基层医疗卫生机构财务管理相关问题的探讨

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　　[摘要]医疗体系作为保障我国人民民生和社会稳定和谐的现代化社会体系建设的核心组成部分，随着医疗改革的不断深入进行，基层医疗卫生机构的改革与发展也随之进行，基层医疗卫生机构的建设对加快医疗改革进度的意义重大。在新形势下，基层医疗卫生机构的建设与业务开展的有序运行，都需要国家和社会的财政支持。文章分析了基层医疗卫生机构财务管理的现状与问题，并提出相应的改进措施。
　　[关键词]基层医疗；卫生机构；财务管理
　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201912151
　　随着社会主义市场经济的发展以及在新医改背景下，国家和政府对基层医疗卫生机构的监督管理更加规范，以建立维护公益性、调动积极性、保障民生权益的新机制。在此过程中，政府通过允许政府补贴、民间资本、外资和社会捐助等资金汇入基层医疗卫生机构，以改善基层医疗卫生条件。在目前医疗卫生机构的财务管理中，要改善运营模式及管理方法，实现医疗资金的科学利用，就要求医疗卫生的相关部门充分发挥资金的作用，加强基层医疗机构的财务管理工作，提高各类型医疗的资金使用效率，以提高基层医疗卫生机构的财务管理能力，从而最终提升基层医疗服务质量和医疗卫生服务社会效益。
　　1基层医疗卫生机构的财务管理现状
　　作为基层医疗卫生机构，其承载着广大农村或者社区居民日常的就医的职责，其就医数量大，也是具有公益性的社会组织，不是主要以盈利为目的，保障着周围群众身体健康，就医的类型多为基础性的检查或者常规性的医疗治疗疾病等。目前基层医疗卫生服务机构主要有公立医院承办，民营医院，城市社区卫生服务中心（ 站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。它的大部分服务对象以农村或者城市社区的周边居民为主。大型医疗机构财务管理内容和种类较多，资金管理流向相对明确，财务管理规范水平相对较高，而中小型医疗机构的基础性财务管理规范性有待提高。总体而言，基层医疗卫生机构具有规模小，发展缓慢，管理不规范或者随意化的特点。
　　对于基础医疗卫生机构来说，其药价实行零差价，或者就医的医疗成本较低，中重大疾病的诊治不多，所以其医疗环境的设备更新换代十分缓慢，医疗机构财务人员的处理事情的效率较低，从事的基本是出账或者入账的问题，财务类的知识和专业水平一般。医疗机构的运转主要依靠财政拨款、资金补贴等或者社会的捐助，例如：根据预算管理的要求，财政部、国家卫健委每年会为符合标准的医疗机构提供补助资金，包含重大公共服务卫生和基本公共服務卫生项目等。但目前，我国的基层医疗机构现状是分布范围广，由于收支的不平衡。由于管理机构的补贴，导致投资主体不同，以致财务制度和会计制度不同。目前基层医疗卫生机构的财务管理有这种类型的制度体系。我国基层医疗卫生机构财务管理的现状总体而言是：财务管理业务分类不清晰，财务管理的内容不明确，内部预算和监督管理体系有待提升。
　　2基层医疗卫生机构的财务管理重要性
　　财务管理是基层医疗卫生机构医疗经营过程的重要组成部分。财务管理包括：分析机构的经营结果和现金流量，最终形成财务报告，为医疗机构的管理层提供医院或者诊所的财务状况。目前，我国现代医疗卫生机构财务管理体系不算的趋于完善，开展的医疗服务管理类别及政府加大对基层医疗卫生建设的投入不断增加，医疗机构的人员交流交往、医疗设备的引入也在加快。在这一系列医疗业务的开展过程中，都会涉及资金的流动，因此医疗机构的财务管理工作重要性日益突出，成为保障医疗机构的资产设备安全和机构正常经营、医疗业务开展的重要保障。目前，对于基层医疗卫生机构来说，由于机构的规模和资金投资的不同，主要分为：大型医疗机构，例如县级的医院，中小型医疗机构，例如社区或者农村的诊所等。在多元化医疗体系建设过程中，基层医疗管理单位的财务管理是现代医疗管理体系的重要组成部分。财务管理中的财务报表能够以客观的方式呈现业务运作的过程和结果。
　　3基层医疗卫生机构的财务管理存在的问题
　　31财务管理制度不规范
　　基层医疗卫生机构在预算管理方面存在缺失，由于医疗机构的财务人员的水平和财务管理的水平因素，预算业务的开展通常形同虚设或是流于形式，导致在医疗机构中，资金的使用效率低，资金闲置或者浪费。同时也缺乏相应的监督。实际的支出与预算相差甚远，从而导致加剧了基层医院的经费供需矛盾。对于医院的重要的医疗设备等固定资产保管和核算存在监督不足，也导致医疗资产丢失、损坏，没有专人负责等问题。财务管理的内部控制体系存在缺失，对于经费等紧张的基层医疗机构来说，其人员也存在成本管理意识不足的问题，对于中央财政补助资金没有做到统筹安排，降低了资金使用效益。在项目资金中涉及设备等采购的资金，没有做到采购用途明晰以及票据管理的有序性。
　　32财务管理信息化水平低
　　由于医疗机构的经费或者业务开支等原因，机构的财务管理软件或者硬件等信息化辅助工具缺失，增加了财务人员对医疗业务或者机构日常经营业务财务管理的难度，也导致财务的核算存在不平衡的问题。
　　33医疗机构的财务人员业务水平低
　　由于医疗机构的业务种类多样且多元化，业务量的不断增长，财务工作也越来越繁重。财务人员整体素质不高，知识水平较低，虽然具有基本的财务管理等知识，但对于医疗机构业务成本、经费的开支控制方面和设备的保管等方面缺少经验，存在纸上谈兵的现象，部分专业化财务管理人才无法有效发挥财务管理的优势，即便从事财务管理工作，受医疗机构财务管理规则制度的限制，难以保障财务管理工作的实际有效性，进而造成基层医疗机构财务管理能力不足。
　　4基层医疗卫生机构财务管理的对策
　　41加强财务管理制度的规范性
　　财务管理制度是规范和落实医院财务水平以及资金使用效率的重要保障。在财务管理制度的制定方面，应当遵循现代市场经济的财务管理规范，保证医疗业务的开展与现代化财务管理体系接轨。对于财务管理内容的制度，保证财务管理制度为医院日常经营业务活动服务的原则，使基层医院的财务管理制度包含有效的财务预算、财务业务内部控制、财务监督、票据管理规范等方面进行完善，提高财务科室信息的财务信息的反馈、监督分析的作用，从而保证医院经营费用的合理使用，增强资金利用率，也有利于做好为人民群众服务的义务。
　　42提高医疗机构的信息化水平
　　随之医疗改革和政府对基层医疗的重视，医疗经营数据对于分析医疗卫生机构业务的开展状况具有重要的体现，数据也成为改善医疗管理水平，提高资金利用率的有效手段。因此，基层医疗卫生机构要建立健全现代信息化财务管理系统，同时需要主义的是引入一套与医疗机构业务和规模发展相适应的信息化财务管理体系，进而提高财务人员的工作效率和质量。
　　43提升财务人员的业务专业化水平
　　基层医疗机构可以通过招聘专业的财务人员，提高财务科室的工作水平；也要加强财务人员的培训工作，通过聘请有医疗业务经验的管理者，开展系列财务培训工作，提升其业务操作能力、管理技能及制度落实能力； 同时采取相对应的财务技能的奖惩措施，激励财务人员积极提升业务水平。
　　5结论
　　总之，基层医疗卫生机构的财务管理对于医疗机构日常经营业务的开展具有重要的保障作用，因此，需要针对基层医疗卫生机构财务管理水平落后的现状，积极采取相应的措施，以保障基层医疗卫生机构财务管理活动的有效实施，从而最大限度发挥其为社会服务的目的，保证政府的医疗改革和基层医疗机构医疗业务和公共卫生服务水平不断提高。
　　参考文献：
　　[1]谢培刚新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理探讨[J].经贸实践，2018（18）：137-138
　　[2]朱杰新医改下基层医疗卫生机构加强财务管理探究[J].现代经济信息，2018（17）：231
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