护士分层培训在心内科临床护理管理中的应用效果
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【摘要】目的 研究在心内科护理工作中应用护士分层培训的效果。方法 选择心内科护理人员19例，根据护理人员的工作年限、学历及职级等分为N1、N2、N3三级，分别制定针对性的培训内容，为期一年，观察护理人员的工作能力以及患者的评价。结果 培训后，护理人员综合能力各项指标评价均明显优于培训前，患者对护理工作的评价也明显高于培训前（p<0.05）。结论 护士分层培训有利于提高团队整体素质、促进护士个人发展、提高心内科护理工作质量，促进心内科良性发展。
【关键词】心内科 分层培训 护理工作
医院护理质量的好坏是评价一所医院医疗水平的重要指标，尤其在心内科这种对护理要求较高的科室。决定护理质量的是护理队伍的素质，护士分层培训根据护理人员的从业年限、工作能力、岗位等进行规范的分级，并针对性的给予培训，使各层级护理人员的工作目标及发展方向更加明确，以达到优化队伍建设，提高护理人员素养的目的。本文对心内科护理工作中开展护士分层培训的方法进行了研究，如下。
一、资料和方法
（一）基本资料
选择心内科护理人员19名（除1名护士长外），女17例，男2例，最小年龄22岁，最大年龄36岁;本科15名，专业4名;护士3名、护师12名，主管护师4名。
（二）方法
护士分层培训的实施需要按照以下步骤进行：①层级划分：将选择的心内科护理人员按照工作年限及岗位资质分为三个层级，N1级工作年限1～3年，已注册护士执业证;N2级工作年限为4～6年，学历在大专及以上，护师资格;N3级工作年限大于6年，学历在大专及以上，主管护师资格。②确定培训目标：各个层级的培训目标需要根据护理人员的岗位及未来发展制定，N1级主要从事的岗位包括责任班和夜班，培训目标提高护理人员基础护理技能与独立工作的能力，掌握责任制整体护理相关要素。N2级主要从事责任班、夜班及药疗班等岗位，培训目标以责任制整体护理管理、教学、科研等为主。N3级主要从事责任班和办公班的岗位，培训目标是增强临床教学、管理及科研能力，明确心血管专科的发展方向。③制定培训内容：N1级培训内容以岗前培训为基础，主要涉及技能操作、质量评估、常见病症、急救措施、应急处理、健康教育、病房管理等方面[2]。N2级培训内容以N1级培训为基础，主要涉及心内科危重患者或者急症患者的抢救方法及护理事项，还有对心电图等监测指标的判断、体征检测、文件质控、护理教学、科研设计等内容;同时，需要将心内科护理中易出现的不良事件和防范措施、护理仪器的检修和维护、对低年资护士工作的指导等纳入培训中。N3级的培训以N1、N2级为基础，主要涉及心内科护理新技术的引进、新项目的研发等;还有护理工作流程、制度的完善;工作难点的研讨;研究生带教工作和科研申报工作等。④合理组织：培训计划的制定、实施及监控由护士长负责，实行“导师负责制”，N3级护士作为导师，每位导师负责2名或者3名N2、N1级护士。⑤计划实施：根据医院情况制定NSMW计划表和NSM计划表，NSMW计划表将培训内容分解到周、月、季、年，针对N1级护理人员培训。NSM计划表将培训任务分解到月、季、年，针对N2、N3护理人员培训。⑥培训、考核方式：培训方式主要有两种，其一是集中培训，即针对各层级所有护理人员的培训，采取情境创设、护理实践、操作示范、预案演练、专题讲解、查房观察等形式。其二是自学，护理人员根据自己的层级和对知识、技能的掌握情况制定自学计划和内容，每月根据自学情况完成学习笔记及学习感悟。考核方式可以采取口头提问、卷面考试、现场操作、学习报告、成果展示等。
（三）指标观察
护士分层培训的时间为一年，观察的指标包括：①综合能力：分别对培训前、后护理人员对患者病情的评估情况、沟通情况、文书书写、急救和应急处理、护理技能、护理安全进行评价，分值越高表示能力越强。②满意度：由心内科120例患者对护理人员的仪表、态度、技能进行评价，80分以上表示满意，60～80分表示基本满意，60分以下表示不满意，总满意度为60分以上的例数占比。
（四）数据分析
将数据采集完整、审核无误，用SPSS20.0软件分析组间差异，综合能力指标用（x±s）表示，t检验，满意度用（%）表示，x2检验，p<0.05認为差异显著。
二、结果
（1）培训前、后满意度：患者对培训后护理人员工作的满意度明显高于培训前（p<0.05）。见表1。
（2）综合能力：培训后护理人员的综合能力各指标评价均显著优于培训前（p<0.05）。见表2。
三、讨论
护士分层培训有利于各层级护理人员的快速成长，促进了新老护士之间的沟通和感情培养，使各层级、各岗位配合更加默契、完善，有利于提升团队凝聚力，优化队伍结构，建立完整的人才培训体系。同时，护士分层培训提高了护理人员的责任心和专业技能，增强了患者对护理工作的认可，对于医院的信誉和可持续发展有重要影响。此外，护士分层培训可以让护理人员清楚的认识到自身的不足及努力的方向，促进个人发展。本研究中，培训后护理人员的综合能力及患者对护理工作的满意度比培训前均明显提高（p<0.05）。
综上所述，护士分层培训有利于优化心内科护理质量，优化护理队伍建设，促进护理人员成长，可推广。
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