老年慢性功能性便秘患者的中医护理
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作者: 付斌
【摘要】目的:老年人因步入暮年，天癸已竭，脏腑机能低下，呈现阴阳平衡失调，阴气不足，阳气衰微，极易引起脾胃病证而引起便秘。方法:2组患者入院后均采取常规治疗。对照组给予麻仁胶囊、果导、开塞露等缓泻药物预防便秘,不予以任何护理措施。观察组采用合理膳食，以清淡为主。根据不同的致病原因应用中医辨证论治的原则对患者的饮食采用辨证饮食。结果:西医治疗便秘大多采用对症治疗，长期应用效果不理想。中医药治便秘方法较多，结合辨证调护方法不仅解除便秘，而且使紊乱的肠胃功能得到了调整，改善了患者体质，从而提高生活质量，而且疗效较好，副作用少。讨论:便秘一般常规护理予缓泻剂或灌肠治疗，久之形成对缓泻剂的依赖性采用中医护理方法，不仅解除便秘，而且使紊乱的肠胃功能得到了调整，改善了患者体质，从而提高生活质量。
【关键词】中医护理；老年；便秘
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0315-02
功能性便秘（functional constipation FC）是一种具有持续性排便困难排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病〖1〗。我科对88例FC患者进行综合性的护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 一般资料
2008年10月～2010年10月入住我科的老年功能性便秘患者125例，器质性病变的病例排除，男63例、女68例，年龄60～75岁，平均66.5岁，病程2～30年。将125例患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组男28例，女25例，治疗组男35例，女33例，2组在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2组患者入院后均采取常规治疗。对照组给予麻仁胶囊、果导、开塞露等缓泻药物预防便秘,不予以任何护理措施。观察组采用合理膳食，以清淡为主。根据不同的致病原因应用中医辨证论治的原则对患者的饮食采用辨证饮食。对老年气虚便秘患者可嘱患者用黑芝麻60 g，蜂蜜60 g， 北芪18 g。 将黑芝麻磨成粉煮成糊状后调蜂蜜，用北芪煎水冲服，每日1 剂，分2 次服完。血虚便秘患者取白木耳3 ～ 6 g，冰糖25 g，大枣10 枚。白木耳清水泡发12 h后放碗中，加冰糖、大枣，至锅中加水蒸1 h，每日早晨空腹服用1 次，另外，依据食物的寒、热、温、凉属性，采用中医食疗的方法，属热结者宜泻热通腑，气滞宜行气导滞，气虚宜益气。治疗组采用系统护理措施， 2 组观察期为4个月。
3 护理干预措施
3.1 穴位按摩:穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩位，可疏通经络 通达气血调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅［2］方法为:患者取仰卧位，宽衣解带， 操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢中脘大横穴位按摩，各1 ～ 2 min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2 min，每次15 ～ 20 min，每日2 次。
3.2 充足的水分摄入:多饮水，尤其每天清晨饮 1 杯温开水或盐开水可有效改善便秘。但应注意饮水技巧:饮水宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300～400 ml，分 2～3 次饮尽，每天饮水 2000～3000 ml。
3.3 养成良好的排便习惯：规律排便的习惯有助于缓解便秘。功能性便秘的老年患者，应指导其养成定时排便的习惯即无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，排便最佳时间是早餐后，蹲厕时间一般 10～20 分钟为宜。
4 疗效标准
痊愈：大便1～2次/1d；显效：大便 1～2 次/ 1～2d，排便困难及合并症候群全部消失；有效：大便次数较治疗前有所增加，排便困难及合并的症候群部分消失或明显好转。无效：治疗后与治疗前以上症状无明显变化。
3 结果
治疗组与对照组效果比较表1。
表1
注：治疗效果比较，Z-2.73，p<0.01。
4 讨论
排便是机体清除体内垃圾的过程，长期便秘导致毒素吸收 祖国医学认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸，经络肌肤均有赖于脾胃润养，脾主运化升清，胃主受纳腐熟水谷，脾胃之间是相互转化的关系，水谷入口，经食道入胃后经胃的腐熟下传小肠，其精微由脾运化全身，两者相互配合共同完成水谷的消化吸收与输布即中医所说的腑气不通，浊气不降，导致患者头痛头晕腹胀脘闷 嗳气 纳差 失眠 心烦易怒等症［3］用力努便可使血压急剧上升， 造成心脑血管意外，而临床上，便秘一般常规护理予缓泻剂或灌肠治疗，久之形成对缓泻剂的依赖性采用中医护理方法，不仅解除便秘，而且使紊乱的肠胃功能得到了调整，改善了患者体质，从而提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1] Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al. Functional bowel disorders 〖J〗. Gastroenterology，2006，130（5）:1480-1491
[2] 林芬丹，熊哲锟，戈焰. 老年性便秘中医药治疗的现状［J］. 世界中医药，2009，（02）:434
[3] 王耀,中医辨证治疗老年性便秘68例［J］.安徽中医临床杂志,2003,（03）:198
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