局部麻醉下耳部手术患者心理状态分析和护理措施

来源:用户上传      作者: 邱德叶 黄静波

　　（南京军区总医院手术室 江苏 南京 210002）
　　【摘要】耳部手术是根除或有效治疗某些耳部疾病的重要手段，临床多采用局部麻醉方式。由于术中患者处于清醒状态，其心理活动贯穿于手术全过程，对手术能否顺利进展有着重要影响，因而心理护理在手术全过程中显得尤为重要。笔者现结合多年的工作实践，对局麻状态下耳部手术患者的心理进行解析，并探究相关护理措施。
　　【关键词】心理分析；护理措施
　　【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0047-01
　　耳朵是人的听觉与平衡器官，在解剖学中由外耳、中耳、内耳三部分构成。由于其构造复杂，各类神经富集，故耳部患者常伴有听力下降、耳鸣、耳聋及剧痛等强烈不适，造成患者心理负担过重，而耳部手术患者这一表现更加显著。尽管在术前对耳部手术患者做了必要的心理治疗，但因为患者术中要面对手术和疾病的双重压力，其心理还是会发生较大波动，这将严重影响手术进程和手术治疗效果，故在术中准确把握患者的心理状态，有针对性的采取护理措施，依然是耳部手术护理工作的重中之重。本文旨在总结耳部手术患者的常见心理，分析其产生成因，并探讨心理护理的措施。
　　1 术中耳部手术患者常见心理及成因
　　1.1 常见心理：手术患者进入手术环境后，基本无亲人陪伴，受环境影响会产生强烈的孤独感，同时由于对病情的担忧，极易诱发其他心理效应。临床经验表明：95%以上的患者会出现各种紧张心理，80%的患者会有焦虑反应，40%的患者对手术有恐慌，惧怕的感觉。
　　一般患者表现为心跳加快、恶心或胃部不适、出汗等；严重者有胸部堵塞、窒息以及震颤等感觉，并伴有心动过速、血压升高、过度呼吸，甚至休克等症状。
　　1.2 成因分析
　　耳部手术患者心理波动原因有以下几种：
　　对手术的过程和风险缺乏认知或认识不彻底。
　　对手术医生的能力未取得完全信任。
　　对手术室的设备设施等的不确定。
　　对术后效果以及术后后遗症并发症的担心。
　　对手术费用的忧虑。
　　2 患者心理状态对手术的影响评价
　　患者心理对手术的成败有着至关重要的影响。如果患者有着良好的心态，就能树立战胜疾病的信心，最大限度的激发生存本能，使其手术生理指标趋于正常，保证手术的正常进展和手术效果。反之，则可能导致心律血压骤然变化或发生休克的特殊状况，从而增加手术难度。因此，对手术患者进行及时有效的心理干预，使其保持良好心态，主动配合手术，不仅是必需的，而且是手术护理的主要内容和重要目标。
　　3 耳部手术患者心理护理实践经验
　　心理学家认为：“迷惑是一个严重的应激源，而及时具体的信息有助于消除迷惑”。耳部手术心理护理，就是在手术这个关键环节对患者心理施以积极干预，多培养患者战胜疾病的决心和信心，消除患者疑惑，为手术创造有利条件。具体的护理措施有：
　　3.1 手术护理必须坚持以人为本：手术环境多为恒温、无菌环境。患者进入手术环境后，温差效应、消毒味道、陌生感觉会给患者带来孤独无助感，进而产生悲观情绪，给手术工作带来不利影响。因此，必须及时调整患者心态，使其恢复乐观情绪，树立战胜疾病的信心。实现这一目的，护理工作必须坚持“以人为本”。
　　3.2 做实术前心理疏导工作：首先，手术护士要多途径全面细致的了解患者基本信息，为护理工作做好准备。手术前，既要熟悉患者的年龄、性别、性格、病情、职业、行为语言，既往病史等个人信息，也要适度知晓患者的家庭环境、宗教信仰、民族习惯等背景，还要全面了解手术方案和近期患者心理变化状况，从而确定合适的心理疏导方案。
　　其次，手术前，积极为患者和家属做好咨询服务工作。自我介绍简短意赅，重点介绍团队的医疗水平和技术能力。准确把握患者需求、顾虑和困惑，解答不仅要流畅，更要通俗易懂，切忌含糊。
　　最重要的要注重沟通技巧。比如：首次见到患者，对其称呼要恰当，避免生硬的直呼姓名和床号；交流中适度使用表情、声音、动作、距离等身体语言，拉近与患者的距离。
　　通过心理疏导工作，可以增进了解，建立信任关系；消除患者顾虑，减轻患者心理压力，从而为手术创造有利条件。
　　3.2 做细术中护理工作
　　1）要充分重视手术配合和护理工作对患者心理的影响。开展护理工作，整体上有条不紊，细节上无微不至，用优质的专业技术赢得病人信任，如：手术准备零误差，无菌操作时要轻、准、快，静脉穿刺一次成功等。
　　2）要多考虑患者感受，尽量人性化。如：保证患者体位舒适；保护患者隐私措施到位；操作时，轻拿轻放，避免撞击等发出较大声音刺激患者。
　　3.3手术过程中密切护患之间情感交流
　　1）患者进入手术室后，有专职护士陪同引导，并通过交谈分散其注意力，缓解和消除孤独无助感觉和焦虑情绪。
　　2）操作时，适时告知患者操作目的，下达指令尽量用商榷口气。及时关注和把握患者心理动态，做好心理疏导，使其以积极的心态应对手术。
　　3.4针对医生对患者的心理评估报告和医嘱，做好手术护理应急准备和实施工作：手术中遇到的特殊状况，如：个别局麻患者因为心理压力过大导致心律血压骤然变化或发生休克，要求护士针对医生对患者的心理评估报告和医嘱，做好手术护理应急准备和实施工作。一旦发生特殊情况，就能即刻启动应急预案，配合医生做好手术工作，从而保证手术顺利进行。
　　4 总结
　　及时全面把握患者心理动态，做好做实做细耳部手术患者的心理护理工作，是耳部手术护理的重要工作之一，必将给手术过程、手术效果和病人康复带来积极作用。
　　作者简介：出生于1980年9月、毕业于湖北荆州职业技术学院、现本科在读、护士、护师。
　　

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-555523.htm