临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察
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【摘要】 目的 探究临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的临床效果。方法 84例老年股骨头坏死手术的患者， 采用随机分组法分为对照组和实验组， 每组42例。对照组采用常规护理， 实验组采用临床护理路径干预， 比较两组患者的护理满意度及不良情绪评分。结果 护理后， 对照组护理满意度为81.0%低于实验组的95.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组不良情绪评分（53.21±5.43）分高于实验组的（42.52±3.61）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对老年股骨头坏死患者围术期护理时采用临床路径护理干预能够达到较好的护理效果， 还可以有效的缓解患者的消极情绪， 可以在临床护理中推广使用。
【关键词】 临床护理路径;老年股骨头坏死;围术期护理;护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.105
临床护理路径是近些年在临床中得到日趋普及的一项标准化护理模式， 能够充当现代医疗中的最终护理目标;并且由于其能够在提供优质护理服务的同时对患者的医疗费用进行控制， 帮助患者尽早治愈出院， 使得该项护理技术越来越为广大医护人员及患者所乐意接受， 本文选取84例股骨头坏死手术患者进行分组， 研究临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月在本院接受治疗的84例股骨头坏死手术老年患者， 采用随机分组法分为对照组和实验组， 每组42例， 对照组男22例， 女20例;年龄60～73岁， 平均年龄（63.16±5.15）岁;股骨头坏死发生部位：左侧股骨头坏死18例， 右侧股骨头坏死12例， 两侧股骨头坏死12例;住院时间5～10 d， 平均住院时间（7.46±2.11）d。实验组男21例， 女21例;年龄61～76岁， 平均年龄（65.46±5.57） 岁;股骨头坏死发生部位：左侧股骨头坏死15例， 右侧股骨头坏死14例， 两侧股骨头坏死13例;住院时间4～11 d， 平均住院时间（7.65±3.01）d。两组患者的性别、年龄、股骨头坏死部位以及住院时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理方式进行护理， 主要对患者基本的生命体征， 如血压、心跳、呼吸频率等进行监测， 避免患者出现血压增高、呼吸急促等现象。还要对患者的用药进行指导， 确保患者能够根据医嘱用药， 确保药效的正常发挥， 维持患者居住的病房环境， 使患者在整洁、舒适的环境中接受治疗， 可以使患者保持良好的心理状态[1]。实验组患者采用临床护理路径干预， 具体如下。①术前护理。在患者进行手术前， 护理人员要对患者的基本的情况进行了解并记录， 主要包括疾病发生部位、患者的感受以及血压、心跳等常规的生命体征， 并对患者以往的病史以及过敏史等情况进行采集[2]。由于股骨头坏死给患者带来了极大的痛苦， 可能导致患者的情绪不稳定， 患者因对手术不了解而产生紧张等情绪甚至会抵触治疗， 护理人员可以对患者讲解股骨头坏死手术的相关的知识， 使患者在对手术过程了解的基础上缓解情绪， 进一步的对患者讲述成功的案例， 增强患者的治疗信心， 使患者能够以平和的心态积极的配合治疗， 有效的提高治疗效果[3];②术中护理。护理人员要实时观察患者的生命体征， 一旦出现异常情况要及时的反馈给相关的医生并协助医生进行治疗， 进而保证股骨头坏死手术的顺利进行[4];③术后护理。在手术结束之后对患者的心跳、呼吸等生命体征继续进行监测， 并对患者的肢体的血液运动情况进行观察， 出现异常情况报告给医生并进行处理。还要指导患者进行训練， 促进患者肢体功能的恢复， 在不同的恢复时期要采取不同的训练方式[5]。在患者卧床期间还要指导患者定时的进行翻身， 避免压疮的产生;④饮食指导。在患者进行手术后， 部分家属由于对相关知识的缺乏会给予患者高脂肪、高热量的食物， 这类食物会对患者的恢复影响， 所以护理人员要指导患者食用清淡、营养均衡的食物， 并且要多食水果蔬菜;⑤出院指导。在患者出院时， 指导患者在出院后的用药， 训练进行指导， 避免患者进行剧烈的活动而影响恢复。
1. 3 观察指标及判定标准 对患者发放医院自制的调查表评定护理满意度， 分为满意、一般、不满意3个等级。护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。患者的情绪依据焦虑自评量表（SAS）进行评价比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度比较 对照组中， 满意18例， 一般16例， 不满意8例， 护理满意度为81.0%;实验组中， 满意27例， 一般13例， 不满意2例， 护理满意度为95.2%。对照组患者的护理满意度低于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良情绪评分比较 对照组不良情绪评分为（53.21±5.43）分， 实验组不良情绪评分为（42.52±3.61）分， 对照组紧张、焦虑的不良情绪评分高于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病， 由于老年人的骨骼中钙质缺失严重， 并且经过数年的劳作对骨骼的磨损也非常的严重， 导致老年人的发病率较高[6-8]。对于股骨头坏死疾病的治疗通常会选择进行手术， 老年人的体质较弱同时极易出现焦虑、紧张等不良情绪， 会影响手术的进程。研究结果显示， 对照组护理满意度为81.0%低于实验组的95.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组的不良情绪评分为（53.21±5.43）分高于实验组的（42.52±3.61）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对老年股骨头坏死患者进行围术期护理， 护理人员依据科学合理的护理路径对患者进行干预， 缓解患者消极情绪的同时提高护理效果， 促进患者的康复[9， 10]。
综上所述， 临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果显著， 可以有效的改善患者的情绪的同时， 建立良好的护患关系， 达到较好的护理满意度， 可以在临床中推广使用。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-19]
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