四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用

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　　【摘要】目的 研究四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用。方法 纳入本院（2017年02月～2019年05月）接收的慢性胃炎患者（n=72）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为实验组（n=36，四联疗法治疗）、对照组（n=36，三联疗法治疗），对72例患者治疗效果和幽门螺杆菌清除率进行评估。结果 临床总有效率：实验组高于对照组（P<0.05）。幽门螺杆菌清除率：实验组高于对照组（P<0.05）。结论 慢性胃炎发病与幽门螺杆菌关系密切，三联疗法、四联疗法临床应用较为广泛，其中后者幽门螺杆菌清除率更高，效果更为理想，值得推荐。
　　【关键词】慢性胃炎;幽门螺杆菌;三联疗法;四联疗法;果胶铋
　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..02
　　慢性胃炎是常见胃黏膜慢性病变，目前我国发病率较高，严重影响患者日常生活，而目前幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，因此临床治疗以清除幽门螺杆菌为主要目的。在慢性胃炎治疗中，三联疗法应用较为广泛，但是疾病存在复发率高的特点，反复用药存在耐药性增加问题，研究[1]证实三联疗法治疗效果有所降低，因此临床重视找寻更为高效的治疗方式，其中四联疗法应用增加，在治疗中增加了果胶铋，可强化幽门螺杆菌清除率，但临床对其优势无准确认知，故本次选择72例慢性胃炎患者，实施四联疗法治疗，对其治疗效果、幽门螺杆菌清除率进行分析，现汇总课题资料。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入在本院治疗的慢性胃炎患者（2017年02月～2019年05月），研究样本量为72例，通过采取硬币投掷法分2组，各36例。
　　实验组：男（n=19）、女：（n=17）;年龄：25-78（平均：51.3±10.8）岁;病程：1～6（平均：4.4±1.3）年;
　　对照组：男（n=20）、女：（n=16）;年龄：24～79（平均：52.0±11.4）岁;病程：1～7（平均：4.6±1.4）年。对比2组（n=72）基础资料，P>0.05，可比。医院伦理委员会知晓该研究，并对研究内容进行分析，准予相关工作开展，入选患者也了解研究内容，自愿参与。
　　排除：（1）近6个月内接受过幽门螺杆菌根除治疗患者;（2）6个月内服用过非甾体抗炎药物患者;（3）活动性溃疡出血或穿孔患者。
　　纳入：（1）无药物禁忌症患者;（2）依从性较好患者;（3）胃镜活检快速尿素酶试验证实幽门螺杆菌感染患者。
　　1.2 方法
　　实验组：给予患者四联疗法治疗，兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋，全部药物口服，兰索拉唑用量为30 mg/次，2次/d，阿莫西林1000 mg/次，2次/d，克拉霉素500 mg/次，2次/d，果胶铋150 mg/次，3次/d，持续给药2周。
　　对照组：给予三联疗法治疗，去掉实验组中果胶铋，其余药物和用法同对照组，治疗期间叮嘱患者合理饮食和作息，禁忌生冷辛辣油腻食物，三餐规律，若消化较差可少食多餐。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 临床总有效率评估
　　主要评估临床症状、黏膜病变状况，（1）显效：患者临床症状、黏膜病变基本消失;（2）有效：患者临床症状改善，黏膜病变减轻;（3）无效：症状及胃镜检查结果未见好转甚至加重，总有效率=显效率+有效率[2]。
　　1.3.2 幽门螺杆菌清除率评估
　　使用幽门螺杆菌快速检测试剂盒，即尿素酶试剂盒进行检测，在微孔药条中滴加反应液，保证药膜完全被溶解，在药液中置入胃黏膜，25℃孵育，标准：亮黄色或黄色为阴性，紫色或红色为阳性。
　　1.4 统计学方法
　　数据资料借助SPSS 22.0分析，涉及计数资料，以x2进行检验、百分数（%）进行表示，P<0.05有差异。
　　2 结 果
　　2.1 临床总有效率
　　实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。
　　2.2 幽门螺杆菌清除率
　　实验组幽门螺杆菌清除率高于对照组（P<0.05），详见表2。
　　3 讨 论
　　临床公认慢性胃炎发病与幽门螺杆菌感染关系密切，因此在胃炎治疗中需重视清除幽门螺杆菌，既往治疗多采取三联疗法，但受耐药性问题影响，三联疗法治疗效果不断降低，因此临床重视找寻新的治疗方案，目前铋剂四联疗法不断推广，应用价值较高，具体应用效果值得进一步探究[3]。
　　针对慢性胃炎患者，兰索拉唑能够促进胃内PH值提升，保证患者症状快速缓解，且具有较高的抑酸能力，而阿莫西林增购清除幽门螺杆菌，且最小抑菌浓度较低，而克拉霉素是常用抗菌药物，对幽门螺杆菌作用较为稳定，四联疗法在上述药物基础上增加果胶铋，为新型胶态铋制剂，属生物大分子果胶酸，起到促进胃酸分泌作用，进而强化胃黏膜抵御能力，同时对克拉霉素等药物耐药的幽门螺杆菌菌株具有根除能力，強化治疗敏感度。研究结果显示四联疗法较三联疗法效果更理想，清除率更高[4-5]。
　　综上，慢性胃炎发病与幽门螺杆菌关系密切，三联疗法、四联疗法临床应用较为广泛，其中后者幽门螺杆菌清除率更高，效果更为理想，值得推荐。
　　参考文献
　　[1] 李 霞.布拉酵母菌散，荆花胃康胶丸联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎及十二指肠溃疡疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（04）：102-103.
　　[2] 张 冰，贾兰芳，张月晓，等.四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片根除幽门螺杆菌临床疗效分析[J].临床军医杂志，2017，45（7）：712-714.
　　[3] 朱新影，杜 娟，赵文娟，等.不同疗程复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析[J].中国微生态学杂志，2017，29（8）：909-912.
　　[4] 常嘉琪，田力男，四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床研究[J].《中国继续医学教育》2018年03期.
　　[5] 黄汝金.四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效研究[J].《中国现代药物应用》2013.18.114.
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