政府会计改革下公立医院财务管理的风险防范
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作者:樊玉敏
[摘 要]2019年1月1日起，公立医院将不再执行医院会计制度，取而代之的是政府会计制度。政府会计制度日臻完善，已经进入了全面实施阶段，在新形势下，公立医院必须对改革后的新会计制度作出积极反映，调整日常业务工作，适应会计制度改革的要求。在改革的关键时期，公立医院需要加强自身的经营与管理，重视财务管理，加强医院市场风险的防范，不断在实践中探索风险应对措施，创新管理理念，确保医院长远健康发展。
[关键词]会计改革;公立医院财务管理;风险防范
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.143
当前，我国市场经济体制不断完善，医院原有的會计制度已不再适应医院的财务管理要求，因此会计制度改革势在必行，但在新旧会计制度衔接背景之下，医院面临着较多的财务管理风险，因此在特殊时期，公立医院要重点分析财务管理的风险，对症下药创新财务管理模式，从源头识别风险、规避风险，为公立医院会计制度的顺利衔接做好准备，为公立医院的长远发展打下坚实基础。
1 政府会计制度对公立医院财务管理的影响
政府会计制度在公立医院的推行，给公立医院的财务管理带来巨大的影响，主要体现在会计核算方式、报告模式及财务管理的内容上。
政府会计制度给公立医院财务带来的最主要的影响就是平行记账模式，财务会计与预算会计并行，两者的内容存在差异，财务会计的主要内容是收入费用的运营，而预算会计的重点是收入费用的执行。此外，政府会计制度实行“3+5要素”模式，预算会计三要素（预算收入、预算支出、预算结余）与财务会计五要素（资产、负债、净资产、收入、费用）促进了政府会计核算模式的完善。政府会计制度要求，公立医院应该在期末编制财务报告与决算报告，政府会计制度要求的会计报告中相关信息比较全面详细，反映的经营数据比较准确科学。政府会计制度对预算会计科目的设置比较科学，对其划分比较细致严谨，在政府会计制度之下，公立医院需要结合自身经营需要所涉及的科目进行会计核算，改善原有会计管理模式以适应新会计制度的要求，从而保证医院财务管理工作的整体效果。
2 政府会计改革背景下公立医院财务管理的风险
2.1 财务管理人员现有的专业知识难以适应改革要求
在医院会计制度向政府会计制度衔接过程中，公立医院财务人员应当具备有系统完善的专业知识。在新制度要求下，医院财务管理的复杂程度显著提高，政府会计制度的双功能、双基础、双报告的规定给财务管理人员提出了更高的专业素质要求。当前，财务管理人员对新制度了解程度不足，对新制度下财务管理面临的风险的识别能力不强，风险应对能力不足，这对于新旧会计制度衔接会产生不利影响。
2.2 财务管理信息化建设不能够满足新制度要求
新政府会计制度要求采用平行记账模式，财务会计和预算会计并行，现有的医院会计信息系统仅对财务会计或者预算会计进行单一核算，因此新制度对会计信息建设提出了更高要求。由于各单位的经营发展状况不同，对会计信息系统的需求不同，系统升级改造的进程难以控制，难以满足公立医院会计需求，因此会计信息建设的不健全增加了新会计制度执行的难度，会给单位财务管理增加风险。
2.3 缺乏合理科学的预算编制程序
预算管理是公立医院财务管理的重要部分，新政府会计制度对预算管理的重视程度增强，也就给预算编制增加了难度，在实行医院会计制度的情况下，许多医院不够重视预算编制，忽视了财务预算的重要性，预算编制流程不规范，预算方案不科学，执行效率低。而政府会计制度对预算的重视程度比较高，对预算编制的程序和方式方法要求比较严格，如果公立医院仍然按照原有的预算规定编制预算，将会严重影响新会计制度的顺利实施。
3 新形势下加强公立医院财务风险防范的对策
3.1 加强财务管理队伍建设
在新会计制度开始实施的背景下，财务管理的难度和复杂程度提高，为了保证新旧会计制度的顺利衔接，需要保证会计人员的专业技术水平，加强财务管理队伍建设。首先，公立医院需要投入经费和时间，增加对现有财务管理人员的技术培训。其次，公立医院要积极引进高级财务管理人员，创新管理方法，优化激励机制，优化财务管理模式，激发财务管理人员的工作积极性。最后，公立医院需要不断加强财务管理人员的继续教育，促进沟通，持续深入地了解会计制度改革的动向与内涵，提高工作的灵活性与可操作性，及时适应会计制度改革的要求。
3.2 加强内部控制建设，优化内部管理模式
公立医院的财务管理工作直接涉及所有的经济事项，因此，加强财务管理的内部控制尤为重要，医院财务部门应该重点强化财务管理控制，建立健全必要的内部控制，通过分析财务管理各环节的风险点，评定风险等级，落实风险防控措施，完善医院内部控制流程。建立医院财务实战型的内部控制体系，从源头开始识别风险，防范风险。此外，公立医院要不断完善会计管理制度，制定合理的制度规范，优化管理环节，将财务分析与风险分析相结合，将风险发生的可能性尽可能地降到最低值，财务管理相关人员要与负责人保持高效沟通，管理层要站在医院整体高度对财务管理进行全局把控，增强管理有效性，保证各项工作顺利进行。
3.3 推进财务管理信息化建设
新政府会计制度的双基础、双分录、双报告的要求，决定了公立医院要提高财务管理的信息化水平。全面推进财务管理信息化建设是公立医院财务管理实现转型升级的重要技术支撑，通过信息技术能够打破信息孤立的困境，提高财务与业务系统的兼容性。公立医院财务管理相关人员要加强对财务管理信息化建设重视程度，管理层也应该积极转变思想，增加资金投入提高信息化水平，为政府会计制度的顺利实施奠定坚实基础。
3.4 梳理财务管理流程，顺应新会计制度要求
新政府会计的推行，对公立医院会计核算方法以及预算编制、管理体系都带来了较大影响。各级公立医院要做好准备，结合自身发展状况，全面梳理现有会计核算模式，完善人员岗位设置，做好数据衔接准备。首先需要根据新制度的变化要求，修订并完善财务管理制度，对资产负债和净资产进行全面分析，对各类资产、各类账款、会计档案等进行定期全面清查，做好信息数据的备份，做好文件资料的归档工作。
3.5 完善预算编制内容，加强全面预算管理
政府会计制度双分录、双报告的要求，预算会计与财务会计并行，预算报告与财务报告并行，因此，为了保证事项记录的同时性与报告的完整性，在预算编制时，要根据新会计制度的要求，对原有预算编制内容进行完善。此外，公立医院要结合自身发展状况与经营需求，完善预算管理体系，医院各级领导以及职工要充分意识到在新制度要求下预算管理的重要意义，对预算目标的逐级分解细化，预算责任落实到具体部门，严格执行预算标准，增强预算调整的审批，加强资金管理，避免盲目投资。最后，公立医院要对医院所有经济管理活动进行全方位、全过程综合分析，整体规划，促进医院业财融合，发挥预算管理的重要作用。
4 结 论
政府会计制度改革的进程不断加快，已经进入了全面实施阶段，公立医院财务管理的开展要从形式上到实质上进行积极创新，以顺应会计改革大潮。面对新形势，公立医院要积极应对风险，防范风险，提高财务管理的效率，促进公立医院持续稳定发展，为社会提供更高质量的医疗服务。
参考文献：
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