强化护理风险管理对呼吸内科护理质量的干预效果
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[摘要] 目的 观察强化护理风险管理对呼吸内科护理质量的干预效果。方法 纳入2016年3月—2018年10月该科收治的88例患者，依据双盲对照原则随机分为观察组和对照组（各44例）。对照组实施常规护理管理，观察组实施强化护理风险管理模式（强化人员风险管理、强化护理过程风险管理、强化药品风险管理），对比两组护理风险事件发生率和护理质量评分。结果 观察组患者护理风险事件发生率为4.55%，显著低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（χ2=6.180，P<0.05）。观察组基础护理（t=3.759，P<0.05）、病房管理（t=4.139，P<0.05）、风险管理（t=8.541，P<0.05）、服务态度（t=4.315，P<0.05）评分均显著高于对照组，差异有统计学意义。结论 强化护理风险管理能够提升护理人员风险意识，降低护理风险事件发生率，有利于提升呼吸内科护理质量。
[关键词] 护理;风险管理;呼吸内科;护理质量;干预效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0086-02
护理风险是指患者接受医疗服务过程中由于一些不确定因素引发的风险事件，如患者跌倒、坠床、药物错服等[1]。这些风险事件可能发生于各个护理环节且与护理人员的风险意识、操作水平以及医院的管理制度紧密相关。该研究以2016年3月—2018年10月收治的88例患者为研究对象，在呼吸内科护理工作中强化护理风险管理旨在提升护理质量与安全，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入该科收治的88例患者作为研究对象，依据双盲对照原则随机分为观察组和对照组。对照组：44例;男23例，女21例;年龄50～79岁，平均（61.0±5.8）岁。病程2～18年，平均（10.5±3.8）年。观察组：44例;男21例，女23例;年龄51～80岁，平均（61.5±6.0）岁。病程2～19年，平均（11.0±3.9）年。统计对比两组年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理模式，观察组实施强化护理风险管理模式，主要内容如下。
成立护理风险管控小组，结合呼吸内科实际情况和相关资料提出呼吸内科存在的主要护理风险。经过分析发现呼吸内科潜存的风险主要包括护理人员风险意识不足、护理操作不规范、病房环境搭配不善、用药风险等。针对分析结果以改善潜在风险因素为原则制定针对性的管理方案：①强化人员风险管理：组织护理人员学习相关法律法规提升自我风险意识和责任意识。定期开展专科护理知识和技能培训，要求每一位护理人员规范记录护理文书，能够熟练、准确操作。
②强化护理过程风险管理：考虑到呼吸内科患者多为老年人，年龄较大自理能力较差，且多伴发各种慢性疾病。向患者提供护理操作时应特别注意，一方面应注重培养患者自身的健康意识，另一方面应注意予以特殊的护理管理。如在床边安装护栏，定期对所用病床及护栏进行检查维修以减少患者坠床、磕碰等风险事件的发生。对于活动不便的患者要求有家属陪同。病房走廊卫生间等处的地面应保持干燥、整洁，在台阶等易摔倒的地方做好警示标志。
③强化药品风险管理：认真核对患者病情及与所用药物是否匹配，对需要同时服用多种药物治疗的患者应将药物分类摆放，对具有过敏史的患者要做好标识，给药前仔细核对药品的规格、保质期等减少错服、漏服等风险事件发生。
1.3 观察指标
记录两组护理风险事件（技术风险、责任风险、意外风险）发生率，评价两组护理质量，应用该科自拟的评价表从基础护理、病房管理、风险管理、服务态度方面评定护理质量的改善情况，每个项目满分均为10分[2]。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件统计分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理风险事件
观察组护理风险事件发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=6.180，P<0.05），见表1。
2.2 护理质量
观察组基础护理、病房管理、风险管理、服务态度评分均显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
护理工作从服务、技术、制度、管理等环节都潜在着风险性，如果得不到合理的风险管控将会对病人造成直接或者间接的不良影响。这些不良影响一方面导致护理人员工作负担进一步加重，另一方面极易引发护患纠纷事件的发生[3-4]。
呼吸内科开展护理风险管理是十分必要的。呼吸内科常规护理管理工作风险管控意识不足加之呼吸内科患者病情复杂，常伴发多种慢性疾病和并发症，护理风险事件的发生率更高。通过实践发现护理风险管理需要贯穿于临床护理服务的每一个环节，风险管理有限开展的前提基础是风险的有效识别[5-6]。通過总结资料与科室实际发现呼吸内科潜在的护理风险主要包括护理人员风险意识不足、护理操作不规范、病房环境搭配不善、用药风险等，通过对诱因、发生过程和影响的进一步分析制定针对性的管理制度，强化人员、护理过程、药物风险管理。呼吸内科疾病复杂多变，对护理人员进行护理培训意义重大，培训还需促使护理人员掌握科学的管理制度和操作规范，促使护理人员认知到自身的责任和护理工作潜在的风险，有效地规避护理过程中风险事件的发生。如此一来在提高护理人员和患者的风险意识基础上，强化了对药物、环境、疾病的护理管理。从结果来看观察组护理风险事件发生率为4.55%，显著低于对照组的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。孙方玲[7]报道指出强化风险管理的试验组患者护理不良事件发生率为2.00%，显著低于对照组的30.00%，与该研究结论相近。反映出强化护理风险管理有利于降低护理风险事件的发生率。研究进一步评价了强化风险管理对护理质量的影响，结果显示观察组基础护理（t=3.759，P<0.05）、病房管理（t=4.139，P<0.05）、风险管理（t=8.541，P<0.05）、服务态度（t=4.315，P<0.05）评分均显著高于对照组。可见强化风险管理不仅实现了护理人员工作质量的质控，也提升了护理人员素质，强化了基础护理和病房管理，规范了护理操作过程和护理行为，使得护理人员在实际工作中主动承担责任提升整体的护理水平。
综上所述，强化护理风险管理能够提升护理人员风险意识，降低护理风险事件发生率，有利于提升呼吸内科护理质量。
[参考文献]
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[7] 孙方玲.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（5）：736-738.
（收稿日期：2019-01-06）
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