医院固定资产管理浅析
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作者: 刘贵炎
【摘要】管好用好固定资产是医院实现社会效益和经济效益的保证,也是提高固定资产利用率,防止国有资产流失的重要手段。因此,加强固定资产管理是医院发展的必然要求,充分利用现有物力资源,使之保值增值,才能最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务,增强医院的竞争力,为医院创造更大地经济效益和社会效益。
【关键词】医院 固定资产 管理
一、目前固定资产管理普遍存在的问题
1、固定资产重购轻管、利用率较低。由于医疗市场竞争日趋激烈,一些医院为了增强自身竞争力,在事先没有经过充分论证和科学分析的情况下,不顾医院实际,盲目购进大量高科技设备,导致购置的设备使用效率十分低下,有些设备带来的经济价值甚至低于维持设备正常运转的费用。更有甚者,高科技设备买回来了,却无人会用或者无法发挥其最大效用。大量固定资产闲置和浪费,给医院带来很大的经济损失。
2、账物不符、资产存量不清。从形式上看,医院的财务、总务、设备等部门一般都建有固定资产分类账目,有些职能科室还建立了台账,但由于管理水平的局限,各部门对固定资产的管理往往不到位,账账、账物之间互不衔接,有物无账、有账无物的情况时有发生。如医院在接受捐赠和无偿调入的固定资产时,往往不及时入账或干脆不入账,存在账外资产;对一些已毁损、报废、淘汰等失去实际价值的资产不办理核销手续,虚列了资产,也不按规定对资产及时进行清查盘点;对于部分流动性比较大的固定资产,不及时进行转科处理,造成资产损坏和丢失等,使资产账、物严重不符。
3、管理制度不健全、管理水平较低。医院固定资产管理制度普遍不健全,特别是在资产配置、使用、处置等环节缺乏必要的审批控制程序;固定资产日常管理相对薄弱,内部管理机构不健全、人员不到位,职责不清,资产管理部门与使用部门管理脱节,没有形成必要的约束机制;有的医院虽已实施信息化管理,但只是简单的静态管理,大量的数据靠手工录入,远远不能满足高层次动态管理的要求,尚无专业的固定资产管理软件来完成。
4、固定资产核算方法不完善,造成账面价值失真。现行会计制度规定,医院固定资产不提折旧,账面所反映的固定资产价值就是构建固定资产的原始成本,与固定资产的真实价值相差甚远。医院虽可按制度规定提取修购基金,但修购基金并不是按固定资产的实际损耗提取的,使修购基金难免出现倒挂现象。以上原因造成医院固定资产账面余额越来越高,这与其实际价值相差却越来越大。此外,医疗设备大多属高新科技设备,更新换代较快,但是医院的固定资产不能采用加速折旧的核算方法,更不能提取固定资产减值准备,造成固定资产账面信息严重失真。
二、医院固定资产管理不善造成负面影响
1、造成会计信息失真。医院的资产负债情况是反映医院财务状况的重要会计信息,医院的资产是衡量和反映医院经济实力以及经营效益的重要指标,资产的不实致使会计信息失真,不能给医院管理者和财务主管部门提供正确的依据。卫生改革逐步向纵深发展,各种管理模式层出不穷,尤其是对体制方面改革进行探索和尝试,涉及到产权制度的改革,必然遇到资产产权的界定、划转和利益的调整等问题。如果医院资产不实,势必会影响这些工作的开展,也可能导致国有资产的流失。
2、致使提取修购基金不规范。现行医院会计制度对医院的固定资产未进行提取折旧核算。为了使医院的固定资产耗费在价值上得到相应的补偿,通常采取提取修购基金的方法;而提取修购基金的依据,主要是以固定资产总额,按一定的比例进行提取。如果固定资产总额不准确,致使不能规范地提取修购基金。
3、使成本核算缺乏准确性。医疗成本的构成主要是开展该医疗服务项目所投入的活化劳动耗费和物化劳动的耗费。物化劳动耗费包括所耗用各种材料和固定资产的转移价值。固定资产的价值不准,所计算的转移价值也不准,使医院的成本核算缺乏准确性。
4、影响指标评估的准确性。医院的绩效主要是指医院的业绩和效益,在构成绩效评估的指标体系中,主要有工作效率、经济效益、医疗质量、服务质量等方面,其中经济效益指标中,需要考核固定资产产值,每百元固定资产收入的指标,资产中的固定资产不实,也影响到指标评估的准确性,在某方面不能科学、客观、公正地对医院进行绩效评估。
三、加强医院固定资产管理的对策
1、完善和实施各项固定资产管理制度。(1)进行固定资产的经济效益分析。对占医院资产很大比重的固定资产进行效益分析,有利于挖掘潜力,提高决策水平,合理安排投资项目,促进医院经济效益的提高。通过财务分析可计算百元固定资产业务收入;固定资产结余率;专业设备收入率;固定资产投资回收期、年回收额;固定资产使用率等指标,将其计划数、上期数、同行业先进指标相比较,及时找出差距,适时调整固定资产投资计划,利用有限的资源取得更好的经济效益。(2)加强内部审计制度。医院定期对本单位的财务收支,固定资产及经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益;必须注意审计固定资产折旧是否足额提取,固定资产是否得到充分利用,是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符,闲置浪费及被非法侵占的问题。(3)设置固定资产内部管理监督机构,建立健全设备管理岗位奖惩制度。通过日常对各科的设备管理、使用和保养人员进行的监督与考核,实行固定资产奖惩制度,以使用科室为基本管理单元,落实责任,防止资产流失,保证有效使用。(4)制定一系列固定资产管理规章制度。财产管理制度的有效性取决于制度本身与本单位实际情况的结合程度。在新《医院财务制度》的框架下,建立健全固定资产管理制度是规范单位固定资产管理行为,做好财务管理工作的依据。狠抓制度建设,发挥固定资产的最大使用效益,以确保固定资产的完整性和合理性,是当前医院的首要任务。(5)完善内部控制制度。我们的做法是:对大型设备的管理提出“三好”、“三高”和“四制度”。“三好”即设备好,管理好,效益好;“三高”即服务质量高,技术水平高,科室信誉高;“四制度”即设备使用、维修及安全制度,优质服务制度、责任、效益、奖励制度和财务管理制度。同时,在医院建立“使用公物登记卡”制度,注明使用人姓名和公物的名称、数量、原值、现值、购置年月、借用时间、归还时间等要素。公物登记卡可设计为一式二份,使用人(保管人)一份,总务一份,使用人每领用一次物品都要在卡上签字盖章。工作人员调离本单位时,应先向总务办理公物交还手续,抽回“使用公物登记卡”,然后才能办理调动手续。发生丢失损坏应折价赔偿。
2、切实有效和有步骤地开展清产核资,做好固定资产的产权界定和登记工作。首先要有步骤地开展清产核资,成立由院领导、医务科、设备科、总务科、信息科、财务科等有关人员组成的清查小组,进行短期培训后,选择有代表性科室进行试点,自下而上以物对账以及自上而下以卡对物地进行清查。然后按照现行会计制度的规定,定期或不定期地对医院各项固定资产进行全面盘点清查。
3、建立有效的管理机制。第一,采用数量金额控制法强化两级核算。为防止资产的损失,保证固定资产的完整和安全,强化了院科两级核算管理。财务部门严格按照《医院财务制度》的规定进行固定资产账务处理。入账管理时财会部门进行固定资产部门分类核算,计入固定资产总账;财产物资部门设固定资产明细分类账进行详细登记核算;使用科室设保管账,确保实现账卡核算登记的统一。第二,运用计算机进行科学管理。对有条件的医院应实行计算机管理,医院固定资产的特点决定人工管理难以做到及时准确有效,实行计算机管理势在必行。目前成熟的财务软件中都有固定资产管理模块,可以利用现成的条件再进行适当的补充和改进。对全部固定资产按金额分类,根据其规格产地编号,逐一录入计算机,并附有使用科室、使用人及维护时间,以便日后查询。凡资产的使用部分发生变动。经专人审批后,方可在计算机内作相应调整。第三,医院设立固定资产管理机构。管理机构在国家统一政策指导下,管理本部门的固定资产。为达到科学化管理,遵循资产运行规律,对国有资金的投入、形成、配置、使用、流动处置、资金积累的再投入等全过程各个环节进行管理。转变观念,强化管理树立资产效益意识。第四,注重购置论证,杜绝盲目采购。为确保固定资产购置的科学合理,医院在购置时首先应进行深入细致的调研工作,树立正确的效益观,既要考虑社会效益,更应重视经济效益使资产配置合理、高效。
【参考文献】
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[2] 谷娥叶:浅谈如何加强医院固定资产管理[J].中华现代医学与临床,2006(2).
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