护士分层管理对提高护理质量的效果
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【摘 要】目的：通过护士分层管理的开展，实现护理质量的提高。方法：选取A区和B区两个病区作为研究区，挑选40名接受治疗的患者作为护理对象，并分别安排20名护士负责护理，就两个病区的护理质量指标评分结果、患者对护理的满意度及护理不良事件的发生情况予以分析。结果：A区的护理质量、护理满意程度均高于B区，而护理不良事件的发生则低于B区。结论：护理分层管理的开展极为重要，对于提高护理质量具有不可替代的重要作用。
【关键词】护士分层护理；护理质量；影响作用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
一、资料与方法
1.一般资料
在我院内部的随机选择两个病区作为此次研究的对象，将两者分为A区和B区。在该两个病区分别挑选40名接受治疗的患者作为护理对象，其日常的护理分别安排20名护士负责。
A区40名患者的年龄结构为1个月—18岁，平均年龄为（4.75±3.5）岁；住院时间为3-15天，平均住院时间为15.24±7.14天。该20名护士的年龄结构为23岁-45岁，平均年龄为（25.14±3.45）岁，工作累计经验为8个月-21年，平均为（6.58±3.26）年。关于护士的学历条件，共有14名为中专、5名为大专以及1名本科。职称方面的条件为：15名护士、4名护师以及1名主管护师。
B病区所选的护患基本资料为：40名患者的年龄结构为1个月—18岁，平均年龄为（4.95±3.55）岁；住院时间为3-15天，平均住院时间为（15.05±7.20）天。20名护士的基本资料为：年龄23岁-45岁，平均年龄（24.27±2.92）岁、工作累积经验为7个月-23年，平均为（7.02±4.81）年。其中拥有中专学历的护士13名，大专6名以及本科1名。拥有护士职业资格15人，护师资格为4人，主管护师资格为1人。所挑选的患者均无精神方面的疾病，且两病区护患的一般性资料不存在明显差异，P>0.05，有可比性。
2.方法
（1）建立分层管理模式。设立专门的护士分层管理领导小组，组长由分管院长担任，具体的操作实施过程和效果管理由护理部主任负责。护理部主任在两病区分别指定1名护士长作为本病区的具体管理人。在正式实施之前，召开专题会议，组织开展讨论和意见收集，并确认初步的护士分层管理实施方案。并且要制定相应的评价标准，以便对护理质量进行有效的检查和评价。
（2）划分层级和任职资格。此次分层管理的等级共包括4级（0-4级），按照护士具有的学历、职称以及工作表现进行层级划分。具体划分标准如下：已通过护士注册考试，但未正式注册，毕业参加工作第1年，掌握基础护理操作的为0级（助理护士）；已取得护士执业证书，并已正式注册，工作年限为1年以上，有护士及以上职称，掌握专科护理技能和理论的为1级（初级责任护士）；大专及以上学历，本专科工作超过2年，护理工作年限超过5年，护士及以上职称，熟练掌握专科危重症患者的抢救技能和知识，同时具备一定的管理和教育沟通本领的为2级（高级责任护士）；大专及以上学历，工作年限超过6年，本专科工作超过3年，具有护师及以上职称，专业实践技术和理论知识优秀，具有科研和管理、教学能力的为3级（责任组长）；护理本科学历，本专科工作超过3年，工作年限超过8年，参加过省级及以上的资格培训并获得荣誉证书的，有较高的业务能力和良好的科研、教学、管理能力的为4级（专科护士）
（3）明确各级护士的工作职责。不同层级护士的工作内容也有明显差异。其中，0级护士负责基础护理和生活护理工作；1级护士负承担病症较轻患者和一般患者的护理工作，并参与本病区的质量控制中来；2级护士承担病症较重患者的护理工作，并参与到教学查房、导师带徒、科研、质量控制等工作；3级护士承担病症危重症患者的护理工作，护理操作的难度、风险度较大，并参与到病历讨论、业务培训、护理查房、护理科研等工作；4级护士承担重症患者的护理工作，并在护理科研、护理门诊、专科培训、专科指导、护理教学、质量控制、病区管理等发挥骨干作用。
（4）落实分层培训和考核。根据各层级护士的主要工作内容，有针对性的开展培训。对于0级护士主要采取“三基培训”；1级护士则主要采取“三基”训练，巩固基础知识的探视，提高护士的抢救和应急处置技能；2级护士主要提高本专业的知识技能，参与医院组织的培训；3级和4级护士则主要接受先进知识技术的培训，并安定期组织其进修。各级护士都要按照培训内容完成培训，经理论和实操培考核通过后才能晋级。
3.评价指标及标准
将两个病区的护理质量评分、患者对护士的满意度以及出现的负面事件等指标进行比较。其中，护理质量评分和满意度评价的标准为：第一，护理质量评价：分为自评和他评。主要内容包括：病房管理、服务态度、专业水平、交流沟通等，评分为百分制。第二，满意度评价：向患者制作方法调查问卷，主要内容包括：实操技能、健康宣传教育、服务态度等。共分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，最终计分方法为：满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
4.统计学处理
收集的数据信息均录入SPSS13.0软件并运用该软件开展统计分析，计数资料的表达结果用（），并通过t 检验。计量资料通过卡方检验，存在的较大差异用 P <0.05表示，具有统计学意义。
二、结果
①两个病区的护理质量评价结果比较：A区的护理质量评价各项指标分数均高于B区，且 P <0.05。见表1。
②两个病区患者对护士的满意度比较：A区患者对护士的满意度为95.00%，明显高于B区的75.00%，且 P <0.05（=6.27）。见表2。
③两个病区护理不良事件的发生情况比较：A区共发生了3例护理负面事件：护理不良事件发生率为7.50%。B区共发生了10例，护理不良事件发生率为25.00%，A区护理不良事件发生率明显低于B区，且 P <0.05（ =4.50）。
三、讨论
大量的医学实践表明，高质量的护理服务能够促进患者的康复，也能为医院创造有利的价值效益。我院此次开展的护士分层管理的模式研究中，A区（实施护士分层管理）在护理质量各方面的得分均优于B区。具体表1，表2，这就在实践中表明了护士分层管理的模式是提高护理服务质量的有效途径。它主要存在以下三点应用优势：激发了护士的工作积极性和创造性；改善了患者对护理的满意度；有效控制护理意外情况的出现。由此可以看出，护士分层管理模式的实施，无论是对护士个人成长还是医院整体护理服务水平，均有较大的帮助和提高，具有广泛的研究和应用价值。
参考文献
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