前瞻性主动服务模式在优质护理服务中的实践应用
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作者: 曾洁玲
【摘要】目的：运用前瞻性思维对护士进行主动性服务模式的培训，在患者入院后起动前瞻性主动性服务的全程服务链，根据不同时境、不同患者和不同的心理特点，有针对性地采取主动性护理服务，旨在提高病满意度，为患提供高品质的优质护理服务，促进护理人员主动服务意识的培养。
【关键词】前瞻性;主动服务;优质护理;应用
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0238-02
随着人民生活水平的提高，患者对医疗护理服务的品质提出了更高的要求。前瞻性思维是现时代突显出来的一种具体的现实的思维方武，是新的历史时代和新的实践活动的认识论总结[1]。前瞻性主动服务的核心是保证患者能够无障碍地从服务体系中，获得高水平的服务。
从2010年起，我科作为医院“优质护理示范工程”试点病房，在护理过程的各环节中，应运用前瞻性主动护理服务模式，建立“服务在病人开口前”的各项护理服务活动。
1 方法
前瞻性主动服务能力培训，将理论与实践案例相结合进行强化教育，通过实践应用转变为惯性思维方式，而促进护士自觉的前瞻性思维及主动服务习惯的形成。
专科知识及处理问题能力培养，由于近年护士扩招，目前临床中，合同护士、低年资护士占比例较大，其评估能力低、实践经验不足，缺乏观察、分析、判断病情的能力，培训针对这些薄弱点进行性。除了定期的规范化培训外，每日晨会针对当天病人情况进行评价分析，制定护理措施。
2 进行责任护士包干制的排班
对患者而言，有相对固定的护士负责，使患者有事知道与那位护士沟通，对护士及护理工作的满意度大大提高。对护士而言负责稳定的患者，对其实行全程、连续性护理，使护士的责任心增强，提高了护士主动服务的意识。
3 从患者入院时起动服务链
患者到达病区，责任护士3分钟内接待，主动为患者送上开水一杯。减少患者的等待时间，把传统被动服务变为主动服务，抓住关键时刻，为患者创造惊喜。
3.1 前瞻性主动护理管理措施
3.1.1 将30多项专科护理技术操作流程与护理文明用语进行优化整合，简单明了可操作性强。一些年轻护士，工作经验不足、专科技能不熟练，因此工作自信心不足，在患者面前不善交流。通过服务流程的整合，帮助护士在病人面前使用规范语言开口交流，达到指引护士工作及与病人有效沟通的目的，提高护士执行能力。
3.1.2 护士长每日晨会前先巡视病房，了解重病人、护理记录及夜班工作情况，床头交班后对当日病房的护理情况进行评价总结。并对护理风险实施前瞻性管理，提高抗风险能力。
3.2 前瞻性主动评估：准确判断病人现存的、潜在的问题。改变过去：“请求-应答模式”[2]；责任护士每日主动评估患者需求。
3.2.1 前瞻性主动护理评估，制定简单、明了的评估表格，评估内容：患者病情、主诉、需求、对医疗护理的期望值、心理、社会、生活习惯等，要做好评估，责任护士首先要认识疾病，有对疾病预见性判断的能力；还强调要了解患者，认识人是主动性护理服务的基础。并制定有针对性、有目的的护理措施及实施。
3.2.2 前瞻性护理预警机制，护理安全评估内容：患者自身及环境安全因素、自理能力、认知、潜在健康问题等。制定跌倒隐患、管道滑脱、压疮等多项护理不良事件评估量表，对有隐患的患者进行宣教，床头张贴警示标识，以提醒患者家属、护理人员。
3.3 前瞻性的主动告知程序，责任护士在完成每一项治疗、护理、处置前，将施行护理操作前后需注意和需病人及家属配合的事项，先对患进行沟通、告知，尊重患者的知情权。让病人得到想要的信息，使护患关系融洽，减少护患纠纷。
3.4 前瞻性主动护理服务把封闭式医院服务延伸到社会、家庭：为出院患者进行电话回访，回访率达90%。内容包括患者身体恢复情况、饮食、康复休息、活动情况及相应指导，有效的改善患的健康状况，提高生活质量。使患者满意率上升，稳固了病员的来源渠道，拓展了医疗市场。
4 小结
开展优质护理示范病房以来，我们通过对患者施行前瞻性主动护理服务，患者满意度中很满意率达96%。前瞻性思维就是评判性思维方式，是人类为创造一个良好生存、生活环境的一种推动力，对人类的任何创造活动都有着强大的推动作用[3]。优质护理是一项长期的系统工程，如何在传统的服务形式中有所突破，为患者提供持续的、高品质的护理服务，是广大护理人员需要继续探索的重要课题。
参考文献
[1] 王建伟.简析前瞻性思维的本质规定及其特征. 天津社会科学,2006年，4卷（4） （期）：37-39
[2] 盛华丽， 施长春， 刘志聪， 舒英， 毛淑芬， 金莲， 宋晓英. 临床路径构筑主动护理平台.中华护理杂志, 2005年，40卷（6） （期）：456-458
[3] 王建伟.前瞻性思维的五大时代观念支持.天津大学学报,2007年. 第9卷第1期.93-95
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