的心理疏导，使患者以最佳的状态来配合医治。排便护理：指导患者连续床上排便，详细记录患者的排便情况，对于大便不通的患者及早使用缓泻药物（大黄、番泻叶等），叮嘱患者切勿用力排便，预防腹压增加，加重心脏负荷。
1.2.2 对照组 在常规治疗的基础上进行常规护理。观察比较两组的临床情况护理效果，总结临床护理要点[2]。
1.3 评估标准 [3]痊愈是患者心率失常及心肌梗死的症状消失，病情康复;好转是患者心率失常及心肌梗死的症状有缓解，病情转安。总有效率=（痊愈例+好转例）/总例数×100%
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用χ2检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组两组护理效果比较。观察组在常规治疗的基础上对心律失常合并急性心肌梗死患者实施积极有效的护理，结果治愈34例，好转23例，死亡3例，总有效率95.00%（57/60）。对照组在常规治疗的基础上进行常规护理，治愈23例，好转30例，死亡7例，总有效率88.33%（53/60）。两组总有效率比较，P<0.05，差异具有统计学意义。提示实施积极有效的护理可提高患者的生活质量，有利于患者病情恢复。
3 讨论
急性心肌梗死是因冠状动脉出现急性和持续性的缺血、缺氧而导致的心肌坏死，临床主要表现为持久、剧烈的胸骨后疼痛，在休息、服用硝酸酯类药物无法完全缓解，并出现进行性心电图改变和心肌酶活性提高，并可合并心律失常、心衰、休克等，甚至危及生命。在进行急救护理时对护理人员的要求较高，要有较强的应变能力，要有扎实的专业知识。护理时要制定细致周密的护理方案，护理过程中要密切注意患者病情的发展，要及时的给予最优的措施。本研究显示，心律失常合并急性心肌梗死患者的病情危急凶险，进展迅速。在给予有效治疗的基础上，给予积极有效的护理，包括基础护理、饮食护理、心理护理剂排便护理，对患者的预后具有重要意义。
综上所述，心律失常合并急性心肌梗死患者的临床症状较复杂，给予积极有效的护理有利于患者生活质量的提高[8]。
参考文献
李小梅，李月.急性心肌梗死并发心律失常的临床护理[J].中国保健营养，2013，03（下）：1331.
张力.心律失常合并急性心肌梗死的心电图诊断[J].中国心血管病研究，2009，7（11）：877-888.
张旭.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：413-414.
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