临床路径护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果观察
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摘要：目的：探讨对于小儿肺炎患者，临床路径护理模式对其应用的效果观察。方法：选择我院收治的80例患有小儿肺炎的患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组的40例对其进行常规护理，观察组的40例在常规护理的基础上进行临床路径护理模式护理。比较两组小儿肺炎患者肺炎症状消失时间、住院治疗总时间、临床护理效果、并发症的发生率以及护理满意度。结果：护理结果表明，观察组患儿的湿啰音、咳嗽、发热消失时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的住院治疗总时间也短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的临床护理效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生的几率明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;以及护理满意度也明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对小儿肺炎进行护理的工作中，采用临床护理路径模式进行护理，对小儿肺炎患者的治疗具有积极意义，能有效加快病情康复，降低住院治疗总时间，减少并发症发生几率，提高临床护理效果，增加患者对护理工作的滿意度，同时还可以促使小儿肺炎患者家属掌握更多有关小儿肺炎的健康知识，值得在临床上推广应用。
关键词：临床路径 小儿肺炎 应用效果
小儿肺炎作为儿科最常见的疾病之一，一般多发生于春季、冬季和气温骤变时，如果患儿得不到及时的救助治疗，很可能会引发多种并发症，严重者甚至可能导致死亡。小儿肺炎的临床症状以咳痰、咳嗽、高热为主，发病原因多为病毒或病菌接触所致[1]，且近年来，肺炎在儿科中的发病几率越来越大，因此探索一种对小儿肺炎患者最有利的护理模式显得尤为重要。临床路径护理模式是一种新型的护理方法，具有一套新的标准护理模式，可以根据不同的病人群体，制作一套不同的护理方案，近年来发展成为一种科学高效的新护理方法。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年7月我院收治的80例患有肺炎疾病的患儿作为研究对象，所有患儿均有发热、咳嗽、呼吸急促、喘息明显等临床表现，随机分为对照组和观察组，每组各40例，男43例，女37例，年龄在17岁之间，平均（2.3±0.7）岁;体重531kg，平均（22.4±2.5）kg;两组患儿的性别、年龄、体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患儿家属全程知情并自愿参与调查。
1.2方法
对照组采用常规护理模式护理，包括按时监测生命体征、按时用药等，保证能及时充分了解患儿的病情，以达到治疗的效果最大化。观察组在对照组的常规护理基础上进行临床路径护理模式护理，拟定标准化工作流程，建立详细的每日工作内容、计划和时间，并每日要有完善的流程记录。详细内容包括：第一步是制定临床路径护理方案，然后查阅相关资料，向有经验的有关专家咨询，再结合美国临床护理路径的相关内容以及患儿的自身实际情况，最后制定出此次临床路径护理的具体操作方案。具体包括以下几个步骤：（1）资料记录详细，主要资料包括患儿的发病原因、发病时间、病情发展情况等具体资料。（2）邀医生会诊，主要是让儿科以及其他科室的医生对患儿进行会诊，以得到最准确有效的病情;（3）严密监测患儿的各项生命体征，主要包括测量体温、呼吸辅助、退热、镇咳等情况，随时监测肺部啰音，根据实际情况制定护理目标。（4）病情评估，主要是通过血气分析、验尿便标本等相关化验检查，对患儿的当前具体病情做好评估。（5）跟踪护理，建立病例，每日记录详细病情，每日中午、晚上各测量一次体温，并检测患儿脉搏和呼吸情况。对于有咳嗽、低热等情况的患儿，给予物理或者药物退热。对于呼吸困难的患儿，进行吸氧治疗，每分钟氧流量 1-2L。（6）健康教育，这项操作主要针对家长，把小儿肺炎的一般发病原因、一般发病时间以及一般并发症等信息告诉患儿家长，对出院后或者未住院的患儿，要时常远程随访，以便及时了解患儿的具体病情，嘱咐家长要让患儿保证充足的睡眠时间，注意饮食清淡，多喝水，注意卫生，尽量不去人员密集的公众场合，可进行适当地户外锻炼。
1.3观察指标
对两组患儿肺炎临床症状的消失时间和住院治疗的总时间、在治疗期间出现的不良反应、在护理前后肺部功能相关指标的改善幅度，并发症的发生几率以及护理满意度。其中肺部功能相关指标采用：一秒用力肺活量、一秒用力呼气容积、一秒最大呼气流量三项指标进行分析;常见并发症包括肺大泡、脓胸、脓气胸以及渗出性胸膜炎等[2];自制问卷来对患儿家长进行满意度调查，患者满意程度分为四个档，分别为：非常满意，满意，一般，不满意。
1.4统计学方法
数据统计均用SPSS 19.0 软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较用t检验或者用 x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组患儿肺炎症状消失时间、住院治疗总时间以及护理满意度比较。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 1。
2.2两组患儿并发症的发生率的比较，两组并发症的发生率相比，观察组要显著低于对照组，
比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
小儿肺炎是一种多发于小儿身上的一种疾病，儿童年龄小，机体发育不完全，抵抗能力和免疫力差，因此容易患小儿肺炎，严重的甚至可能给患儿带来生命安全隐患，导致患儿及其家属精神和身体上遭受极大的痛苦[3]。目前临床上小儿肺炎的治疗方法主要是通过传统治疗和护理，导致很多患儿在治疗后出现一系列的并发症，治愈效果也不是非常理想[4]。因此，临床路径护理模式的研究显得尤为重要。临床路径护理模式，是根据某种疾病特点所建立的一套科学高效标准化的护理模式，是一种综合性护理方式，具有易读、简洁、易操作等优点，建立该模式的最终目的是为了规范护理行为，提高护理质量，促进患者康复[3]。因此，这种护理模式对护理人员的规范要求也比较高，必须对患儿进行精心护理，促进其身体快速痊愈。根据本次实验的结果我们可以得出，临床路径护理模式在小儿肺炎的护理过程中有效地起到了积极的促进作用，不但可以减少患儿的住院总治疗时间，以此减轻患儿的家庭负担，更是有效地提高小儿肺炎患者的治愈率，有效地减少了患儿并发症的发生几率。此外，临床路径护理模式的应用，还提高了患儿及其家属对护理工作的满意度，使护理质量得到明显提高。综上所述，临床路径护理模式在对小儿肺炎的临床护理过程中值得推广应用。
参考文献：
[1]王晓晓.浅析小儿肺炎的临床护理[J].医药前沿，2013，（31）：333-333，334.
[2]林成云，段雪姣 . 临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察 [J]. 大家健康（学术版），2016，10（05）：188.
[3]陈英兰 . 临床路径护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果观察 [J]. 中外医学研究，2017，15（15）：89-90.
[4]何英，袁勤珍，周敬，等.临床路径在 118 例小儿肺炎患儿护理中的效果分析[J].医学信息，2015，（2）：246-246.
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