基于计划行为理论大学生用药依从性研究
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摘 要：本文基于计划行为理论，对大学生用药依从性行为展开调查分析，探索影响大学生用药依从性的因素。
关键词：大学生;用药依从性;计划行为理论
中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.20.040
近年来，随着国家医药政策落地，医药产业发展势头强劲，医药在人们日常生活中所占的比例也与日俱增，药品安全性问题已然成为当今社会的焦点问题，大学生用药依从性也越来越受到重视。就大学生患者而言，遵医嘱、依从服药的行为能在很大程度上减少医疗卫生资源的浪费和提高用药效果。
计划行为理论（TPB）通过态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向、行为五大要素的分析帮助我们理解人是如何改变自己的行为模式的，此理论能够更好地了解和预测个体的行为意图及自我效能和控制感，并显著地提高人们的具体态度对行为的解释力，并作为一种成功地预测和解释态度与行为之间关系的社会心理学理论模型，广泛地应用到人类生活的众多领域。因此，本文基于计划行为理论，以南京某高校学生为调研对象，就大学生用药依从性行为进行实证研究。
1 研究过程
本项目在进行实践之前，通过相关资料的搜集分析发现，近年来，对大学生用药依从性及其影响因素研究的文献很少，且都仅限于通过问卷调查的方式进行实证研究，没有基于社会心理学角度的研究。从大学生用药依从性现状以及国内外对用药依从性的衡量方式的此基础上，分析得出现有大学生用药依从性的干预方式极少采用了TPB为指导。
通过对国内外用药及用药依从性的研究文献、国内外计划行为理论的研究文献等资料的整合和梳理，为本项目研究大學生用药依从性分析及干预提供参考依据。
1.1 研究目的
用药依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案，并服从医护人员及药师对其健康方面的指导。患者若缺乏用药依从性，如随意调节用药剂量和用药次数、不按规定的用药间隔时间给药，则可能导致治疗失败、疾病反复，或产生不良反应，甚至危及生命。
本项目的研究目的是通过针对显著性强的影响因素制定合理的指导性问卷调查，用于研究提高大学生的用药依从性的引导性建议。
在进行第一次项目调研时，采用开放式调查问卷的形式收集相关资料，其中包括大学生的年级、性别、按时服药情况、服药经历、不良服药行为、用药知识来源、患病情况、药物购买信息等方面。初步得出大学生用药依从性行为的影响因素，并对问卷的信效度进行分析，构建研究的初始概念模型。与此同时，以TPB为理论指导，对相关影响因素展开实证分析，在众多影响因素中找出最主要、最客观的影响因素，也就是本项目的突显信念，并以此运用科学方式建立修正概念模型，从而达到本项目的研究目的。
1.2 研究内容
大学生虽然是高素质群体，但存在对药物安全认识不足，对药品知识缺乏，导致使用药物不当的现象。
基于TPB，本项目影响大学生用药依从性的因素可以归类为：
（1）态度。积极方面是具体表现为为了使自己尽快康复而遵医嘱或按药品说明书要求服用药物;消极方面，为了使自己尽快康复而私自增加用药量或更改药品;或者因为自身知识储备自行改变用药。
（2）主观规范。具体表现为由于经济原因而自行换药或停药;因为家人或朋友的建议而改变服药的时间、剂量或自行换药、停药;因为从小受到的家庭影响，自行停药。
（3）知觉行为控制。具体表现为服药后觉得有所好转，停止服用剩下药品;因为时间冲突无法按时服药而自行改变用药时间与剂量。
（4）行为意向。具体表现为由于药效慢、差或药品的副作用，而自行换药或停药。
（5）行为。具体表现为按时服药，遵医嘱。
1.3 构建初始概念模型
1.4 二次调研
通过第一次小样本的问卷调研，对调研所得数据和信息进行处理，得出大学生用药依从性影响因素。并进一步对大学生用药依从性影响因素展开实证分析。再次基于TPB问卷设计原则及概念模型设计调查问卷，并对问卷的信效度进行分析，将资料与研究者的推论互相交叉分析与参照，进一步产出分析的过程与归纳出结论，并修正概念模型，在此基础上进行大样本的统计分析，对我校大学生用药依从性行为进行评价，以分析现有干预措施。最后，针对显著性强的影响因素提出相关干预建议。
2 研究结果
2.1 初步问卷调研结果
首先是态度方面，大学生的用药知识储备决定了其在生病时对服药的态度，而药物副作用则直接影响了大学生的用药选择。经过二十年的经验积累、所学知识以及新媒体新闻摄取，大部分大学生在一般病情下有自己的判断，根据病情严重程度、罕见程度或自身病史，决定是否积极、按时服药;根据自身了解到的药物副作用或对自身影响，而选择是否会使用或继续使用该药物。大部分大学生因用药态度不严谨，在用药后期因病情有所好转或因自认为病情有所好转而不再按时服药、不遵医嘱。
其次是用药行为方面，大学生的经济状况在一定程度上影响所用药品的价位，而用药动机则影响着大学生选择药物的种类。大部分大学生在医院听取医生推荐药物时，会根据其经济状况而考虑选择何等价位的药物。
最后是主观规范方面。从收集的数据来看，大学生用药大多受外界因素影响，主要是家人朋友们的观念、建议，而改变用药或服药剂量。许多大学生会受主观因素影响，认为自己病情有所好转或感觉已基本康复，或过于忙碌忘记服药，或不能严格遵守时间服药，擅自停药或改变服药时辰，即为不按时服药、不遵医嘱。
综上，本研究探索得出的影响大学生用药依从性的突显信念——未能按时服药、不遵医嘱。因各种主观因素影响，未能按时服药而使大学生用药依从性降低。
2.2 修正概念模型
依据得出的影响因素分析结论，对大学生用药依从性初始概念模型进行修正。
2.3 二次调研问卷结果
在本次调研中，相当一部分同学对“用药依从性”的含义以及不遵医嘱服药的危害性知之甚少，本研究认为，应对大学生加强宣传教育，推广普及“用药依从性”等相关专业知识。
依据初始调研结果得出的突显信念——不能按时服药、不遵医嘱，本文提出了一些干预性措施：（1）家人朋友提醒;（2）便利贴提示;（3）手机备忘录;（4）将药放在水杯旁;（5）闹钟药盒等。经二次调研结果证实，以上干预性措施均能在一定程度上提高大学生用药依从性。
此外，本研究还分析得出加强大学生用药依从性的认识、简化治疗方案、医生强调用药依从性的重要性、改进药品包装、增强药品口感、创新给药方法、提高医生服务水平等亦可以有效地改善大学生的用药依从性。
参考文献
[1]刘建清.大学生用药依从性及其影响因素的调查分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）.
[2]李国柱，谢海棠，陈佰锋，等.成人用药依从性调查及影响因素分析[J].中国临床药理学与治疗学，2015，（01）：53-56.
[3]李春华，郑新，郭薇.大学生用药依从性及影响因素分析[J].中国公共卫生，2013，（09）：131-133.
[4]郑雨欢，毛亚杰.某高校大学生自我用药现状及需求分析[J].中国学校卫生，2015，36（05）：790-792.
[5]董春玲，冯洁.某高校大学生耳鼻喉科用药依从性情况调查[J].国外医学（医学地理分册），2013，34（3）.
作者简介：叶演（1998-），女，江苏高邮人，本科，研究方向：药事管理;
舒思雨（1998-），女，江西抚州人，本科，研究方向：药事管理;
罗小竹（1998-），女，江西南昌人，本科，研究方向：药事管理;
王金圆（1999-），女，安徽滁州人，本科，研究方向：药事管理;
余丽丽，江苏镇江人，讲师，硕士研究生，研究方向：药事管理，国内外药事法规及药品安全监管（通讯作者）。
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