政府会计制度下公立医院会计核算工作探讨
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作者:刘爱
摘 要：进入发展新时期后，国家针对公立医院财务管理提出了新的要求，颁布了新政府会计制度来指导公立医院会计核算工作。但在当前新旧会计制度的更替阶段，公立医院会计核算还面临不少问题。本文首先阐述了新政府会计制度下公立医院会计核算活动发生的变动。再结合公立医院实际运营情况分析新政府会计制度下会计核算工作中遇到的难题。最后，结合政策内容以及医院经营环境形势，提出提高公立医院会计核算水平的策略，对公立医院落实新政府会计制度有一定的启示作用。
关键词：政府会计制度;公立医院;会计核算
一、新政府会计制度给公立医院会计核算带来的影响
新政府会计制度是随我国政府职能转变、经济体制改革而出现的，新政府会计制度强调医院应以预算会计和财务会计双体系开展财务工作，而其中，重构会计核算模式是整个会计制度改革的核心。从实际内容来看，新政府会计制度有效分离了预算会计和财务会计，二者在相互依存的基础上，可以实现适度分离。双体系运行下，首先，公立医院会计核算基础为双基础核算，预算会计需遵循收付实现制，财务会计需遵循权责发生制。其次，医院会计科目发生变动，医院会计要素在原本会计要素的基础上，增加预算收入、支出以及结余三要素，变为“5+3”模式，增加医院财务信息以及预算信息的全面性和具体性。而同时，为满足平行记账要求以及会计核算要素的变动，医院会计科目也进行相应的改变，比如在长期股权投资中，将原本一级科目“其他收入”下的捐赠收入、利息收入、投资收益以及租金收入独立为一级科目;突出了“待摊费用”、“预计负债”等科目，将原本的“预收医疗款”一级会计科目并入“预收账款”二级科目中，等等。
二、新政府会计制度下公立医院会计核算开展中面临的难题
会计核算作为财务管理的核心工作，加强对其的管理有利于公立医院财务管理水平的提升。而不可否认，在当前新政府会计制度落实初期，新旧会计制度间的摩擦给公立医院财务工作带来了较大的冲击，医院会计核算工作难度加大，会计核算的有序开展对公立医院财务管理能力提出了更好的要求[1]。相比其他事业单位而言，公立医院的经济体量要远大于大部分单位，且自身收入也较高，其核算对象包括科研活动、医疗活动等多项专业活动和辅助活动，核算规模较大且复杂度较高。从新政府会计制度下公立医院会计核算变动情况来看，公立医院会计核算内容发生了较大的变动，财务人员需要按照双核算基础来进行会计处理，不但加大了核算工作量，同时也对财务人员的能力提出了较高的要求。但目前，一方面，公立医院财务管理理念多还未彻底转换，医院管理者对财务工作的支持不到位。另一方面，新政府会计制度下，公立医院会计核算信息使用量较大，平行记账、会计科目的调整等的变动给公立医院报表编制、核算范围确定等工作的开展都带来了较大的难度，比如所编制的预决算报表和财务报表之间的关系没有得到准确披露;未全面对新增受托代理负债项目以及无偿调拨、专用资金等净资产项目进行核算等。此外，公立医院财务信息化程度还较低，难以支持庞大、复杂数据的运算，会计核算错误发生频繁。从目前来看，多数公立医院自身财务管理水平较为有限，会计核算工作难有序开展。
三、新政府会计制度下优化公立医院会计核算的策略
结合上述提出的影响以及问题，可以看到，公立医院会计核算能力的提升需要其对新政府会计制度有一个较为全面、透彻的掌握，同时，还要做好各项辅助核算工作。因而，结合会计核算问题成因，针对新政府会计制度下公立医院会计核算工作提出以下优化建议：
（一）组织学习新制度，提出工作中的疑难点
对新政府会计制度的理解程度直接关系到公立医院是否能够抓住会计核算的要点。首先，公立医院应组织财务人员参加由上级单位或行业内部自行组织的政策解读会，系统学习新政府会计制度，明确掌握新政府会计制度对公立医院会计核算工作提出的要求，并根据医院运营需要，做好会计核算工作，及时发现新政府会计制度下公立医院会计核算工作中的难点、风险点以及易错点。
（二）成立会计核算核心小组，做好新旧制度衔接
从财务人员中选择有实践经验、有理论水平的财务人员成立会计核算核心小组，由负责医院会计核算的领导统一负责。核心小组负责做好新制度中会计核算的基础工作，如会计科目的设置、核算单元的编码、科研教学基建等项目核算的编码、供应商代码、医疗应收款客户代码，新旧科目的转换，科目余额的录入等，对工作中的疑难点及时进行讨论，提出解决问题的方案，发布在财务微信工作群中。核心小组成员负责按照报账系统、HRP 、HIS系统、人事系统等业务模块，做好与总账系统对接的接口，确保引入的会计凭证科目准确。信息化不完善的医院，可以按经济业务类型编制会计工作手册，将各类业务对应的会计分录编制在手册里，大家参照执行，确保业务处理保持一致性。
（三）加强部门合作，确保会计核算信息的一致性
一方面，公立医院应重视会计核算工作的开展，加大新政府会计制度政策、现代化会计核算理念在医院内部的宣贯，促使管理层清楚地认识到会计核算作为财务管理的核心，在预算管理、成本控制等财务工作开展中所起到的重要作用。医院管理层应从制度准则、原则规范等多方面支持会计核算工作，以及新政府会计制度落实工作。另一方面，医院其他科室也要摒弃本位思想，积极配合财务部门，做好辅助核算基础工作。比如人事部门的人员定位问题，人事部门应该有专门的人员考勤管理，所有人员都应归属到相应的会计核算单元里，能适时反映人员工作地点，便于精准统计人员支出及费用的分摊，为会计核算、成本核算、绩效考核提供精准的数据。
（四）充分利用信息技术，提升医院管理水平
公立医院经济体量的庞大使得以人力进行会计核算的模式无法开展，会计核算的准确性和数据的真实性、全面性有着千丝万缕的联系，公立医院必须要加大对信息化建设的重视，合理利用信息技术。一方面，公立醫院需根据会计核算要求，邀请系统软件开发商来将云计算、云储存等大数据技术应用到财务系统模块中，提高系统运算能力[3]。另一方面，考虑到数据交流的效率，公立医院还应重视共享平台的构建，及时引入市面上既适用于财务会计又适用于管理会计的系统软件，并由专业软件开发商根据医院财务流程、业务流程等来对系统进行优化，将其和医院的HIS系统、人事系统等相衔接，协调各系统数据编码等，并促使医院财务系统更加智能化、自动化以及精细化，以实现数据的实时共享，为医院会计核算、成本管理、绩效考核等提供全面、及时、精准的运营数据。
四、结语
综上所述，新政府会计制度对公立医院会计核算内容提出了新的要求，改变了公立医院会计核算基础、核算要素等，也加大了公立医院会计核算难度。随着医院发展的需要，会计核算与经费管理、资产管理、成本管理、人事管理等已融合在一起，只有充分利用信息技术，优化医院各管理系统功能，才能真正提高会计核算水平，才能提供医院运营管理所需的详细数据，确保医院的可持续发展。
参考文献：
[1]韩金灵. 会计制度衔接中县级公立医院会计核算系统建设的经验总结[J]. 中国卫生经济，2020，39（02）：88-89.
[2]杨晶晶. 政府会计制度改革对公立医院财务核算影响[J]. 经济研究导刊，2019（34）：125-127.
[3]刘成芳. 政府会计制度下公立医院固定资产核算的变化与建议[J]. 中国管理信息化，2019，22（14）：7-8.
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