12导联动态心电图改变对评价慢性阻塞性肺疾病的效果观察

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　　【摘要】目的 探究12导联动态心电图改变对评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法 44例无合并症且明确诊断为COPD的患者视为研究组，另外同期收治的无慢性病史及明显症状体征的40例患者视为对照组。采用12导联同步动态心电记录仪进行监测，比较两组心律失常检出情况。结果 在心律失常、严重心律失常、ST-T段改变等检出率方面，研究组分别为100.00%、50.00%、54.55%，对照组分别为80.00%、10.00%、40.00%，研究组心律失常和严重心律失常检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），ST-T段改变检出率差异无统计学意义（P>0.05）。研究组男性严重心律失常检出率和ST-T改变率为分别为65.21%、56.52%，女性严重心律失常检出率和ST-T改变率为分别为57.14%、52.38%，男性和女性比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 无合并症的COPD患者发生心律失常的可能性比较大，通过12导联动态心电图进行检查，有利于早期检出心律失常。
　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病;12导联动态心电图;心律失常;评价效果
　　【中图分类号】R563 【文獻标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..03
　　【Abstract】Objective To investigate the effect of 12-lead dynamic electrocardiographic changes on the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods The 44 patients without complications and definitely diagnosed as COPD were treated as the study group， and the other 40 patients without chronic medical history and obvious symptoms and signs were treated as the control group. The detection of arrhythmias in the two groups was compared by 12-lead synchronous dynamic ecg. Results In arrhythmia， severe arrhythmia， ST-T change detection aspects， such as， the team are 100.00%， 50.00% and 54.55% respectively， the control group were 80.00%， 10.00%， 40.00%， the team arrhythmia and severe arrhythmia detection rate is higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， ST-T change detection rate difference has no statistical significance （P>0.05）. In the study group， the detection rate of severe arrhythmia and the change rate of st-t were 65.21% and 56.52%， respectively， while the detection rate of severe arrhythmia and the change rate of st-t were 57.14% and 52.38%， respectively， for women and men （P>0.05） Conclusion Patients with COPD without complications are more likely to have arrhythmias. The examination of 12-lead dynamic electrocardiogram is conducive to the early detection of arrhythmias.
　　【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; 12-lead dynamic electrocardiogram; Arrhythmia; Evaluation effect
　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）好发于中老年群体中，相关调查数据显示，全球≥40岁的群体中，COPD的发病率为9%～10%[1-2]。心律失常是COPD的常见的并发症，尤其是COPD患者处于急性进展期时，发生心律失常的可能性非常高，且严重程度与病情的严重程度有密切的关系[3]。研究表明，12导联动态心电图应用在COPD患者的评价中，能够实现相关数据的远程传输，而且数据获得比较容易，进而提高心律失常的检出效果[4]。本研究为进一步了解COPD患者12导联动态心电图评价的意义，将84例该疾病患者纳入样本中展开探究，取得了理想效果。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2018年5月～2019年8月为病例收集时间段，将期间在我院肺病科收治的84例COPD患者纳入样本中，并进行分组。其中，明确诊断为COPD且不合并其他老年性疾病患者44例视为研究组，另外无慢性病史及明显症状体征的40例患者视为对照组。对照组：男性24例，女16例，年龄26～66岁，平均年龄（56.16±7.65）岁。观察组：男性23例，女21例，年龄26～65岁，平均（56.14±7.63）岁。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。 　　纳入标准：（1）均与COPD相关诊断标准相符[5];（2）签署知情同意书;（3）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其它器官功能严重障碍;（2）合并严重凝血机能异常;（3）合并免疫性疾病者。
　　1.2 方法
　　两组均用12导联动态心电记录仪进行监测，心电记录仪由杭州百慧医疗有限公司生产，监测时准确地记录12导联同步心电信息。由科室2名专家进行观察、分析和整理，并得出诊断结果。
　　1.3 观察指标
　　观察并记录两组异常心电图检出情况及研究组男女严重心律失常和ST-T段改变的检出率，并进行组间和组内比较。严重心律失常的判定，参照《实用临床心律失常诊断和治疗指南》[5]判定标准。
　　1.4 统计学处理
　　数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组心律失常检出情况比较
　　在心律失常检出率HE严重心律失常检出率方面，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），ST-T段改变检出率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 研究组不同性别各心律失常检出情况的比较
　　在严重心律失常检出率和ST-T段改变检出率方面，男性和女性相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。如表2所示。
　　3 讨 论
　　报道显示，相较于未发生心律失常的COPD患者，发生心律失常的COPD患者，死亡率明显更高[6-7]。目前，12导联动态心电图是COPD患者心电图检查的常见监测仪器，在临床上已被广泛应用，对心律失常的早发现、早处理以及预后的改善起到了十分重要的作用[8]。研究表明，相较于传统心电监测仪，12导联动态心电图仪特点和优势较为明显，集中表现在以下几个方面：（1）仪器小巧，携带和使用比较方便;（2）检查时对患者无创，可反复使用;（3）对指标和数据实现动态实时处理，提升诊疗的及时性和效率;（4）功能强大，如全程记录与储存、实时储存心电信号、随时发放心电图信号等，适合长期监护使用;（5）心电信号的发放不受地点的限制，可实现远程传输[9]。本研究尝试将12导联动态心电图应用在CODP患者心律失常的监测中，在纳入病例样本时，选择的是未合并高体质指数、高血压等常见疾病的患者，经过研究取得了理想的效果。
　　本研究结果显示，研究组心律失常检出率、严重心律失常检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示了12导联动态心电图的监测价值，在监测心律失常方面具有较高的检出率。在ST-T段改变检出率方面，对照组和研究组相比，差异无统计学意义（P>0.05），这主要是因为ST-T段改变的影响因素较多，本研究提示两组无明显差异，可以暂时认为ST-T段改变并非COPD的心电图特点。进一步针对研究组患者的心律失常检出情况进行分析，发现男性严重心律失常检出率和ST-T段改变检出率均高于女性，但差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因发现，吸烟是COPD发病的主要因素之一，而男性是吸烟的主要群体，因而从这一方面来看，男性因COPD发病引发的心律失常可能高于女性;但从另一个角度来看，生物燃料和煤烟所致的空气污染也容易引发COPD，而这一群体以女性为主[10]。本研究结果提示的男性和女性COPD患者严重心律失常检出率和ST-T段改变检出率无明显差异，说明了性别差异可能不是心律失常的主要影响因素。
　　综上所述，采用12导联动态心电图对COPD患者进行检查，可及时发现心律失常，进而及时处理，改善患者预后。
　　参考文献
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　　本文编辑：董 京
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