医院后勤降低运营成本的路径探究
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[摘 要]随着新医改政策的不断深入，现代信息技术的不断发展，国内大型综合性医院普遍面临着多重挑战，实现医院的健康、可持续发展，必须做好运行成本管理，需要全体员工共同参与。后勤作为医院进行现代化建设的重要组成部分，成本管理水平的高低，体现了医院综合服务水平的重要指标，文章从医院后勤方面浅谈了如何做好成本管理、降低运行成本的几点举措。
[关键词]医院;后勤;运行成本;管理模式
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.02.116
医院后勤工作纷繁复杂，渗透于医疗工作的每一个环节之中，是医疗教学科研等各项工作顺利实施的保障。随着公立医院开始加强成本核算，后勤部门已成为需要重点控制成本的主要对象之一，如何提高医院后勤成本管理控制水平，降低医院的运行成本，从而更好地提升医院的经济效益和社会效益，已经成为一个重要的研究课题。
1 积极推进医院后勤服务社会化，引入竞争机制
医院后勤主要承担供电、供水、供气、空调及净化运行、餐饮供应、医用织物洗涤、医疗废物及生活垃圾清运、废旧物品回收、绿化、宿舍管理、建筑修缮和改扩建工程等工作。后勤服务社会化是后勤工作必然发展趋势，通过招投标交由社会上有资质的、专业的公司负责托管。即医院后勤服务工作实行社会化，正式从医院的整体业务中分离出来。医院在集中精力抓医疗、教学和科研等核心工作的同时，充分利用优质的社会资源、外包公司的专业特长，参与医院后勤工作，不仅提升了工作效率和质量，而且还激发了院内后勤工作人员的竞争意识、危机意识，提升了内部工作人员的素质与技能，形成了良性循环，更好地为医院后勤服务，提高医院软实力的同时，也降低了运行成本。
2 优化人员结构，搭建起合理的人员梯队
随着医院发展，医院后勤涉及的专业技术面也越来越广，社会化改革逐渐推行后，后勤内部工作人员转型为管理职能，人员素质、年龄、文化水平参差不齐，员工接受新理念、新技术难度比较大，给管理带来了难度。
医院后勤需要优化人员结构，引入多种技术人才，根据各类后勤管理与保障服务工作其独特的技术要求，按照国家特殊行业标准配置相关专业技术人员，需要搭建起合理的人员梯队，在发展过程中逐步优化后勤部门人员的学历、年龄、技术水平的组成结构，汲取管理能力强、勤劳务实的优秀人才加入后勤管理队伍;在引进技术性人员的同时对现有后勤管理处人员结合文化水平及岗位实際进行专业培训和突发事件的应急演练，进行各种操作考核，全面提升员工的业务操作能力和管理能力。逐步形成以人才培养促进科室发展，以科室发展带动人才培养的良性循环，通过规范化的管理、质量的持续性改进、科技创新成果来有效降低医院运行成本。
3 强力推行医院后勤预算管理
“凡事预则立，不预则废”，同样后勤管理也是一样。传统的管理侧重于经验式、随意性管理，偏于“做”，忽视日常的预防性维护，忽视长远规划设计。后勤管理科学编制预算是保证医院总体目标实现的重要手段，建立起支撑全面预算管理的组织体系，将发展战略融入到预算编制中，全程跟踪、控制预算项目执行过程，是保证医院后勤基础设施高效及有效运转的基础。每年度医院后勤需要向医院各科室广泛征集后勤设施改造、维修及后勤设备购置预算项目，并组织后勤工程项目论证小组按照科学、公正的原则，从项目方案的建设目标和需求出发，进行科学、全面的评价和论证。同时组织管理人员及专业技术人员对上年度的预算计划执行情况、医院新一年的发展需要、有关政策对预算的收支影响程度以及设施维修维护的大数据进行全面分析、讨论，组织护理部、院感办、信息中心等不同专业的人员外出考察、学习兄弟医院新型技术、管理策略等，最终根据本院的实际情况编制预算管理计划。
强力推行医院后勤预算管理，全员参与预算编制与实施，为医院创建了安全的设施与环境，改善了患者就医体验和满意度，也有效降低了后勤运行成本。
4 实施多种节能举措，节能降耗
医院业务量的不断增长、用能设备的增加，如不采取真正有效的措施，势必会带来能耗的增加，运行成本的大幅增长。以我院为例，通过采取各种节能措施有效地控制了能耗的增加，水、天然气、热力等方面的能耗费用大幅度减少。
技、改、管是做好节能降耗的主要举措。以我院为例，原建筑设施外墙为砖墙外贴条状瓷砖，未做保温处理，窗户为推拉式窗普通单层玻璃。实施外墙保温改造工程，窗户全部更换为中空隔热断桥窗，解决了安全风险并实现了保温节能的效果;针对楼宇存在的墙体密封不严，造成墙体保温效果差的问题，进行封堵，根据实际情况房间增加中空玻璃保温，既保证了房间温度，又节约了大量能源;高耗能设备的节能改造，既减少了维修费用，又降低了安全风险，同时节约了用电消耗;安装节水装置、安装开水IC卡水控系统通过以卡取水、收卡停水、无卡闭水，节约开水用量约30%，实现了水、电、气等资源的有效管控;开水炉全部更换为智能型全自动连续式蒸汽开水器，实现了无人值守的运行模式，开水供应人员由原来定点值守转为巡查制，人员数量由原来的10人减至6人;全院冬季供暖由蒸汽换热供暖改为高温水换热供暖，每年节约费用约400万元;空调系统节能改造，实现自动化监控并可定时开停机，可以在满足系统安全运行及保证系统的各种技术指标的同时，最大限度地实现节能控制。
另外，后勤员工日常工作中修旧利废、勤俭节约，严格控制维修材料与改造费用的支出。在改造过程中，对能再利用物品安全拆除，以便再利用;后勤处加强对维修质量的跟踪检查及对物业公司技术人员的业务技能培训，有效提升维修质量，降低返修率。医院通过院内信息系统、院周会、入院宣教、宣传展板、节能宣传周、知识竞赛、日常检查、张贴节电标示等多种形式，开展节能宣传教育活动，培养全体职工“主动节能”的意识，每个人从身边小事做起，争做节能工作的示范者、推动者，带动周围的家属和病陪人，增强节约意识。
2018年全年用水比2017年减少约10万吨、热力消耗约1500吉焦、天然气消耗约12万立方米，水电气热力消耗总费用在医院业务收入增长约5%的情况下比2017年降低了约2.08%，扣除价格下降因素，共计节约资金约70万元。运行成本降低效果显著。
5 加快信息化建设，提升后勤工作的精细化水平
在互联网应用范围不断扩大的情况下，推行一站式后勤服务，建立后勤维修服务报修系统，用于后勤基础设施维修服务并对服务全过程管理，管理人员可通过手机派单来调度维修人员的工作，按照距离、设备、个人能力、紧急程度合理分配员工，更低的任务等待时间，更高效的维修管理，达到最优的人员与服务匹配。
推行医用织物使用RFID芯片管理信息系统，可对洗涤质量、周转过程进行跟踪，更精准监控医院被服数据，降低管理成本。中央空调机房建立设备集中控制及能效监控平台，提高了设备管控水平、增强了设备运行的经济性、安全性、可靠性。利用能效控制模块综合分析，自动调节水泵运行速率，达到了节约能耗的目的。
信息化的逐步推行，为医院提供安全、及时、有效的后勤服务保障，并且减少了运行管理成本，提高了管理水平和工作效率，减轻了医护人员负担，简化了服务流程。
6 结论
质量、安全、服务是后勤管理的工作目标，以先进管理理念和网络技术有效结合，做好常规的运行支持保障工作、依法依规地执行新任务（新设备物资的采购和安装、建筑的新建与改扩建等）;及时应对与处置应急性事件，并不断地采取节能措施进行节能降耗，只要朝着这个目标，敢于创新、善于创新，秉承“工匠精神”，相信后勤运行成本会得到有效的管控，后勤管理也必将为医院发展和战略实现提供更大的价值。
参考文献：
[1]李萍，刘鹏.加强医院精细化管理的思考[J].现代医院管理，2011，9（5）：28-30.
[2]于蔚，王洪涛，李倩.加快信息化建设，提高医院精细化管理水平[J].经济师，2016（11）：99-100.
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