快速过敏皮试仪在儿科临床应用的观察与护理
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作者: 杨艳红 常向秀
【摘要】目的：讨论快速过敏皮试仪在儿科临床中应用的可能性。方法：结合快速过敏皮试仪的原理及操作方法，对2400例使用快速过敏皮试仪行青霉素及1200例头孢菌素类药物过敏试验的病例进行观察。结果：准确性强，省时，安全性强，特别适合婴幼儿。结论：快速过敏皮试仪具有方便，省时，无痛，无创，准确，安全等优点，同时提高了护士的工作效率，在儿科具有临床应用价值。
【关键词】快速过敏皮试仪；儿科临床应用；观察；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0246-01
随着现代医学的不断进步，患儿及家长对医疗服务有了更高的要求，不但需要准确高效，更需要减少痛苦，我科于2010年2月引进快速过敏皮试仪，主要用于患儿对青霉素及头孢菌素类的过敏试验。
1 一般资料
从2010年2月-2011年2月，共有2400例患儿使用快速过敏皮试仪做青霉素过敏试验，1200例患儿使用快速过敏皮试仪做头孢菌素类药物试验。
2 快速过敏皮试仪的原理、操作方法及结果判定
2.1 快速过敏皮试仪的原理：由于青霉素分子和头孢菌素类分子均带有负电荷，在水溶液中电离后，负离子含致敏源。当直流电通过时，其负离子可通过负极渗入皮内，与体内蛋白质结合，变成抗原，对过敏性体质的人在电极板下有阳性反应现象。另为由于制剂中的锂或钠离子透过细胞能力强，在电流作用中，为诱导活动加速，引起协同作用，使得药物离子更加容易深入，加速了在皮肤层的反应，对有药物过敏体质的人，可快速在皮肤上出现阳性反应征象。
2.2 操作方法：插上电源，打开电源开关，用生理盐水或注射用水（忌用乙醇）擦净受试部位，不易过湿，做青霉素类药液皮试时，在方形电极头上滴注药液一滴，在圆形电极头上滴注生理盐水或注射用水一滴；做头孢菌素类药物皮试时，在每个电极头上均滴注皮试液一滴。每人次用量各为一滴（0.1ml）切不可滴错。适度绑于原针刺皮试部位，按下“工作”键，受试5分钟，结束时自动报警，取下绑带5分钟后观察反应。难以区分的可在另一侧前臂再做一次皮试，如中途报警，检查电极部是否接触好皮肤，重新启动，每个患儿更换一个电极布，不得重复使用。
2.3 皮试液的配比:青霉素皮试液浓度为1万u/ml，做青霉素皮试时，试敏药液应和注射药液为同一厂家，同一批号的制剂。如规格为80万u的青霉素，首先应注射4ml生理盐水，稀释成20万u/ml，然后用注射器抽出0.1ml，加生理盐水至2ml，即可稀释成1万u/ml。
头孢类药物用原液皮试可统一配制成0.01g/ml。如规格为0.5g的原液，可注入50ml的生理盐水，即可稀释成0.01g/ml的皮试原液。
2.4 判断试验结果
2.4.1 阴性：试验处皮肤的充血与压痕程度，在青霉素及注射用水（生理盐水）的电极板下均相同，在1-2min后即消失，全身也无反应。
2.4.2 阳性：滴注药液的电极板下，皮肤出现密集的小丘疹或荨麻疹，周围充血或不充血，少数患儿出现白斑。
2.4.3 强阳性：在滴注药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分患儿可伴有臂部痒、刺、麻、灼热等感染或全身反应。
2.4.4 在观察反应的同时观察患儿的呼吸、有无哭闹等症状，并对较大的患儿，询问有无胸闷、气短、麻、痒等过敏症状，如有上述反应应及时中断试敏，不能使用该种药物。
3 讨论
本组病例青霉素患儿2400例，2388例为阴性，表现为方形电极处皮肤充血，并有较明显的小丘疹，头孢菌素类1200例，1190例阴性，10例为阳性，表现为受试部位皮肤周围有充血或不充血，但有风团荨麻疹。上述病例皮试结果阴性者，按医嘱给予静脉输入相应药物，输液过程无不良过敏反应，无假阳性。
4 护理宣教
首先护士应做好解释工作，向患儿家长耐心解释仪器的工作原理及操作的安全性，并讲解在试验过程中可能会出现的症状，以取得家长对皮试仪的信任，解除患儿恐惧心里，以便配合工作。其次，皮试前认真做好检查工作，观察受试部位皮试有无红、肿、破溃等，详细询问有无过敏史，确保仪器处于正常状态方可使用。
5 结果
快速过敏皮试仪不用打针，具有无痛、无创的特点，特别适合婴幼儿，电脑智能控制，用时5分钟，体现了省时的特点，减少了护士的工作量，提高了工作效率。
6 结论
快速过敏皮试仪具有无痛、无创、准确、安全、省时的特点，深受广大患儿家长及医护人员的喜爱，在儿科具有临床应用价值。
参考文献
[1] 秦华平.青霉素过敏快速皮试仪在临床应用中的体会[J].现代中西医结合，2001，11（15）：1468-1469
[2] 崔锦美等.快速过敏皮试仪在儿科的临床应用及护理[J].齐鲁护理杂志2008 :14（15）:32
[3] 顾春联，徐立芳，肖秀华，快速过敏皮试仪在临床中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：107-108
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